只有做手术才能缓解腰腿痛吗

我今年43岁，两年前开始出现右大腿酸胀，腰部酸痛，走路时大腿根有疼痛感。做了腰部核磁，提示为椎间盘突出。此后做过很多保守治疗，效果都不明显。是不是只有做手术才能缓解腰腿痛？

河北 王先生

王先生：

腰椎间盘突出，经过保守治疗依旧无效，说明病情已经严重到一定程度，尤其是腰腿痛好几年，或者伴有麻木、腿脚没劲，就不能再保守治疗。如果是腰肌劳损、骨关节损伤，或者臀大肌损伤等引起的腰腿酸痛，保守治疗可以取得比较好的效果。而如果是腰椎间盘突出引起的腰腿痛，针灸、按摩、牵引、小针刀的作用有限，只能短期内缓解疼痛。如果腰腿痛在做了2个月保守治疗后，效果还是不理想，需做进一步检查。如果腰腿痛发病的2个月内，尽管做了保守治疗，病情还是不断加重，这时需要马上去医院做详细检查。

查出腰椎间盘突出，是否需要手術分两种情况。

第一种情况，有腰椎间盘突出不一定是腰椎间盘突出症。当腰椎间盘突出引起疼痛、活动不便等症状时，才称为腰椎间盘突出症。因此，如果并没有任何不适，尽管查出腰椎间盘突出，也不需要手术，正常生活就好。

第二种情况，即便确定是腰椎间盘突出症，也不一定要做腰椎间盘突出切除手术，还有很多治疗办法。真正需要做腰椎间盘突出切除手术的人仅仅是少部分，大多数患者可以采用其他方法缓解疼痛。

像王先生这种情况，可以采用微创介入治疗。这种治疗比较简单，就是在腰上扎一根很细的针，针尖到达病变的椎间盘，进行一系列处理后，就能缓解腰腿痛。可能有一小部分患者会残留有一些疼痛感，需要在同一位置做第二次处理。尽管做了微创介入治疗，腰腿痛解决了，但如果生活习惯不好，腰椎以后还是会出毛病。

北京宣武医院疼痛诊疗中心

副主任医师 杨立强