信息追溯系统在腔镜器械消毒管理中的应用

卫妍

兰州大学第二医院西固医院 甘肃兰州 730060

近年来随着医疗技术的不断发展以及微创手术的广泛应用，腔镜手术以创伤小、恢复快等优点，逐渐被患者所接受，且在临床应用的占比逐渐增加[1]。但由于腔镜手术器械价格昂贵、结构复杂、制作精密且种类繁多导致加大了腔镜器械的清洗难度，而现阶段腔镜器械尚未统一清洗流程，且腔镜器械清洗消毒灭菌不到位的话会导致患者出现交叉感染，不利于患者疾病的治疗[2]。消毒供应室是每个医院内必不可少的科室之一，其主要是对所有使用过的器械进行清洗、消毒、灭菌、包装、发放等工作，而器械的清洗消毒灭菌效果对手术和治疗的效果有着直接影响，同时也对患者的生命安全和生活质量产生影响[3]。因此，消毒供应室在对器械进行清洗消毒灭菌处理时，为了提高腔镜器械的清洗质量，保障患者的安全，应规范清洗流程，对各个环节的清洗工作进行严格把控，提升清洗消毒灭菌有效性。为此，特进行本研究，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2019年1月～2019年12月于我院清洗的622 件需进行清洗消毒灭菌的腔镜器械作为研究对象，采用随机抽签法，分为研究组（n=311）与对照组（n=311）。研究组腹腔镜121 件、宫腔镜87 件、其它103 件；对照组腹腔镜118 件、宫腔镜83 件、其它110 件。两组器械入组前均明确无损坏，种类差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组使用常规方法对腔镜器械进行清洗消毒灭菌处理：首先对腔镜器械进行集中回收后，严格按照清洗流程通过手工对器械进行集中清洗消毒灭菌包装。观察组使用信息追溯系统对腔镜器械进行清洗消毒灭菌处理。（1）建立信息追溯系统：建立腔镜器械信息追溯系统，同时设置专门的工作区域，制定好相关标签信息、注意事项等。（2）通过追溯系统对清洗消毒灭菌流程进行优化：器械使用后，放入回收箱进行回收，护理人员将已进行保湿预处理的器械放于规定位置，在信息追溯系统中申请消毒回收；回收器械，工作人员首先将器械完全拆分，器械先通过流水清洗，后使用1:270 比例的多酶剂浸泡器械5 min，随后对器械的复杂结构处使用专用工具刷洗，管腔处使用水枪进行冲洗，最后将所有器械放入清洗机进行清洗；清洗完成后，对器械外观进行仔细检查，查看血迹、残留物及性能情况等，登记好不合格的器械，进行再次清洗，而合格器械按照要求规范包装，同时将相关信息粘贴；对包装好的清洗以及灭菌器条形码进行扫描，通过预真空压力蒸汽灭菌法进行消毒灭菌，温度设置为134℃，压力设置为210 kPa，消毒时间为4 min，完成后，系统自动对灭菌物品数量、操作人员、程序等进行记录；当需要使用器械时，需向系统发起申请，通过后按规定发放器械，同时对其进行记录。

1.3 观察指标

（1）对比器械清洗、包装、消毒灭菌效果。使用三磷酸腺苷（AdenosineTriphosphate，ATP）生物荧光对器械的清洗效果进行检测，ATP 值≤150 RLU 为合格；使用《医疗器械口腔诊疗器械消毒技术规范》[4]中的相关标准检测器械的包装效果，无湿包为合格；使用器械生物检测对器械消毒灭菌效果进行检查，阴性为合格。（2）对比器械损坏、下发错误发生率。（3）对比器械的包装情况，包括器械缺失、种类错误、包装密闭不全、标识错误等。

1.4 统计分析

本研究数据均使用SPSS22.0 软件统计，计量资料采用均数±标准差（）描述，采用t 检验；计数资料采用χ2检验，以P＜0.05 表示为具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比器械清洗、包装、消毒灭菌效果 见表1

表1 对比器械清洗、包装、消毒灭菌效果 [n(%)]

2.2 对比器械损坏、下发错误发生率 见表2

表2 对比器械损坏、下发错误发生率 [n(%)]

2.3 对比器械的包装情况 见表3

表3 对比器械的包装情况 [n(%)]

3 讨论

近年来随着医疗技术的不断进步，患者及其家属对于术后康复的要求越来越高，而微创手术如腔镜手术，因创伤小、恢复快等优点被广泛普及与运用于临床治疗中[5]。而在腔镜手术中腔镜器械清洗也是十分重要的，因为临床使用未清洗干净的腔镜清洗进行手术后会增加患者感染风险，有可能会导致患者病情加重[6]。但由于在使用过程中器械会接触到病原微生物，且腔镜器械价格昂贵、内部结构复杂，器械的各种污物无法得到有效的清理，从而增加清洗消毒灭菌的工作难度及工作量[7]。有文献报导[8]，针对腔镜器械清洗进行优化流程联合信息追溯系统干预能够有效的提高工作质量，有效减少患者感染的发生情况及延长器械的使用寿命节省开支。优化流程通过对工作流程进行管理同时严格把控各个环节工作流程，通过加强器械的清洗流程，提高器械清洗、消毒及灭菌的效果，进一步提高了清洗工作的有效性[9]。而信息追溯系统通过应用信息化技术对腔镜器械清洗流程进行管理记录，对腔镜器械的相关信息进行全程追溯与设定，保证了器械信息的准确性，进一步提高了工作效率和工作质量[10]。对此，本研究对信息追溯系统干预在腔镜器械清洗消毒管理中的效果进行分析，结果显示，研究组器械清洗、包装、消毒灭菌效果高于对照组，研究组器械损坏率、下发错误率低于对照组、且研究组包装合格率高于对照组（P＜0.05）。究其原由腔镜器械的优化流程对器械进行全方位拆分，对器械进行全面彻底的清洗消毒，同时对器械进行多酶清洗液的浸泡、高压水枪冲洗，最后通过高压气枪进行消毒杀菌，大幅度减少了病原微生物的存在，提高清洗质量。而在应用了信息化追溯系统之后，可以对清洗全过程进行全程追溯，实现了各个流程的数字化、规范化、信息化、标准化，最大程度保证了器械的完好，减少器械磨损。