替格瑞洛与氯吡格雷治疗冠心病心肌缺血的临床效果比较

李勇

冠心病患者以心肌缺血缺氧为主要症状表现,由于心肌细胞对缺氧的敏感度较高,因此缺氧后可在短时间内引发心肌细胞损伤,严重威胁患者的身体健康及生命安全［1］。冠心病心肌缺血的病因机制是由于患者心脏血液灌注量减少后,其机体心肌正常代谢功能也会随之减弱,导致心脏功能无法正常工作。现阶段临床主要通过药物治疗此病症,但不同药物所取得的疗效和安全性有所差异［2］。替格瑞洛和氯吡格雷均属于血小板受体拮抗剂,此两种药物用于心肌缺血性疾病治疗可起到抗血小板聚集的功效作用,临床应用价值显著［3］。基于此,本研究将探讨替格瑞洛与氯吡格雷应用于冠心病心肌缺血治疗中,对其临床疗效的影响,现将方法与结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1 月～2020 年12 月在本院接受诊治的120 例冠心病心肌缺血患者,按照奇偶顺序分为对照组和研究组,每组60 例。对照组男33 例,女27 例；年龄56～80 岁,平均年龄(62.59±7.23)岁；病程1.4～10.0 年,平均病程(5.15±1.62)年；合并症：高血糖16 例,糖尿病17 例,急性心肌梗死12 例,心绞痛15 例。研究组男35 例,女25 例；年龄58～81 岁,平均年龄(62.61±7.45)岁；病程1.6～10.0 年,平均病程(5.19±1.61)年；合并症：高血糖17 例,糖尿病19 例,急性心肌梗死11 例,心绞痛14 例。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①患者的症状均满足临床中对冠心病心肌缺血的相关诊断标准；②年龄56～81 岁；③DBP≥90 mm Hg 或SBP≥140 mm Hg；④对治疗所用药物无禁忌证或过敏者；⑤均知晓并签署知情同意书,治疗配合度较佳。

1.2.2 排除标准 ①肝肾等重要器官罹患严重疾病；②其他心血管罹患严重疾病；③入院前14 d 未行药物治疗；④患有精神疾病或语言表达及思维意识存在严重障碍,无法积极配合治疗者；⑤处于月经、妊娠或哺乳期。

1.3 方法 两组纳入均行抗凝、扩张冠脉血管、调节血脂等基础治疗。基于此,对照组患者服用氯吡格雷进行治疗,75 mg/次,1 次/d。研究组患者服用替格瑞洛进行治疗,90 mg/次,2 次/d。两组均不间断治疗30 d。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组患者相关指标(HR、DBP、SBP、TC、TG、血液粘稠度)、临床疗效、不良反应发生率。疗效判定标准：显效：HR 恢复正常,且患者所展现的胸闷、气短等临床症状均已基本消失,心电图检查各项指标均已完全正常；好转：心率有所改善,但尚未恢复正常,且患者上述症状均有所改善,经心电图检查后恢复≥50%,各项指标检测均明显改善；无效：临床症状及相关指标均无变化或加重。总有效率=(显效+好转)/总例数×100%。患者治疗期间出现的不良反应包括皮疹、恶心、呕吐、消化道出血等不良反应。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组相关指标比较 治疗后,研究组患者HR(67.63±3.48) 次/min、DBP(62.08±2.76)mm Hg、SBP(103.48±2.19)mm Hg、TC(4.01±0.25)mmol/L、TG(1.35±0.24)mmol/L、血液粘稠度(4.48±0.32)mPa·s均优于对照组的(75.62±5.73) 次/min、(70.18±4.05)mm Hg、(118.59±4.58)mm Hg、(4.68±0.53)mmol/L、(1.85±0.51)mmol/L、(5.21±0.45)mPa·s,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组相关指标比较()

表1 两组相关指标比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.2 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率96.67%高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组临床疗效比较［n(%)］

2.3 两组不良反应发生率比较 研究组不良反应发生率3.33%低于对照组的15.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组不良反应发生率比较［n(%)］

3 讨论

冠心病心肌缺血是老年群体高发疾病,随着病程进展,其心脏呈逐渐增大现象,心力衰竭发病风险随之增高。大部分患者多并发高血压、糖尿病等多种疾病,机体抵抗力下降,免疫力变弱,患病率也显著升高［4］。加之,大多数冠心病患者伴有冠状动脉粥样硬化或心肌弥漫性纤维化,呈灶性和散在性分布,心肌细胞减少,继而诱发冠张动脉闭塞,引发严重心血管疾病。若未能得到有效治疗甚至会导致死亡［5］。因此,积极探寻有效治疗方式对及时控制冠心病心肌缺血患者的病情,促进其临床症状缓解及改善预后具有重要意义。

目前临床针对冠心病进行治疗以抗血小板为主,氯吡格雷是一种噻吩吡啶类衍生物,是抑制血小板聚集的常用药物,主要作用是于体内生物向活性代谢产物进行转化,对血小板聚集具有良好的抑制作用。但该药物治疗后易产生较多的副作用,出血风险较大,且药物起效较慢,耐药性差,因此无法取得理想疗效［6,7］。而替格瑞洛属于一种新型血小板受体抑制剂,选择性较强,对血小板聚集具有良好的拮抗作用［8］。通过和血小板P2Y12ADP 受体产生不可逆作用,不经由肝脏激活即可对血小板活化和血小板信号传递进行有效阻断,抑制新的血凝块形成。该药经口服后进入人体吸收较快,其代谢物可结合人体内的血浆蛋白,经由粪便排出,不易对肾功能造成影响。同时该药物的药理作用较稳定,临床用药安全性更高［9］。经由本次研究结果得知,治疗后,研究组患者HR、DBP、SBP、TC、TG、血液粘稠度均优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。充分证明了替格瑞洛治疗在改善患者的心肌缺血症状及血压水平方面的优势,改善临床预后。本研究显示研究组治疗总有效率96.67%高于对照组的80.00%,不良反应发生率3.33%低于对照组的15.00%,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。充分说明了同比氯吡格雷,替格瑞洛治疗冠心病心肌缺血具有较高的临床有效性及安全性。与李卿慧等［9］、赵芳［10］的研究报道亦存在高度一致性。

综上所述,相较氯吡格雷,针对冠心病心肌缺血患者进行替格瑞洛治疗的效果更佳,在促进其病症改善及病情恢复的同时,可显著降低不良反应发生率,临床安全性更高,有利于促进预后改善,临床应用价值显著。