丹参多酚酸盐对心脑血管疾病合并糖尿病的治疗效果研究

尹赫 汝继玲

糖尿病是内分泌科常见的一种疾病。近年来,我国糖尿病发生率呈逐年递增的趋势。与此同时,由于受到糖尿病患者胰岛素功能缺陷的影响,加上机体糖脂代谢状态混乱,在受氧化应激及炎症反应等作用下,会使患者发生动脉粥样硬化的风险大大增加,进而易诱发心脑血管疾病［1］。相关统计数据表明：糖尿病患者发生心脑血管疾病几率大概为普通人群的3 倍,且因心脑血管疾病患者自身神经功能受损,会大大增加致残及致死率,从而严重威胁患者的生命健康安全［2］。因此,本研究分析评价丹参多酚酸盐的应用疗效,具体研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入2019 年1 月～2020 年1 月收治的106 例心脑血管疾病合并糖尿病患者,以随机盲选法分为观察组与对照组,各53 例。对照组男女比例为27∶26；年龄51～84 岁,平均年龄(63.59±6.80)岁；糖尿病病程2～9 年,平均病程(5.82±2.39) 年。观察组男女比例为28∶25；年龄52～83 岁,平均年龄(63.58±6.48)岁；糖尿病病程2～9 年,平均病程(5.83±2.38)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。患者均符合心脑血管疾病合并糖尿病的诊断标准［3］,且均在知情的条件下签署相关治疗同意书；此外,将合并其他严重脏器疾病、严重精神障碍者排除在外。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采取常规对症治疗,给予常规脱水、降压、调脂、控血糖、抗血小板聚集、纠正水电平衡等,同时,给予瑞舒伐他汀片(浙江海正药业股份有限公司,国药准字H20143338)口服治疗,1 次/d,20 mg/次,持续服用15 d。

1.2.2 观察组 在对照组基础上采取丹参多酚酸盐(上海绿谷生命园医药有限公司,国药准字Z20050246)治疗,1 次/d,静脉滴注200 mg/次,持续滴注15 d。

1.3 观察指标及判定标准 ①比较两组临床疗效,临床疗效标准：治疗后,临床症状消除,血糖指标水平正常,显效；治疗后,临床症状改善,血糖指标水平好转,有效；均达不到上述标准,无效。总有效率=显效率+有效率［4］。②分别统计比较两组患者治疗后相关血糖指数(空腹血糖及餐后2 h 血糖)水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效对比［n(%)］

2.2 两组治疗后相关血糖指标水平对比 治疗后,对照组空腹血糖为(6.92±0.72)mmol/L、餐后2 h 血糖为(9.88±0.87)mmol/L；观察组空腹血糖为(6.54±0.24)mmol/L、餐后2 h 血糖为(8.33±0.53)mmol/L；观察组空腹血糖、餐后2 h 血糖水平均低于对照组,差异有统计学意义(t=2.602、7.906,P＜0.05)。

3 讨论

心脑血管疾病是心脏血管及脑血管疾病的统称,多指高血压、动脉粥样硬化、血液粘稠及高脂血症所引发的心脏、大脑及全身组织缺血性或出血性疾病,在＞50 岁的中老年群体较为多发,且该疾病具备致死率高、致残率高及发生率高等鲜明特点,会大大增加临床治疗的难度,进一步严重威胁患者生命健康安全［5,6］。同时,心血管疾病及脑血管疾病的临床表现存在着明显的差异性,例如：心血管疾病的临床症状包括心悸气短、呼吸困难、胸骨后压迫性或紧缩性疼痛、咳嗽咯血、水肿发绀及虚弱晕厥等；脑血管疾病的临床症状包括偏身感觉障碍、偏盲及偏瘫等。有统计数据显示,采用当下最先进完善的治疗手段,仍有约50%的脑血管意外幸存者无法生活自理,并且全球范围内每年约有1500 万人死于心脑血管疾病,位列各种疾病首位。

糖尿病指以高血糖为临床症状的代谢性疾病,而血糖过高的产生原因相对复杂,与胰岛素分泌缺陷及其他生物作用影响间存在着密切联系,甚至二者可能呈现出相互影响的状态。一旦患者机体长期处于高血糖的状态则可能造成多方面的慢性损害及功能障碍,例如：神经、血管、心脏、肾脏及眼部等。同时,糖尿病的临床症状相对典型,包括多尿、多食、多饮及消瘦,其病因尚未明确,普遍认为深受遗传因素及环境因素的影响［7］。例如：以遗传因素为例,1 型及2 型糖尿病均存在着明显的遗传学异质性,说明糖尿病存在家族发病的倾向,约有50%的患者存在糖尿病家族史。

糖尿病患者持续性处于高血糖的状态之中,不止可能损害其肾脏、神经及心血管等器官,更可能导致机体血脂产生恶化,从而使心脑血管疾病风险的发生大大增加。由此可见,当糖尿病患者长期处于高血糖的状态下时,会使能量代谢障碍更加严重,从而使患者的神经功能受到影响。因此,临床治疗糖尿病需以控制血糖指标为切入点,侧重于改善患者的神经功能。丹参作为传统中药,具有活血化瘀的作用,是临床治疗缺血性脑血管疾病的常用药物,而丹参多酚酸盐是由丹参中提取的有效性水溶成分,除活血化瘀外,具有保护血管内皮细胞、改善循环、抗氧化、抗血栓及抑制炎性反应的效果,特别是在糖尿病患者治疗中应用,可使患者胰岛素抵抗症状得到有效减轻［8］。

根据现代药理学研究可知,丹参多酚酸盐可以使机体缺血脑组织的血流量得到有效恢复,在对供血区血流量不产生影响的基础上,使氧自由基完全清除,并使线粒体得到有效保护,进一步对机体细胞钠离子的浓度起到调节作用,使细胞凋亡症状得到有效减轻,从而使脑组织水肿得到有效缓解,在心脑血管疾病及代谢类疾病治疗中,能取得满意的治疗效果［9］。由于中药被广泛应用于临床治疗领域,其活性成分得到越来越多从业人员及患者的认可,有学者经临床研究表明：采取丹参多酚酸盐联合瑞舒伐他汀在2 型糖尿病合并急性脑梗死治疗中,疗效显著,说明丹参多酚酸盐的治疗效果显著,能有效改善临床症状及控制血糖指标。同时,本次研究中,观察组治疗总有效率为92.45%,高于对照组的75.47%,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,对照组空腹血糖为(6.92±0.72)mmol/L、餐后2 h血糖为(9.88±0.87)mmol/L；观察组空腹血糖为(6.54±0.24)mmol/L、餐后2 h 血糖为(8.33±0.53)mmol/L；观察组空腹血糖、餐后2 h 血糖水平均低于对照组,差异有统计学意义(t=2.602、7.906,P＜0.05)。说明丹参多酚酸盐能明显改善临床症状,有效控制血糖指标,适用于治疗心脑血管疾病合并糖尿病；这与相关学者的研究成果较为相似［10,11］。

综上所述,在临床中,针对心脑血管疾病合并糖尿病患者采取丹参多酚酸盐治疗,具备显著的疗效,可以有效控制血糖指标水平,值得在临床治疗领域中使用及推广。