地氯雷他定在慢性鼻窦炎鼻窦内窥镜手术患者中的应用及对鼻黏液纤毛清除功能的影响

何伟锋 谢瑞丰

（潮州市中医医院耳鼻咽喉科，广东 潮州 521000）

慢性鼻窦炎是临床常见鼻科疾病，是以头痛、头昏、鼻塞、嗅觉减退、流脓鼻涕为主要表现的疾病，发病率高，病程较长，可数年至数十年反复发作，经久难愈，对患者生活与工作造成很大影响[1-2]。鼻窦内窥镜手术是治疗慢性鼻窦炎的常见治疗方式，可增大鼻窦开口，清除病变组织，改善患者鼻窦生理功能，但在消除患者黏膜性炎性症状方面的作用有限。因此，临床常需同时联合药物治疗以实现更好的治疗效果[3-4]。本文将我院收治的80例慢性鼻窦炎患者纳入研究，探讨分析地氯雷他定在慢性鼻窦炎鼻窦内窥镜手术患者中的应用效果及对鼻黏液纤毛清除功能的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2018年1月至2020年1月我院收治的80例慢性鼻窦炎患者纳入研究。分为观察组与对照组，各40例。观察组男23例，女17例；年龄24～71岁，平均（47.73±5.14）岁；病程2～7年，病程（4.11±0.59）年。对照组男21例，女19例；年龄26～70岁，平均（47.29±5.10）岁；病程3～9年，病程（4.24±0.67）年。两组患者基础资料比较（P＞0.05）。纳入标准：（1）经CT、内窥镜、病症等诊断为慢性鼻窦炎者（参考《慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南》中相关诊断标准）；（2）行鼻窦内窥镜手术治疗；（3）病程＞2年；（4）研究征得患者同意。排除标准：（1）有鼻窦内窥镜手术治疗史；（2）合并恶性肿瘤、严重肝肾功能障碍；（3）纳入研究前使用H1受体拮抗剂；（4）有本次治疗用药、鼻窦内窥镜手术禁忌症。

1.2 方法 对照组患者仅行鼻窦内窥镜手术治疗。观察组患者在行鼻窦内窥镜手术治疗的基础上联合地氯雷他定治疗，在鼻窦内窥镜手术术前3d开始服用地氯雷他定（国药准字H20020092，深圳信立泰药业股份有限公司，规格为5mg），1片/次，1次/d，，4w为1个治疗疗程。在治疗前后分别抽取患者静脉血，采用酶联免疫吸附试验检测ECP、TIgE水平。同时，在治疗前后采用糖精实验检测患者鼻黏液纤毛清除功能，计算并记录患者糖精清除时间及传输速率。

1.3 观察指标 比较两组患者ECP、TIgE水平、临床疗效、糖精清除时间及传输速率。疗效包括：（1）显效：鼻内窥镜检查提示患者窦腔黏膜光滑无水肿、无分泌物，窦口开放良好，术腔黏膜上皮化良好；（2）有效：鼻内窥镜检查提示患者窦口有所扩张，黏膜水肿有所好转，黏膜有少量脓性分泌物；（3）无效：鼻内窥镜检查提示患者黏膜水肿，有明显脓性或黏性分泌物，窦口狭窄，有息肉形成。

1.4 统计方法 运用SPSS20.0软件分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料用n（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者ECP、TIgE水平比较 两组治疗后的ECP、TIgE比治疗前低，且观察组治疗后的ECP、TIgE比对照组低（P＜0.05）。见表1

表1 患者ECP、TIgE水平比较（x±s）

2.2 患者疗效比较 观察组总有效率比对照组高（P＜0.05）。见表2

表2 患者疗效比较（n/%）

3 讨论

本研究中，以不使用地氯雷他定治疗作为对照，探讨分析了地氯雷他定在慢性鼻窦炎鼻窦内窥镜手术患者中的应用效果，结果发现，两组治疗后的ECP、TIgE比治疗前低，且观察组治疗后的ECP、TIgE比对照组低（P＜0.05）。ECP、TIgE是临床常用指标，可反映患者变态反应程度。ECP由活化的嗜酸性粒细胞合成释放，可介导变态反应的发展；TIgE属于人体免疫球蛋白的一种，在健康人群中的含量极低，当变应原刺激时，其含量会异常升高；治疗后，以上指标含量越高，患者变态反应越严重，治疗效果越差。本研究结果说明，和仅进行手术治疗相比，在手术治疗的同时联合地氯雷他定进行治疗，可有效抑制患者变态反应。研究结果显示，观察组总有效率比对照组高（P＜0.05）。说明，和仅进行手术治疗相比，在手术治疗的同时联合地氯雷他定治疗，可提高手术治疗疗效。分析原因，这可能和地氯雷他定拮抗组胺H1受体及抗炎作用有关。

综上，在行鼻窦内窥镜手术治疗的慢性鼻窦炎患者中联合使用地氯雷他定进行治疗，可提高手术治疗效果，减轻患者变态反应损伤，促进患者鼻黏液纤毛清除功能的恢复，疗效显著，值得推广使用。