骨髓腔内输液在急危重症抢救中的应用分析

李宏元 祁 明 孙晓旻

（大连市友谊医院 急诊科，辽宁 大连 116001）

急危重症患者病情危重，发展快速，且病死率高，在治疗中需要及时采取有效的对策[1-2]。本研究将我院2019年4月至2021年5月的80例急危重症患者，随机分组，每组40例。常规治疗组对急危重症患者予以常规急危重症的常规治疗和护理，骨髓腔内输液组对急危重症患者实施骨髓腔内输液治疗。比较两组急危重症抢救成功率；生命体征稳定的时间、平均住院的时间；护理前后APACHEⅡ评分值、血氧饱和度、心率和呼吸情况；并发症发生率，分析了骨髓腔内输液在急危重症抢救中应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2019年4月至2021年5月的80例急危重症患者，随机分组，每组40例。当中骨髓腔内输液组男26例，女14例，25～75岁，平均（46.24±7.01）岁。车祸导致的患者有10例，砸伤的患者6例，高处坠落导致的患者4例，子痫合并休克的患者有5例，急性冠状动脉综合征心律失常的患者有5例，心脏停搏的患者6例，大面积脑梗死合并休克的患者有4例。常规治疗组男27例，女13例，25～76岁，平均（46.56±7.45）岁。车祸导致的患者有10例，砸伤的患者7例，高处坠落导致的患者3例，休克的患者有5例，急性冠状动脉综合征心律失常的患者有6例，心脏停搏的患者6例，大面积脑梗死合并休克的患者有3例。两组一般资料比较P＞0.05。

1.2 方法

常规治疗组：对急危重症患者予以常规急危重症的常规治疗和护理。

骨髓腔内输液组：对急危重症患者实施骨髓腔内输液治疗。对家属解释实施骨髓腔内输液的必要性，取得患者同意。取仰卧位，选择穿刺点，穿刺部位避开破损、肿胀、感染和骨折肢体，以胫骨粗隆内侧2 cm平坦部位或者肱骨近端肱骨大结节突出部位作为穿刺的部位，酒精消毒皮肤，并检查套针包装，确保包装无菌，用注射器抽取10 mL生理盐水和连通器连接，生理盐水排气，注射器则留在连通器，给予无菌区放置备用。一手持针，一手持驱动器，稳定之后将护针帽取出，对穿刺部位进行固定，穿刺针指向骨质中心，和穿刺点的皮肤呈90°，针尖刺入到患者皮肤，接触到骨质，之后将驱动器的开关松开，将针座稳定，将驱动器断开，从穿刺针上将针芯拔出，用注射器回吸，若有红骨髓液则给予预充好连通器连接，并给予生理盐水快速加压注入10 mL，之后连接输液器实施输液治疗。

1.3 观察指标 比较两组急危重症抢救成功率；生命体征稳定的时间、平均住院的时间；护理前后APACHEⅡ评分值、血氧饱和度、心率和呼吸情况；并发症发生率。

1.4 统计学处理 SPSS21.0软件统计相关的数据，急危重症抢救成功率等计数资料用（%）表示，组间行卡方检验，计算χ2值；APACHEⅡ评分值、血氧饱和度、心率和呼吸情况、生命体征稳定的时间、平均住院的时间等计量资料用（）表示，组间行t检验，计算t值，P＜0.05表示差异有显著性。

2 结果

2.1 急危重症抢救成功率 骨髓腔内输液组的急危重症抢救成功率比常规治疗组的急危重症抢救成功率高，P＜0.05。骨髓腔内输液组的急危重症抢救成功率是100%（40/40），而常规治疗组的急危重症抢救成功率是82.50%（33/40）。

2.2 APACHEⅡ评分值、血氧饱和度、心率和呼吸情况 护理前两组APACHEⅡ评分值、血氧饱和度、心率和呼吸情况比较，P＞0.05；护理后骨髓腔内输液组APACHEⅡ评分值、血氧饱和度、心率和呼吸情况优于常规治疗组，P＜0.05。见表1。

表1 护理前后APACHEⅡ评分值、血氧饱和度、心率和呼吸情况分析（）

表1 护理前后APACHEⅡ评分值、血氧饱和度、心率和呼吸情况分析（）

2.3 生命体征稳定的时间、平均住院的时间 骨髓腔内输液组生命体征稳定的时间、平均住院的时间短于常规治疗组，P＜0.05。见表2。

表2 两组生命体征稳定的时间、平均住院的时间分析（d，）

表2 两组生命体征稳定的时间、平均住院的时间分析（d，）

2.4 并发症发生率 骨髓腔内输液组并发症发生率是2.50%，低于常规治疗组并发症发生率20.00%，P＜0.05。

3 讨 论

急危重症患者需要及早治疗以改善患者预后。在急危重症患者治疗方面，骨髓腔内输液治疗可建立快捷有效输液通路，对于休克和心搏骤停等患者，有良好的作用[3-8]。该类患者因静脉痉挛或者循环衰竭，加上损伤部位严重，皮肤严重污染等，可导致外周血管通路难以建立，若常规建立静脉通路，寻找血管较难，操作时间长，穿刺失败率高，实施中心静脉穿刺技术或者静脉切开的难度大，时间长，不利于患者的急诊抢救[9-13]。骨髓腔内输液通路建立成功率高，两分钟内即可建立，可促使给药时间提前，避免影响抢救，可提高患者的抢救成功率。骨髓腔内输液有多个穿刺点，容易识别其解剖标志，穿刺的时候只需要保证进针角度和方向正确，选择合适穿刺部位，具有较高的穿刺成功率，操作简单，医师和护士均可操作[14-18]。骨髓腔内输液的应用中需要注意的是，在骨髓腔内输液通道建立，成功穿刺之后，需要给予10 mL生理盐水推注，加压和快速推注，以促使髓内通路打开，避免对输液速度产生影响。另外，若骨髓腔穿刺部位出现渗出，则避免通过这个输液通道进行碳酸氢钠和去甲肾上腺素等细胞毒性药物以及缩血管药物的输注，以免导致局部组织坏死的发生[19-21]。

本研究中常规治疗组对急危重症患者予以常规急危重症的常规治疗和护理，骨髓腔内输液组对急危重症患者实施骨髓腔内输液治疗。结果显示，骨髓腔内输液组的急危重症抢救成功率比常规治疗组的急危重症抢救成功率高，P＜0.05。骨髓腔内输液组的急危重症抢救成功率是100%，而常规治疗组的急危重症抢救成功率是82.50%。护理前两组APACHEⅡ评分值、血氧饱和度、心率和呼吸情况比较，P＞0.05；护理后骨髓腔内输液组APACHEⅡ评分值、血氧饱和度、心率和呼吸情况优于常规治疗组，P＜0.05。骨髓腔内输液组生命体征稳定的时间、平均住院的时间短于常规治疗组，P＜0.05。骨髓腔内输液组并发症发生率是2.50%，低于常规治疗组并发症发生率20.00%，P＜0.05。

综上所述，急危重症患者救治中，骨髓腔内输液效果确切，可提高抢救成功率，改善患者的生命体征和预后，稳定生命体征，减少并发症，缩短住院时间。