不同年龄段和学历乳腺癌术后化疗患者全程健康教育需求调查

魏桂菊，翟燕雪，张甘棠，赵 芳

（深圳市龙华区中心医院护理部，广东深圳 518110）

乳腺癌是女性群体中较常见的一种恶性肿瘤疾病，据有关数据调查显示：乳腺癌患者的一般平均年龄为40岁左右，且每1000名女性中有1例为乳腺癌患者，由此看出该病患病年龄趋于年轻化，患病人数较高[1,2]。乳腺癌严重影响女性身心健康及生命安全。目前，乳腺癌治疗难度较大，整个病程漫长且存在较高的复发率，因此患者极易产生不良情绪，严重影响临床治疗效果[3]。为了解乳腺癌患者在治疗过程中的健康教育需求，从而进行针对性护理，故选取200例乳腺癌患者进行问卷调查，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究对象为2018年3月至2021年3月期间在深圳市龙华区中心医院接受乳腺癌术后化疗的200例患者。按照年龄分为“＜50岁”组（120例）和“≥50岁”组（80例）。“＜50岁”患者病程3个月～4年，平均病程(2.15±0.97)年；疾病分类：髓样癌22例、腺癌33例、黏液癌17例、乳头状癌20例、浸润癌小叶癌18例、其他10例。“≥50岁”组患者病程4个月～5年，平均病程(2.33±0.87)年；疾病分类：髓样癌15例、腺癌20例、黏液癌12例、乳头状癌15例、浸润癌小叶癌13例、其他5例。不同年龄层的患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），组间有可比性。按照学历分为“大专以下学历”组（110例）和“大专及以上学历”组（90例）。“大专以下学历”组患者年龄24～67岁，平均年龄(52.16±5.33)岁；病程3个月～5年，平均病程(2.63±1.01)年；疾病分类：髓样癌20例、腺癌31例、黏液癌15例、乳头状癌18例、浸润癌小叶癌16例、其他10例。“大专及以上”组年龄25～69岁，平均年龄(53.62±5.43)岁；病程4个月～5年，平均病程(2.34±0.92)年；疾病分类：髓样癌18例、腺癌16例、黏液癌14例、乳头状癌18例、浸润癌小叶癌15例、其他9例。不同学历层的患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），组间有可比性。本次调查研究经深圳市龙华区中心医院医学伦理委员审批通过。患者对本研究知情且签署知情同意书。纳入标准：符合《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2015版)》[4]中的相关诊断标准并经临床确诊为乳腺癌。排除标准：①既往有乳腺癌手术史或其他癌症化疗史；②合并精神疾病；③合并重要脏器功能障碍。

1.2 调查方法 采用问卷调查方法对患者化疗后全程健康需求进行调查，问卷根据深圳市龙华区中心医院临床具体情况自拟设定，共分为特别需要、需要、一般需要、不需要4个等级，总需要率=[（特别需要例数+需要例数）/总例数]×100%。问卷调查主要内容包括：了解化疗过程中的不良反应、了解化疗中的具体方案、了解化疗的具体作用、了解术后各种功能锻炼的常识、了解保护血管的知识、了解化疗药物的给药方法、了解出院后用药指导、了解下一次复诊治疗时间。分别比较不同年龄段、不同学历患者对健康教育需求情况。

1.3 统计学分析 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用[例（%）]表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1不同年龄段患者对健康教育需求 等级评定年龄＜50岁的患者与≥50岁的患者化疗过程中对不良反应、化疗中的具体方案、化疗的具体作用、术后各种功能锻炼的常识、化疗药物的给药方法、出院后用药指导、下一次复诊治疗时间健康教育了解需求率方面比较，差异均无统计意义（均P＞0.05）；年龄≥50岁的患者了解保护血管的知识健康教育需求率高于＜50岁的患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 不同年龄段患者对健康教育需求等级评定[例（%）]

2.2 不同学历患者对健康教育需求等级评定 大专以下学历与大专及以上患者对化疗的具体作用、化疗药物的给药方法、出院后用药指导、下一次复诊治疗时间方面的健康教育了解需要率比较，差异均无统计意义（均P＞0.05）；大专及以上学历患者对化疗过程中的不良反应、化疗中的具体方案、术后各种功能锻炼的常识、保护血管的知识方面的了解需求率高于大专以下学历患者，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2 不同学历患者对健康教育需求等级评定[例（%）]

3 讨论

目前，治疗乳腺癌最有效的治疗方法是手术，由于术后会给患者乳房留下较大的伤疤，若病情严重甚至会将乳房整体切除，通常会给患者留下很大的身心创伤[5]。同时因护理不全面，还会出现病情复发的现象，给患者带来焦虑、抑郁等负性情绪，严重影响临床预后效果[6]。所以，在整个治疗过程中，了解患者的健康教育需求对于护理乳腺癌术后化疗患者具有重要意义。

本文问卷调查发现，年龄＜50岁的患者与≥50岁的患者化疗对过程中的不良反应、化疗中的具体方案、化疗的具体作用、术后各种功能锻炼的常识、化疗药物的给药方法、出院后用药指导、下一次复诊治疗时间、健康教育了解需求率方面比较，差异均无统计意义；大专以下学历与大专及以上学历患者对化疗的具体作用、化疗药物的给药方法、出院后用药指导、下一次复诊治疗时间方面的健康教育了解需要率比较，差异均无统计意义。这一结果表明无论哪个年龄段、学历的患者对治疗方面的相关健康知识及出院后的护理知识需求量均较高。本研究结果发现年龄＜50岁的患者对保护血管的知识健康教育了解需求率高于≥50岁的患者，分析其原因可能为患者认为自己年纪较大，需保护血管以减少其他血管疾病出现，甚至担心会给子女增添负担。此外，大专及以上学历患者对化疗过程中的不良反应、化疗中的具体方案、术后各种功能锻炼的常识、保护血管的知识方面的了解需求率高于大专以下学历患者。该结果一定程度地说明患者文化程度越高，健康意识越强，其对生活的质量要求会更高，所以对自己的乳房保护意识也会较强，希望通过各种预防措施保护自己的乳房，提高自信，控制病情发展。从调查中了解患者健康教育需求后，组建科室信息平台团队，由一名专业护理人员担任，负责通过与其他医护人员交流、网络整合等手段，根据患者的年龄、学历编写成不同形式文章类型，发布医院的微信公众号、网站、微博等平台，供患者上网阅读；建立微信群，进行实时互动交流，护理人员不定时群发一些血管保护常识、功能锻炼常识等，通过这些护理措施满足患者的健康教育需求[7,8]。

综上所述，乳腺癌术后化疗患者全程健康教育需求主要包括化疗前的所有检查、化疗方法、化疗作用等多方面，不同年龄段和学历层的患者对全程健康教育具有一定了解需求，且存在一定差异，对不同年龄段及学历的患者所需要了解的事项进行针对性健康教育，对其术后康复有一定积极作用。