基于PDCA循环的饮食护理在糖尿病性胃轻瘫患者中的应用

胡贵芳 李结霞

（佛山市第五人民医院内三科，广东 佛山 528211）

流行病学调查发现，2型糖尿病患者糖尿病性胃轻瘫发生率约为29%，已严重影响患者身心健康，是临床亟待解决的公共卫生问题之一[1-2]。饮食护理主要根据患者实际情况，制定科学、可行的饮食规划，并在执行过程中使患者恢复健康的饮食习惯的护理模式。部分研究认为，PDCA循环法能够强化饮食管理质量。基于此，本院开展相关对比研究，旨在分析基于PDCA循环的饮食护理在糖尿病性胃轻瘫患者生活质量及胃排空时间方面的改善作用，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2019年7月至2020年7月本院收治的糖尿病性胃轻瘫患者90例为研究对象，将进行常规护理的45例患者纳入对照组，将实施基于PDCA循环的饮食护理的45例患者纳入观察组。观察组男26例，女19例；年龄41～62岁，平均（51.39±4.77）岁；糖尿病病程3～7年，平均（5.15±1.06）年。对照组男18例，女27例；年龄36～64岁，平均（52.17±4.06）岁；糖尿病病程3～7年，平均（4.94±1.17）年。两组一般资料比较（P＞0，05），有可对比性。

1.2 方法

1.2.1对照组实施常规临床护理（1）将饮食中纤维素类食物比例降低；（2）多采用流质食物，根据病情严重程度决定依赖程度；（3）遵循少食多餐原则，杜绝油炸等高脂肪烹饪方式。

1.2.2 观察组实施基于PDCA循环的饮食护理。具体方法：（1）计划阶段（Plan）。发现并评估问题，了解一般基线资料及相关检查结果等信息，分析健康状况。针对病因，建立计划：①通过健康宣教等方式，帮助患者正确树立疾病认知理念；②引导患者参加患者全体活动；③通过宣教活动或手册等方式，使患者了解正确健康的糖尿病饮食计量方法，科普糖尿病胃轻瘫饮食范围；④发放糖尿病监测日记本，指导患者记录胃轻瘫监测指标。（2）执行阶段（Do）。①参加糖尿病胃轻瘫健康教育，个体化指导纠正患者的糖尿病胃轻瘫认知误区，增强患者自我管理能力。②组织集体活动，专科护士讲解急性血糖监测的意义及重要性，了解胃排空时间指标反应疾病的意义，使患者亲身体验降糖益处，达到让患者掌握糖尿病自我管理技能的目的。（3）检查阶段（Check）。通过电话、家庭随访等方式，积极了解患者饮食状况改善情况，询问患者干预期间改善饮食依从性，对难以完全遵从饮食规划的患者应查找原因，帮助患者克服不良习惯。（4）处理阶段（Action）。随访患者并分析反馈信息，总结改进干预计划：①对严格遵循计划的患者给予肯定，加强具体措施，使患者健康得到保障。②对难以严格遵守饮食计划的患者，必要时可适当改变计划，降低目标，遵从循序渐进的原则，合理修改干预方案，以此作为下一周期目标，再次施行，开始下一PDCA循环。所有患者观察周期为8w。

1.3 观察指标（1）胃排空时间：记录并对比两组患者干预前后胃排空时间。（2）自我管理能力：使用SDSCA量表测定。单项评分＞5.6分为好，单项评分4.2～5.6分为一般，单项评分＜4.2分为差。

1.4 统计学方法 通过SPSS22.0软件处理，经正态性检验后符合正态分布的连续性变量采用（x±s）表示，采用t检验，P＜0.05表示存在显著差异。

2 结果

2.1 胃排空时间 干预4w、8w后，所有患者胃排空时间均显著降低，且观察组时间显著低于对照组（P＜0.05）。见表1

表1 两组干预前后胃排空时间对比（x±s，h）

2.2 自我管理能力 干预4w后及8w后，两组自我管理能力均提升，且观察组评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2

表2 两组干预前后自我管理能力对比（x±s）

3 讨论

常规护理仅在宏观层面改变了患者饮食，患者遵守能力较差，个性化较低，不利于长期坚持。而糖尿病为慢性疾病，需较长周期治疗，临床需要更加有效、适合的干预方案。本研究结果显示，干预4w后及干预8w后，两组胃排空时间均降低，且观察组低于对照组；两组自我管理能力均提升，且观察组评分高于对照组。大部分糖尿病胃轻瘫患者医学知识缺乏，对糖尿病饮食的重要性认识不足。PDCA循环干预模式可为糖尿病胃轻瘫患者制定个性化饮食指导，并在实施过程中通过具体措施对患者开展健康宣教，使患者认识疾病，了解护理干预重要性，促使患者自发的遵循饮食改善计划，提升紧迫感，从而达到护理目标。此外，PDCA循环干预为螺旋式上升结构，在每一次循环完成后都能有新的收获，对难以为继的患者适当降低目标，使下一次能轻松达标，获得满足感，提升患者积极性与自我认同[3]。对能较好遵循的患者更具积极意义，能在每一次循环后不断提升，最终达到护理目标。如此具有连续性、上升性的闭环循环模式，为临床护理人员开拓了新的干预方式，为患者开辟了提升自我管理能力的指导模式。PDCA循环干预模在具体实施过程中简化了步骤，重点在明确目标，提升积极性方面，从增强患者自我管理意识与能力角度出发，循序渐进提升自我管理能力，改善临床症状，保障身体健康[4]。PDCA循环干预模式还具有灵活、易接受等优势，能增加适度的体育锻炼，如快步走、慢跑、广场舞、游泳等运动，更加贴近患者日常生活，利于患者操作，便于长期坚持[5]。

综上，基于PDCA循环的饮食护理能缩短糖尿病性胃轻瘫患者胃排空时间，显著提升患者自我管理能力。