人文关怀模式在手术室中的护理效果及对护理质量的影响

江敏琼 江进华

广州医科大学附属第二医院手术室，广东广州 511447

在医院科室中，手术室是较重要的医疗技术部门，是为患者提供手术治疗及抢救的场所，而大部分患者对手术及环境会产生一定恐惧感，进而引起不同程度的不良情绪（抗拒、焦虑），影响手术效果，不利于术后康复[1-2]。对手术室患者加用有效的护理模式干预，以确保手术顺利、有序进行，是非常有必要的[3]。人文关怀模式是一种全新的护理模式，该模式要求护理人员在护理实施中高度重视患者的精神需求、 心理需求及身体感受。为增强手术室的护理效果，临床医师提出对手术室患者应用人文关怀模式，护理效果显著，现已取得了患者、医师、家属的一致好评。基于此，本研究探讨人文关怀模式在手术室中的护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月至2021年1月广州医科大学附属第二医院收治的64 例手术患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组（32 例）与研究组（32 例）。对照组中，男19 例，女13 例；年龄25～72岁，平均（47.2±3.1）岁；疾病类型：肺部疾病10 例，脑血管疾病7 例，严重多发伤6 例，股骨骨折4 例，心功能不全3 例，其他2 例。研究组中，男18 例，女14 例，年龄24～71 岁，平均（46.8±3.4）岁；疾病类型：肺部疾病11例，严重多发伤7 例，脑血管疾病6 例，股骨骨折5 例，心功能不全2 例，其他1 例。护理人员共24 例，均为女性，按照随机数字表法将其分为两组，每组各12 例。对照组中，年龄20～40 岁，平均（29.5±4.5）岁；工作时间1.2～20年，平均时间（10.3±3.5）年；学历：本科7例，大专4 例，中专1 例。研究组中，年龄21～41 岁，平均（29.8±4.3）岁；工作时间1.5～21年，平均（10.7±3.9）年；学历：本科6 例，大专4 例，中专2 例。两组患者和护理人员的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：患者符合手术指征，并接受手术治疗。排除标准：①手术禁忌证者；②患有严重（心、肝、肾等）脏器功能障碍患者；③合并恶性肿瘤患者；④临床资料不完整患者；⑤精神异常或依从性差患者；⑥妊娠期或哺乳期妇女。患者对本研究知情同意，已经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规护理，包括常规性术前准备、术中、术后注意事项告知等。

1.2.2 研究组 采用人文关怀模式，具体措施如下。①术前护理：护理人员需对患者术前访视，主动与患者交流，熟悉患者的疾病史、用药禁忌等情况；护理人员对患者进行健康宣教，告知患者手术方法、麻醉方式、注意事项等，并依据患者实际情况，对患者加用心理干预，通过进行个性化心理疏导，缓解患者的不良情绪，建立战胜疾病的信心，增强治疗依从性。②术中护理：护理人员提前调节好手术室温、湿度，待患者入室后，护理人员需协助患者取合适手术体位，护理人员将手术中必要的手术流程告知患者，提高患者配合度，降低患者的应激反应，确保其情绪平稳；护理人员在术中需配合术者进行手术操作，观察患者生命体征变化情况，如发现突发问题，需立即报告医师并对症处理；在手术中，护理人员还对患者应用保暖护理，控制好手术室温湿度，对患者需注入的药物、清洗切口的溶液实行加热处理，确保手术顺利实施；手术结束，患者清醒且病情平稳后，将患者送回病房，期间需注意保暖，保护患者隐私，协助患者取正确体位，并告知患者手术非常成功，需好好休养。③术后护理：手术结束后，协助患者更换干净衣服后返回病房；对患者及家属开展健康教育，告知其术后可能会发生并发症及防治措施；在患者康复时期，护理人员积极、耐心与患者沟通，尽最大能力对患者护理需求进行满足，确保其维持良好康复心态，进而加快疾病康复速度。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 比较两组护理前后的情绪状态 采用汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）[4]，焦虑程度：应用HAMA 对患者焦虑程度评估，严重焦虑≥29 分；明显焦虑21～28 分；焦虑：14～20 分；可能焦虑：7～13 分；无焦虑＜7 分，得分越高，说明焦虑程度越强烈；抑郁程度：应用HAMD 对患者抑郁程度评估，严重抑郁≥35 分；中度抑郁20～34 分；轻度抑郁8～19分；无抑郁＜8 分，得分越高，说明抑郁程度越强烈。

