彩色多普勒超声诊断高血压性心脏病的临床价值

刘效榕

（辽宁省本溪市中医院，辽宁 本溪 117000）

高血压是临床常见疾病，患者处于长期血压增高水平很容易引起心脏病，在血压异常的情况下，往往会诱发高血压性心脏病，部分患者在严重情况下，会出现心绞痛、心肌梗死等相关症状，对于患者的生命健康带来严重的威胁。在早期的发病过程中，患者往往没有明显的临床症状，但是随着病情的逐步发展，患者临床症状逐步加深，对患者的正常生活逐步产生消极影响。因此在高血压心脏病的诊疗的过程中，应当采取必要的诊疗方法，采取早介入的方式，保证临床治疗效果。目前，临床上主要通过传统的心电图诊断高血压性心脏病，具有较高的检出率[1]。通过心电图图谱来对心脏的病变情况进行分析，但在高血压性心脏病的发病早期未出现典型的心肌增厚等现象，所以可能导致心电图检查漏诊。另外，心电图检查不能够实时显像，不利于连续观察。在较长的一段时间内，往往借助心电图检查的方式开展临床诊断，这种诊断的方式，成本费用较低，对于患者不会产生身体损伤，并且临床诊断范围较大，可以判定心肌梗死、心肌缺血等不同的症状，因此得到广泛的临床使用。现阶段，随着临床治疗诊疗技术的日益丰富，部分医疗机构将彩色多普勒超声检测用于高血压心脏病临床诊断之中，通过获取心脏血液信号，通过叠加处理的方式，可以清晰的获取心脏以及相关器官基本情况，这种检测可以更为直观地反映出心脏波动、血管分布、管径大小等数据，检测结果较为精准，更加接近于解剖结构。同时彩色多普勒彩超还可观察患者血流情况，便于及时诊断和明确。为了进一步提高诊断的准确度，以采用彩色多普勒超声的检查方式，为采取进一步的治疗措施提供准确的依据。本文将选取高血压患者的临床资料进行回顾性分析，总结概括如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年5月至2018年5月到我院接受治疗45例的高血压性心脏病患者。患者的年龄在44～83岁，平均年龄（66.34±2.71）岁；男性患者30例，女性患者15例；患者的病程3～26年，平均病程（15.70±3.80）年。全部患者排除恶性肿瘤。患者均同意本次研究并签署同意书。

1.2 方法 所有患者均进行心电图检查，利用12导联心电图检查仪进行检查。在相同时间段内，由专业医师使用飞利浦彩色多普勒超声仪器，产品型号飞利浦iU22 S5-2探头。指导患者取侧卧位，利用探头扫查左心室长轴[2]。

1.3 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

彩色多普勒超声诊断高血压性心脏病结果显示，左室心肌肥厚、左室扩大、左房增大、主动脉扩张检出例数为21、13、5、3例，检出率为93.33%；心电图诊断结果显示，左室心肌肥厚、左室扩大、左房增大、主动脉扩张检出例数为19、15、4、3例，检出率为91.11%。彩色多普勒及心电图诊断检出率比较，差异有统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 彩色多普勒及心电图诊断情况

3 讨 论

随着社会节奏的加快以及生活饮食习惯的改变，高血压在临床上的发病率越来越高，呈现逐年上升的趋势。原发性高血压是临床常见疾病，是世界范围内广为关注的公共卫生问题，男性群体发病率高于女性，是引起心脑血管疾病的危险因素。血压水平与脑卒中的发病率呈现正相关关系，有效控制高血压，能够有效预防心脑血管疾病。当前，治疗高血压的常见药物包括利尿剂、血管紧张素抑制剂、钙通道阻滞剂等，单一用药效果不佳，通常需要联合用药。如果高血压患者的病情持续发展就会导致出现高血压性心脏病，这是临床上常见的一种继发性心脏损害。因为患者的血压水平长期异常升高，导致左心室负荷较大，影响了心脏的功能以及形态，出现了心腔扩张、心肌增厚的症状，很容易导致心功能障碍，严重威胁患者的身心健康[3]。

高血压性心脏病在发病早期没有典型的临床症状。因此患者不易察觉，在确诊时病情已经到了中晚期，所以提高早期诊断检出率有助于高血压心脏病患者的预后。临床上诊断高血压性心脏病通常采用心电图作为检查诊断方法，能够通过心电图图谱来对心脏的病变情况进行诊断，具有较高的临床检出率[4]。但其不具备实时显像以及连续观察的特点，且不能够对心脏的血流情况、血管分布、管径大小以及心房的大小和具体形态进行判断。因为高血压心脏病患者的左心室出现了代偿性的增厚，左心室舒张能力降低增加了左心房的负荷[5]。同时，患者的心脏出现了心房形态学以及电生理学的异常，并发心房颤动导致心房扩大，所以为了判断患者是否出现了心房大小和具体形态结构的变化就要采用彩色多普勒超声诊断方式[6]。

彩色多普勒超声作为一种常见的临床诊断方法，可以在减少人类身体损伤的情况下，减少患者的不适感。同时其可以快速捕捉患者的心脏血流信号等基础数据，完整、细致呈现患者的心脏器官断面情况，医师借助彩色多普勒超声可以掌握心脏内部血管分布情况、血管壁厚度以及血管波动等[7]。同时彩色多普勒超声可以更加立体、更为直观的展现心脏结构，这种超高精度的检测结果，可以有效判定心脏情况，提升临床诊断的有效性与合理性[8]。

无特异性症状是高血压患者的主要临床症状。随着病情的不断发展，逐渐发展成为左室向心性无扩大肥厚阶段[9]，主要表现为心尖搏动增加和脉搏宏达以及血压升高、二尖瓣心音亢进，然后发展成为左心室扩大阶段，造成患者心尖搏动出现抬举样，同时引发左下移，随着病情的再次发展，左心室便出现明显的扩大现象，同时主动脉瓣将出现粥样硬化状态[10]。心电图可记录心脏动态电活，能够捕捉短暂的心律失常和一过性的心肌缺血.与心电图不同，超声心动图评价高血压性心脏病的心功能具有客观、准确等特点，也可重复操作、简便易行，可展示心室收缩舒张能力、肺动脉压、心腔结构、血流状态，动态地观察到室壁运动幅度，准确测量室间隔和左室后壁的厚度[11-12]。此外，其还有助于确定增厚的部位与肥厚程度，利于判断合并症，如在二尖瓣血流频谱表现为E/A比值下降，提示左室长时间处于高阻状态，主动脉弹性降低，左室舒张期的顺应性降低[13]。本研究结果显示，心电图检查高血压性心脏病的检出率为93.33%，彩色多普勒检查高血压性心脏病的检出率为91.11%，差异无统计学意义（P＞0.05）。由此可见，两种检查方法都可以用于诊断高血压性心脏病[14]。但心电图检查不能直接反映心室、心房的大小以及具体形态结构[15]。心电图检查可用于合并心律失常的高血压性心脏病，因为患者的心肌内有异位兴奋灶的生成，导致ST-T段改变[16]。心电图可明确该波段改变的情况，因此在必要情况下可以联合采用心电图以及彩色多普勒超声检查方法，提升诊断的准确率，改进检出效果[17-18]。

综上所述，彩色多普勒超声诊断在高血压诊断中应用价值较高，高血压性心脏病检出率较高，能够对心脏的病变部位直接显示，有助于观察心室心房的大小和具体形态结构，在必要情况下可以联合采用心电图检查方法增加诊断的准确率，改进检出效果。