精神科护士从事失智症护理工作意愿调查及影响因素分析

2022-03-03 10:15顾丽琴季彩芳唐晓芳
中西医结合护理 2022年1期
关键词:精神科意愿护理人员

顾丽琴,季彩芳,唐晓芳

(江苏省苏州市广济医院精神科,江苏 苏州,215137)

随着我国老龄化程度的不断加深,伴随而来的是老年失智症患者人数的不断攀升[1]。失智症是危及老年人健康的一种常见病[2],早期起病隐匿,往往不易察觉,呈慢性和进行性的特征[3],随着患者年龄的不断增长和病程的进展,患者的认知功能和躯体组织器官功能逐渐下降,生活自理能力差,同时绝大多住院的失智症患者往往伴有多种躯体疾病及精神症状,痴呆伴发精神行为障碍(BPSD)的出现[4],加上抗精神病药物治疗的影响,给临床护理工作带来极大地难度和挑战。为了满足失智症患者诊疗护理的需求,医院特开设失智症病房,专门诊治失智症患者,对失智症患者进行统一规范管理。本文旨在了解护士对从事失智症护理工作的意愿,并分析其影响因素,为失智症护理人才的培养提供依据和建议。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用简单随机抽样法,对2020年11月在职注册护士进行问卷调查。纳入标准:①获知情同意、自愿参加调查的护士;②精神科工作时间≥6个月。排除标准:①病假不在岗的护士。②严重躯体疾病不能胜任临床护理工作的护士。

1.2 方法

1.2.1 调查工具:在查阅文献的基础上,结合4名具有丰富护理临床经验,且护理过失智症患者的护理专家讨论确定问卷内容。此问卷主要包括三个部分:①个人的基本情况:年龄、性别、学历、工作年限、职称、能级。②对失智症护理工作的认知:从事失智症护理/老年科护理工作经历、失智症相关知识培训经历、对失智症病区工作的了解程度、对失智症护理工作的兴趣情况、对失智症病房的工作压力感知、加入失智症护理团队的意愿、不愿意加入失智症护理团队的原因(多选)、对失智症护理工作的建议。

1.2.2 调查过程:专门成立问卷调查小组,设组长1名,组员9人,均为主管护师以上职称。组长对组员进行问卷调查的相关培训,以达到同质化的要求。当面发放问卷,当面回收。全院符合调查要求的护士有292人,自愿参与问卷调查者为267人(占91.44%),267份问卷均有效填写。

1.3 统计学方法

将收集的数据录入Excel,再导入SPSS 22.0软件,进行描述性分析及Logistic回归分析,了解精神科护士从事失智症护理工作意愿,并分析其影响因素。

2 结果

2.1 护理工作人员基线资料

共回收267分有效问卷。267例护理人员中男37例,女230例;年龄:20~30岁165例,31~40岁70例,41~50岁28例,>50岁4例;学历:中专8例,大专71例,本科186例,硕士及以上2例;工作年限0.5~5年29例,6~10年77例,11~15年50例,16~20年33例,21~30年56例,31~35年22例;职称:护士54例,护师118例,主管护师88例,副主任护师及以上7例;能级:N0级12例,N1级100例,N2级94例,N3级60例,N4级1例。

2.2 护理人员对失智症护理工作的认知情况

护理人员对失智症护理工作的认知情况见表1。

表1 护理人员对失智症护理工作的认知(n=267)

2.3 护理人员不愿意加入失智症护理团队的原因分析

护理人员不愿意加入失智症护理团队的原因分析见表2。

表2 护理人员不愿意加入失智症护理团队的原因(n=220)

2.4 护理人员从事失智症护理工作意愿的Logistic回归分析

将护理人员工作意愿(不愿意=0,愿意=1)设为因变量,以护理人员基本情况及对失智症护理工作的认知为自变量,自变量赋值情况见表3。采用基于最大拟然估计的逐渐向前回归法,将上述自变量引入,护理人员从事失智症护理工作意愿进行Logistic回归分析。结果显示,护理人员从事失智症护理工作意愿模型的Hosmer-Leme-show测试为1.000,大于0.05,说明再可接受的水平上模型拟合了数据。纳入模型的变量系数及OR见表4。