1.3.2 比较两组护理质量 向护理人员分发护理质量调查问卷量表，评估护理人员的护理质量，其中包括四个维度：临床护理模式、术前访视、接诊患者、术中护理，各维度的分值是0～100 分，得分越高，说明护理质量越佳。

1.3.3 记录两组的满意情况 调查患者对护理人员、护理工作的满意情况，所有患者填写护理人员分发的医院自拟满意度调查表，100%回收，其中十分满意＞90分；满意75～90 分；不满意＜75 分，统计两组的满意例数，并计算满意度。护理总满意度=（十分满意+满意）例数/总例数×100%。内容效度为0.72，问卷总Cronbach's α系数为0.84，各维度Cronbach's α 系数为0.56～0.78。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计学软件分析数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t 检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后情绪状态的比较

两组护理前的HAMA、HAMD 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组护理后的HAMA、HAMD评分低于护理前，且研究组护理后的HAMA、HAMD评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组护理前后情绪状态的比较（分，±s）

表1 两组护理前后情绪状态的比较（分，±s）

组别 HAMA 评分护理前 护理后 t 值 P 值HAMD 评分护理前 护理后 t 值 P 值对照组（n=32）研究组（n=32）t 值P 值30.1±3.4 29.6±3.6 1.824＞0.05 16.8±1.2 10.2±1.1 12.047＜0.05 10.412 11.552＜0.05＜0.05 45.8±3.4 46.2±3.9 1.872＞0.05 23.6±1.8 12.2±1.0 13.014＜0.05 11.059 12.311＜0.05＜0.05

2.2 两组护理质量的比较

研究组的护理质量各项评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组护理质量的比较（分，±s）

组别 例数 临床护理模式 术前访视 接诊患者 术中护理对照组研究组t 值P 值12 12 83.1±0.3 94.2±0.7 11.501＜0.05 85.6±0.7 98.7±0.9 10.179＜0.05 86.4±0.6 99.2±0.5 11.287＜0.05 86.9±0.5 99.0±0.7 10.165＜0.05

2.3 两组护理总满意度的比较

研究组的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组护理总满意度的比较[n（%）]

3 讨论

手术普遍有一定创伤性，易致使患者产生应激反应，而强烈的不良反应不但影响机体各系统功能（内分泌系统、神经系统、循环系统）[5]，还会降低患者的依从性，减弱机体抵抗力，进而影响手术顺利进行，不利于手术效果[6-7]。在手术室选择有效的护理干预，有非常重要的应用价值[8-9]。最近几年来，伴随医学技术水平的高速提升，人们对于护理工作、医院环境都提出相对严格的标准，常规护理已经不符合当代发展趋势及患者护理需求，人文关怀模式应运而生[10-11]。人文关怀模式是一种新型的护理模式，坚持以患者为主的护理理念，通过对患者术前、术中、术后采用有效的护理措施，如术前通过告知患者手术方法、手术流程、手术目的、手术意义及相关注意要点，缓解患者焦虑、恐惧等不良心理，提高依从性；术中全程陪护参与，并协助好医师，确保手术顺利进行；术后指导患者早期功能锻炼等[12-13]。在手术室对患者应用人文关怀模式，可有效增强手术效果，提高护理人员服务质量及素质水平，从而促进患者尽早康复，改善预后[14-15]。本研究结果显示，两组护理前的情绪状态比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组护理后的HAMA、HAMD 评分低于护理前，研究组护理后的HAMA、HAMD 评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；研究组的护理质量高于对照组，研究组护理总满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。提示在手术室患者应用人文关怀模式，具有非常显著的护理模式，可有效改善患者的情绪状态，提高护理质量，有利于促进患者尽早康复。

综上所述，在手术室患者中应用人文关怀模式，护理效果理想，可明显改善患者的焦虑、抑郁等不良情绪，提高患者满意情况，进一步增强护理质量，值得推广。