口腔颌面部囊肿实行开窗减压术治疗的临床疗效研究

刘志亮

口腔颌面部囊肿是一类比较常见的口腔颌面外科疾病,多为良性病变,但是容易出现感染,甚至有癌变可能,因而在临床中要重视对该类患者的治疗［1］。手术是治疗该病的常用方法,许多患者通过手术治疗后病情可以痊愈,不过可用于治疗该病的术式有多种,目前尚未形成统一的治疗方案,何种术式的效果和安全性最佳尚存争议［2］。本研究以本院在2019 年3 月～2020 年12 月收治的62 例口腔颌面部囊肿患者为研究对象,现就开窗减压术与囊肿刮除术的应用效果进行分析比较。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年3 月～2020 年12 月本院收治的62 例口腔颌面部囊肿患者为研究对象,依据随机数字表法分为研究组与对照组,各31 例。研究组中男15 例,女16 例；年龄21～66 岁,平均年龄(44.02±7.28)岁；病程1～4 年,平均病程(2.85±0.56)年；病变位置：上颌骨12 例,下颌骨19 例。对照组中,男14 例,女17 例；年龄23～63 岁,平均年龄(44.82±6.09)岁；病程1～5 年,平均病程(2.93±0.71)年；病变位置：上颌骨14 例,下颌骨17 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入患者均确诊为口腔颌面部囊肿,患者同意参与本研究,排除有颌面部手术史、合并恶性肿瘤、精神异常者。本研究经过本院医学伦理委员会批准。

1.2 方法对照组应用囊肿刮除术治疗,将牙龈瓣翻开,暴露出骨面,在骨质最薄处开窗口,将囊腔内容物取出,将病变组织刮除,如牙根受损,则应在术前进行根管治疗,术中需截取牙根并灼烧根尖,需保留牙槽神经血管束,如患者病变范围较大,则需放置碘仿纱条,关闭窗口,术后7～10 d 取出碘仿纱条。

研究组应用开窗减压术治疗,麻醉方式根据患者情况确定,可选择全身麻醉(全麻)或局部麻醉(局麻),麻醉后在患者颌骨病变骨质厚度最小处将黏骨膜切开,将骨板去除,作一个2 cm×2 cm 大小的窗口,取出部分囊壁后进行病理检查。如开窗部位为拔牙窝,则应在拔除病变牙后扩大拔牙创面,以充分暴露出囊壁,将其切除、送检,需将剩余囊壁组织保留,最后将囊腔内容物彻底清除。术后7 d,由修复科制作阻塞器,并为患者佩戴,需指导患者对囊腔进行冲洗。术后1 年,如患者囊肿未彻底消失则需开展囊肿刮除术进一步治疗。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组治疗效果、临床指标、术后囊腔情况及并发症发生情况。疗效判定标准：显效：患者囊肿完全消除、创面愈合；有效：患者囊肿残留少许,创面基本愈合；无效：患者囊肿未彻底清除,存在明显并发症。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。临床指标包括手术时间、住院时间、术中出血量、术后VAS 评分。术后囊腔情况包括囊腔缩小率、囊腔缩小体积、术后囊腔密度。并发症包括骨质缺损、牙槽神经损伤、术后感染等。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组手术指标比较 研究组手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量、术后VAS 评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组手术指标比较()

表2 两组手术指标比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.3 两组术后囊腔情况比较 研究组囊腔缩小率、囊腔缩小体积及术后囊腔密度均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组术后囊腔情况比较()

表3 两组术后囊腔情况比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.4 两组并发症发生情况比较 研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组并发症发生情况比较［n(%)］

3 讨论

口腔颌面部囊肿是一类非脓肿性病理性囊腔,一般发生于口腔和颌面部,其病因复杂,主要与发育异常有关,感染、损伤也可引起该病,该类患者多无明显的自觉症状,主要临床表现为口腔颌面部出现囊性肿块［3］。该病具有一定的危害性,会影响到患者口腔健康,出现面部畸形,因此在确诊后需尽早治疗,患者通过积极治疗一般预后良好［4］。医用生物蛋白胶在治疗该病中具有较好的效果,但费用高昂,许多患者都无法接受,因而不适宜在临床中推广应用［5］。囊肿刮除术在治疗该病中应用较广,但切开过大,可造成牙齿缺损和骨质缺损,其临床应用率正逐年下降［6,7］。开窗减压术为治疗该病的新型术式,此术式具有创伤小、术后恢复快等优势,能有效缩小囊肿,其治疗效果显著,并发症发生率也较低,患者易于接受［8］。开窗减压术的治疗机制主要为降低囊内渗透压,以改善患者囊肿损伤症状,并能将囊壁和骨片去除,进而起到消除囊肿和病变组织的目的,能促使患者颌面部生理功能得到改善,还可避免病变组织残留增生,防止病情复发,可实现根治目标［9,10］。杨东哲等［11］的研究认为对口腔颌面部囊肿患者应用开窗减压术治疗可有效改善其病情,且此术式易于操作,创伤较小,治疗安全性也有保障。本研究结果显示,研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量、术后VAS 评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。研究组囊腔缩小率、囊腔缩小体积及术后囊腔密度均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。汪鹏［12］的试验结论与本次研究结果相似。

综上所述,口腔颌面部囊肿实行开窗减压术治疗可取得很好的疗效,建议将此术式在临床中推广应用。