表3 自变量赋值情况

表5 护理人员从事失智症护理工作意愿的Logistic回归分析结果

3 讨论

3.1 精神科护理入院愿意从事失智症护理工作的意愿低

根据调查研究结果显示,参与调查的267名精神科护士中,只有17.60%(47/267)的护士愿意从事失智症护理工作,这对于失智症护理人才的储备是远远不够的。精神科护士对不愿意从事失智症护理的态度不容乐观,很多人认为从事老年护理工作是低技能的服务性工作[5]。从调查发现,在被调查的护理人员中,接受过失智症相关知识的培训护士比例很低,只有26.22%(70/267)。可见在对护理人员关于失智症护理相关知识和照护技能方面存在严重不足,因此要加大力度对护士进行失智症相关知识和技能的培训,通过开展培训,对失智症知识水平、疾病态度都有一定帮助[6],同时也提醒管理者要以政策为引领,引导护理人员参加多种形式失智症诊疗、护理相关的培训。调查显示,只有28.46%(76/267)的护理人员曾在失智症病房或老年病房工作过,有44.94%(120/267)的护理人员对失智症护理工作不了解。因此要有计划安排护士到失智症病房轮转工作,让护士在护理失智症患者工作实践中了解失智症护理工作,提升护理职业的吸引力[7],争取更多的护士愿意从事失智症护理工作。

3.2 失智症护理工作感兴趣的精神科护士对从事失智症护理工作的意愿影响大

从护士对失智症护理工作意愿的Logistic回归分析结果来看,精神科护士对失智症护理的感兴趣情况驱使护士愿意加入失智症护理团队。兴趣决定个人态度,对学习和工作起推动作用,有了兴趣的驱使,可使护士增强主观能动性,增强解决遇到困难的意志和能力[8]。对那些对失智症护理工作感兴趣的护士,要加大力度正确引导,摒弃“急功近利”思想,结合护士自身的情况和能力,合理安排护士参与失智症护理工作,注意护士的留职意愿[9],让失智症患者正真获得优质的照护和康复训练,提高患者和家属对护理工作的满意度。

3.3 激励护理人员从事失智症护理的有效措施

从护士不愿意从事失智症护理工作原因来看,有70.91%(156/267)的护士认为自身业务水平不够,不能有效应对老年人沟通困难[10]、病情复杂、病情变化快、护理风险大的失智症患者,因此要加强护士业务知识培训,特别是躯体疾病相关知识的培训。作为精神科护士着重于精神科疾病症状的观察和护理,对老年人躯体疾病的观察和护理方面的知识和技能相对薄弱,特别需要培训应对老年人急危重症处理及护理风险识别与防范措施,增强护士在失智症病房的临床工作能力,增强职业自信,提高照顾者的心理弹性,减轻其照护负担[11]。同时要把与失智症患者的沟通技巧融入到护理工作的方方面面。作为护理管理者,要从工作、生活、学习等方面关心从事失智症护理工作的护士,提高护士长共情能力[12],平时对护士多支持、多鼓励和多帮助,充分发挥护理团队合作精神,让护士认识到团队工作的重要性,教会他们合理安排工作、学习和生活,正确应对工作中遇到的问题和压力,护理管理者要争取提高失智症护理人员的福利待遇[13],从护理政策和工作环境层面改善护理人员的满意度[14],吸引护士从事失智症护理工作,提供照护失智症患者的护士分享工作心得和体会的机会[15],让护士感受付出与收获的平衡感。

利益冲突声明:作者声明本文无利益冲突。

猜你喜欢
精神科意愿护理人员
健全机制增强农产品合格证开证意愿
我院精神科患者医院获得性肺炎的影响因素分析
三维管理在促进护理人员医疗设备规范使用及提高护理质量中的作用
不同社会阶层体育消费意愿和行为的比较研究
探讨精神科护理中存在的安全隐患与护理对策
妇产科护理纠纷原因及对策
护理人员奖500被批“寒酸”
探析感染科护理人员焦虑状况调查与对策
探讨人性化管理理念在精神科护理管理中的应用价值
精神科低年资护士在健康教育中的状况调查