心脏康复干预对高血压心脏病患者的效果分析

王艳玲

高血压心脏病是临床上比较常见的一种疾病,该病是因为患者的高血压长时间未得到有效控制,而加重心室负荷,从而改变了心脏功能以及其结构［1］。该病在发病后常常有较严重的病情,特别是长期血压控制效果不佳时会加重患者的心脏疾病,若病情严重则会出现心力衰竭,进而威胁生命安全［2］。高血压心脏病较常规心脏病的治疗难度更大,血压的控制效果会对整体疾病的疗效产生影响,同时其心功能需要较长的时间恢复,所以,需要将针对性康复干预应用在患者治疗中,让患者积极配合治疗,提升整体疗效［3］。所以,本研究对高血压心脏病患者实施心脏康复干预,获得满意效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年12 月～2020 年11 月本院收治的122 例高血压心脏病患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各61 例。观察组中男31 例,女30 例；年龄48～79 岁,平均年龄(65.55±5.85)岁。对照组中男32 例,女29 例；年龄49～76 岁,平均年龄(63.92±4.98)岁。两组一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法对照组采用常规护理方法。教会患者如何进行规律作息,保证其睡眠充足。针对存在吸烟及饮酒史的患者,需要为其讲解其对心脏功能以及血压的不利影响,从而积极促使患者禁烟酒,避免不良习惯对疗效产生不利影响。帮助患者养成良好的饮食习惯,合理减少食盐每日摄入量,合理增加新鲜水果和蔬菜等高维生素食物以及优质蛋白的摄入量,不可食用肥腻以及腌制的食物,不但要保证饮食清淡,同时要保证充足的水份。需要定时测量患者血压,按照其血压情况而合理应用降压药物,从而顺利完成治疗。

观察组采用心脏康复干预,即干预前根据患者的具体情况拟定针对的康复计划,主要是按照其心电图平板运动试验数据而合理控制其运动强度。早期训练过程中,平板运动实验的训练强度为最大摄氧量的35%～65%,不可超过此范围,患者的运动方式以上二层楼和室内活动为主,2～3 次/d,5～20 min/次,心率可增加至20 次/min；之后按照患者的具体情况适当调整运动强度、运动方式、运动量,康复训练7 d 后调整训练强度到最大摄氧量的25%～45%,后按照患者的具体情况而渐渐增加,但需要控制在其耐受范围内；患者出院后90 d 内主要进行体操、散步、骑自行车等运动,1～2 次/d,20～60 min/次,心率至最大心率的70%为最佳,同时有轻微的疲劳感；在患者出院90 d 后,患者可进行耐力运动、骑自行车、慢跑等训练,3～5 次/d,0.5～1.0 h/次,运动时心率至最大心率的75%～85%为最佳。在患者心功能基本恢复到健康水平后,患者可按照本身情况而选择适合的运动方式,但是需要严格控制运动强度和每天运动量。在训练期间,若患者感受到乏力、胸闷、心慌等时则需马上停止运动,同时立刻休息,如有需要应马上实施吸氧处理而避免意外发生。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者干预前后6 min 步行试验距离、血压水平、生活质量评分。①运动能力：利用6 min 步行试验［4］评价患者的运动能力,步行距离越长表示运动能力越好。②血压：舒张压、收缩压。③生活质量：利用生活质量简易量表(SF-36)［5］评价,包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活,各维度最高分100 分,分数越高表示生活质量越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后6 min 步行试验距离比较 干预前,两组6 min 步行试验距离对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后,观察组6 min 步行试验距离大于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者干预前后6 min 步行试验距离比较(,m)

表1 两组患者干预前后6 min 步行试验距离比较(,m)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.2 两组患者干预前后血压水平比较 干预前,两组舒张压和收缩压水平对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后,观察组舒张压和收缩压水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者干预前后血压水平比较(,mm Hg)

表2 两组患者干预前后血压水平比较(,mm Hg)

注：与对照组干预后比较,aP＜0.05

2.3 两组患者干预前后生活质量评分比较 干预前,两组患者的物质生活、社会功能、心理功能、躯体功能评分对比,差异均无统计学意义(P＞0.05)；干预后,观察组患者的物质生活、社会功能、心理功能、躯体功能评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者干预前后生活质量评分比较(,分)

表3 两组患者干预前后生活质量评分比较(,分)

注：与对照组干预后比较,aP＜0.05

3 讨论

高血压心脏病是临床中比较常见的疾病,发病率较高且预后效果较差,大部分患者存在心力衰竭、心悸、气喘、咳嗽等症状。如果患者在夜间发病则会发生呼吸不顺畅,增加肺水肿发生几率［6］。上述症状不但会对患者机体健康产生影响,也会阻碍其康复进度,鉴于此,高血压心脏病患者采取心脏康复干预存在较多作用。对于慢性肺源性心脏病(肺心病)、高血压、缺血性心脏病、风湿性心脏病、先天性心脏病患者,在发病早期实施心脏康复护理可获得满意效果［7］。心脏康复干预是通过合理的运动而实施的康复干预,即患者在无运动禁忌、体征稳定时都可以进行低强度的有氧运动。在实施心脏康复干预的过程中,需要重视其运动时间以及强度,护理人员按照患者的具体情况而合理的对运动强度和运动量进行调整,严格控制运动及时停止的症状［8］。有研究指出［9-11］,康复运动既可提升患者的心搏量和心率,也可显著降低交感神经的张力,同时明显减轻皮内损伤以及炎症等。心脏康复干预的优点如下：①心脏康复干预可显著提升患者的抵抗能力,显著增强其肺部和心脏的工作效率,明显加强心肌收缩力；②有效的调节了患者的心率和血压水平,促使其处在稳定状态；③心脏康复干预可有效调节其血脂水平,显著提升高密度脂蛋白浓度；④让胰岛素敏感血糖性能增强,从而调节血糖水平；⑤有效降低血小板聚集,增加纤溶性,进而显著降低中风和心肌梗死的风险。

本研究结果中,干预后,观察组6 min 步行试验距离(342.68±25.83)m 大于对照组的(204.16±23.04)m,差异具有统计学意义(P＜0.05)。干预后,观察组舒张压(81.32±2.76)mm Hg和收缩压(123.72±3.26)mm Hg 均低于对照组的(90.39±3.27)、(131.95±6.17)mm Hg,差异具有统计学意义(P＜0.05)。干预后,观察组患者的物质生活、社会功能、心理功能、躯体功能评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。表示心脏康复干预可显著提升患者的运动能力和生活质量。利用心脏康复干预可有效提升患者的免疫力,显著增加其运动耐力,让其具有健康的心理状态,降低患者的抑郁、焦虑等负面情绪风险,进而显著提升其生活质量,显著减少其血管疾病、心肌梗死等心脏不良事件的发生率,并且降低其再入院的风险以及医疗成本,使其尽快的返回社会以及家庭［12,13］。

总之,高血压心脏病患者采用心脏康复干预,可以提升其生活质量和运动耐力,临床应用价值较高。