观察二甲双胍片与达英-35 治疗多囊卵巢综合症的临床效果

林波

湖南省职业病防治院 湖南长沙 410007

临床上通常将一组以雄激素过高为主要临床表现以及以持续无排卵、卵巢多囊、生殖障碍等为主要特征的妇科内分泌疾病称为多囊卵巢综合症[1]。医学研究表明，多囊卵巢综合症是常见于育龄妇女群体中的内分泌症候群，当前临床主要以达英-35 等药物控制患者病情，但单用效果并不理想。因此，为在不断调节多囊卵巢综合症患者身体质量指数与血清性激素水平以及不断降低不良反应发生率的基础上进一步提高治疗效果，本文随机将84 例多囊卵巢综合症患者分为对照组与研究组展开了相应的临床研究，现将综合研究结果整理总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从选择2017年12月～2020年3月本院收治的多囊卵巢综合症患者84 例，并依照奇偶数字抽签法将其分为对照组仅给予达英-35 治疗，研究组在对照组的基础上联合二甲双胍片治疗，每组各42 例。对照组年龄24～45岁，平均年龄为(35.47±5.22）岁；病程为1～7年，平均病程为(3.25±1.12）年；已婚27例，未婚15 例；体重指数23～32kg/m2，平均体重指数为（27.35±3.21）kg/m2。研究组25～44岁，平均年龄为(35.46±5.21）岁；病程为1～6年，平均病程为(3.24±1.10）年；已婚26 例，未婚16 例；体重指数24～33kg/m2，平均体重指数为（27.36±3.20）kg/m2。两组的一般资料经比较后发现无明显差异（P ＞0.05）。

纳入标准：①符合WHO 以及鹿特丹ESHRE/ASRM 对多囊卵巢综合症所制定的相关诊断标准且经阴道超声等各项检查确诊；②研究获得医学伦理委员会批准且经患者及其家属或监护人自愿签署研究相关协议。排除标准：①患有免疫性疾病或血液系统疾病者；②存在视听障碍者或不愿参与本次研究者；③具有各项禁忌证或属于易过敏体质者；④合并重要器官功能损害及近期服用影响脂类代谢药物或性激素者。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

达英-35（Schering GmbH &Co.Produktions KG，国药准字J20 140114；规格：2mg*21 片）：嘱咐患者于月经第5d 开始口服用药，1 片/晚；持续服用3 周后停止用药并于撤退性出血的第5d 开始下一周期的治疗（共接受3 个月经周期的治疗与干预）[2]。

1.2.2 研究组

达英-35（用法用量等均同上）+二甲双胍片（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20 023370；规格：0.50g*20 片）：口服用药，引导患者于黄体撤退性出血或月经周期的第3d 开始服用；每次剂量为500mg/次，3 次/d（遵医嘱结合患者实际情况进行合理调节）；嘱咐患者出现排卵或治疗3 个月后停止服用[3]。

1.3 观察指标与疗效评估标准

观察记录两组多囊卵巢综合症患者治疗前后的身体质量指数（BMI）与血清性激素水平（LH、T、FSH）变化情况，并以此为依据参照医学相关规定与标准客观评估其临床疗效[显效：患者治疗后身体质量指数与血清性激素水平均恢复正常；好转：患者治疗后身体质量指数与血清性激素水平逐步下降；失效：患者治疗后身体质量指数与血清性激素水平无任何变化或不减反增。总有效率=（显效例数+好转例数）/总例数×100.00%][4]。

1.4 统计学分析

将两组研究数据录入SPSS20.0 统计学软件中进行深入分析，通过（）表示身体质量指数与血清性激素水平，两组间比较采用t 检验；以率表示临床疗效，两组间比较采用χ2检验，以P＜0.05 表示两组数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 见表1

表1 比较对照组与研究组患者的临床疗效（n%）

2.2 BMI 与血清性激素水平 见表2

表2 两组患者治疗前后的身体质量指数与血清性激素水平对比（）

表2 两组患者治疗前后的身体质量指数与血清性激素水平对比（）

注：较之治疗前，★P＜0.05，相关数据差异具有统计学意义；与对照组相比，△P＜0.05，两组相关数据存在统计学差异。

3 讨论

WHO 的相关调查资料显示，多囊卵巢综合症的产生与胰岛素抵抗有着千丝万缕的联系，并且高胰岛素血症是导致该疾病患者出现一系列病理与生理改变的主要因素[5]。不同临床学者的相关研究报道称，在针对多囊卵巢综合症患者的治疗方面，达英-35 因具有一定的抵抗雄激素与孕激素作用而成为了临床常用药物[6]。与此同时，虽然其主要成分中的醋酸环丙孕酮与炔雌醇能够有效抑制黄体生成素的产生，但单用时却难以进一步有效调节患者的身体质量指数与血清性激素水平，并且还易埋下月经稀少、继发性闭经以及多囊样卵巢等诸多不良反应风险[7]。部分临床专家表示，作为一种双胍类口服降糖药物，二甲双胍片不仅能够在无形中提高患者机体对胰岛素的敏感度，以促进外周组织对葡萄糖的充分吸收与利用，达到降低患者身体质量指数的治疗目的，并且还可通过进一步减少其餐后胰岛素的分泌，有效减轻高胰岛素血症的严重程度，从而不断减少胰岛素对卵巢的不良刺激[8]。除此之外，将其与达英-35 联用还有利于在减少雄激素产生以及抑制外周靶器官中雄激素活性的基础上有效降低患者的血清性激素水平，从而不断加快患者机体内分泌系统功能的快速恢复，在一定程度上有效降低了月经稀少、继发性闭经等不良反应的发生率，做好促排卵准备。综合本文研究可知，研究组患者在临床疗效、身体质量指数与血清性激素水平几项临床指标中均优于对照组患者，且组间相关数据差异均具有统计学意义（P＜0.05），从而充分表明了同时采用二甲双胍片与达英-35 对多囊卵巢综合症患者进行联合给药以提高其治疗效果的重要性。