电温针联合康复训练治疗颈肩腰腿痛的疗效及对生活质量的影响

沈闪闪

河南科技大学第一附属医院中医科疼痛科 河南洛阳 471000

颈肩腰腿痛是骨科常见的疾病，可对患者的正常生活及工作造成极大的干扰[1]。颈肩腰腿痛的发病人数不断增加，且发病年龄呈年轻化的趋势[2]。目前临床治疗颈肩腰腿痛的方法多种多样，西医中主要利用理疗的方式如康复锻炼用于该病的治疗，康复锻炼可有效改善患者的临床症状，然而该种治疗方法为对症治疗，未针对该病的病根治疗，导致患者的病情迁延不愈[3]。近来，关于中医药治疗关节疾病的报道越来越多，其中以中医针灸治疗的疗效较好，针灸以其操作简便、疗效确切的优点被临床广泛采用[4]。电温针为针灸的延伸，在保持针灸治疗的基础上，利用电流对穴位进行刺激，达到标本兼治的效果[5]。然而关于电温针在颈肩腰腿痛中的报道较少，是以笔者开展本研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月～2020年4月我院收治的颈肩腰腿痛患者100 例。随机分为对照组与观察组，每组各50 例。观察组平均年龄（50.72±3.27）岁，病程（3.09±0.45）年，男30 例，女20 例，疾病类型：颈椎病23 例，腰肌劳损15 例，肩关节周围炎6 例、膝关节退行性病变6 例。对照组平均年龄（51.29±3.30）岁，病程（3.12±0.52）年，男27 例，女23 例，疾病类型：颈椎病21 例，腰肌劳损17 例，肩关节周围炎8例、膝关节退行性病变4 例。两组年龄、病程、性别、疾病类型，比较无差异（P＞0.05）。

纳入标准：（1）符合颈肩腰腿痛诊断标准；（2）入组前未接受相关治疗；（3）入选病例遵循知情同意原则。排除标准：（1）针刺处皮肤破溃或存在感染；（2）妊娠期或哺乳期妇女；（3）合并恶性肿瘤；（4）重度心、肝、肾、肺功能障碍者。

1.2 方法

对照组：采用康复训练，颈椎痛者性颈椎牵引、颈部运动锻炼；肩部疼痛者，行肩周回环运动，锻炼患者关节及肌肉；腰椎疼痛者，行牵引治疗、肌肉关节运动及有氧运动。观察组：在对照组的基础上合用电温针治疗，选穴为大椎穴、大肠俞、环跳、委中、阳陵泉、腰夹脊、悬钟穴，针刺穴位得气后，连接电针治疗仪，连续波30 min，在针柄上套艾条，点燃，1 d/次，10 d 为1 个疗程，共4 个疗程。

1.3 观察指标

记录患者中医症状评分（疼痛、肿胀、功能受限），采用0～3 分评分法，分值越高患者症状越严重。采用视觉模拟评分法（VAS）评定患者疼痛情况、（JOA）评估患者下肢功能、Barthel 指数评分及Fugl-Meyer 评分评定患者肢体功能。从生理功能、躯体功能、生理职能、社会功能方面评价患者生活质量。疗效评价：临床症状消失，关节及肢体运动功能恢复正常为治愈；临床症状基本消失，关节及肢体运动功能基本恢复为显效；临床症状好转，关节及肢体运动明显提高但尚有运动障碍为有效；症状未见好转，关节及肢体运动功能未见改善为无效。

1.4 统计学方法

数据分析用SPSS22.0。计数资料用n（%）表示，用“χ2”检验。计量资料用“”表示，用t 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料 见表1

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组中医证候积分 见表2

表2 两组中医证候积分比较（）

表2 两组中医证候积分比较（）

2.3 两组VAS、JOA、Barthel 评分 见表3

表3 两组VAS、JOA、Barthel 评分比较（）

表3 两组VAS、JOA、Barthel 评分比较（）

2.4 两组生活质量评分 见表4

表4 两组生活质量评分比较（）

表4 两组生活质量评分比较（）

3 讨 论

中医认为颈肩腰腿痛是由外邪侵袭、损伤跌倒、劳累过度造成经络气血运行受阻、荣卫失养引起[6]。临床用于颈肩腰腿痛治疗方法主要有针灸、推拿、小针刀、中药等，其中针灸最为常用[7]。针灸治疗可达到温通经络、祛瘀除湿、行气活血、解痉止痛的疗效，现代研究[8,9]发现，针灸可改善机体的血液循环、神经电生理、体液因子、血管活性物质、氧自由基代谢等，进而发挥调节神经系统功能，缓解肌肉痉挛等作用。电温针作为针灸的延伸，在针灸基础上给予穴位电刺激，通过生物电刺激作用缓解患者症状，改善患者功能[10]。

本实验结果显示，合用电温针治疗患者临床疗效优于单独康复锻炼患者，且该组患者的疼痛、肿胀、功能受限得到明显改善，可能原因为电温针通过针刺及电流刺激可加速细胞内外物质交换，加快血液循环，对患者肢体功能的恢复起到促进及刺激作用，结合康复训练对骨骼肌肉的锻炼，加快淋巴循环，改善气血淤滞。观察组患者VAS 评分、JOA 评分及Barthel 评分治疗后均得到明显改善，提示患者的疼痛、关节功能及肢体功能均得到明显改善，并且患者的生活质量明显提高，其原因可能为电温针可兴奋交感神经及副交感神经，恢复平滑肌张力，增强肌肉的收缩力，改善患者症状，促进患者功能恢复，进而提升患者的生活质量。

综上所述，电温针联合康复锻炼治疗颈肩腰腿痛患者的疗效明显，可改善患者症状及关节功能，降低疼痛感，提升生活质量。