刺络拔罐治疗带状疱疹疗效观察

曹 蕾，张丽君，唐 玲，陈 宏，鄂海燕

（1.北京中医药大学东方医院亚健康科，北京，100078；2.北京中医药大学东方医院护理部，北京，100078；3.北京中医药大学东方医院外二乳腺科，北京，100078）

带状疱疹是一种带状分布的急性疱疹性皮肤病［1］。《外科大成》对此症有“状如蛇形”的描述，故在大多中医文献中以“蛇串疮”命名。躯干四肢，头面部皆可发病，临床中多以缠腰而发，故民间又名“缠腰龙”［2］。该病发生多于先天禀赋不足，正气虚弱，外感风湿热邪，饮食不洁有关，脏腑功能失调是患病的主因，风、湿、热、邪是主要的患病因素，久病耗伤阴血，病势缠绵［3］。带状疱疹的发病原因复杂，临床形态和部位又各有其特点，故带状疱疹的治疗大多为对症治疗。中西医治疗对本病治疗均有效果，但仍有部分患者顽固难治，反复发作，且易并发带状疱疹后遗神经痛，给患者生活造成严重影响［4］。无论哪种类型的带状疱疹，疼痛是导致患者最为痛苦的症状，严重降低患者的生活质量。疼痛剧烈导致患者交感神经应激性紧张，作息情绪失调，引起肝阳上亢或肝气郁结。另一方面，疱疹加剧出现全身变态反应或继发感染，加重病情［5］。科室采用西医治疗联合刺络拔罐疗法治疗带状疱疹临床效果明显，本文总结刺络拔罐治疗带状疱疹的诊疗思路和护理体会，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年10月—2021年6月科室门诊收治的60例带状疱疹患者为研究对象，采用随机数字法随机分为观察组和对照组。对照组男11例，女19例；年龄28～65岁，平均（44.26±11.81）岁；观察组男14例，女16例；年龄31～64岁，平均（46.58±10.10）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予西医常规药物治疗。每次服用泛昔洛韦0.125，3次/d，服用7 d；每次服用甲古胺片0.5 mg，3次/d，服用30 d。

观察组在对照组基础上给予刺络拔罐疗法，平均每7天实施1次，30 d为1个疗程。

1.2.1 操作前护理：①保持治疗室温湿度适宜，温度22～26℃。②向患者解释操作目的，减轻患者的紧张情绪，评估患者病情、操作部位皮肤。③准备用物：治疗盘、95%酒精、止血钳、火罐、梅花针、火柴、弯盘、灭火罐、75%酒精棉球、外科手套。

1.2.2 操作中护理：选定治疗部位后，戴外科手套，用75%酒精棉球消毒皮肤。先用梅花针、快速点刺疱疹处，以皮肤红润稍有渗血为好，然后将火罐迅速拔在刺血部位，火罐吸着后，留置时精心观察出血多少决定拔罐的时间，一般每次留罐5～10 min。过程中询问患者的感受，密切观察患者生命体征及皮肤变化，治疗过程中患者如有不耐受或其他紧急状况，应立即停止治疗。

1.2.3 操作后护理：留罐结束后，起罐时应动作轻柔，以免加重患者的疼痛，同时注意避免罐内液体外溢造成伤口污染。起罐后患处皮肤以75%酒精棉签擦拭消毒，外敷以无菌纱布，协助患者整理衣物，注意保暖。治疗后嘱患者留观15 min，患者如有不适症状及时处理。

1.3 观察指标

根据《中医病证诊断疗效标准》中相关标准。①神经痛评价：痊愈；疼痛完全消失，在患处周围均无异常感觉或放射痛；有效：疼痛显著减轻，仍然有轻度疼痛，患处时而有痒、麻木等感觉；无效：疼痛无明显减轻甚至加重，痊愈和有效合并总有效。②疱疹疗效评价：治愈：皮疹完全消失，临床症状和体征消失：有效：皮疹消退程度＞30%，临床症状体征部分消失；无效：皮疹消退程度＜30%甚至恶化。合并为总有效。总有效率=（痊愈例数+有效例数）/总例数×100.00%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件，计数资料以百分率（%）表示，采用χ²检验，检验水准α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疼痛程度对比

根据疼痛程度减轻状况评价干预效果，观察组总有效率90.00%（27/30），高于对照组的70.00%（21/30），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疼痛程度对比［n（%）］

2.2 两组患者皮疹情况对比

根据皮疹改善状况评价干预效果，观察组总有效率83.33%（25/30），高于对照组的70.00%（21/30），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者皮疹情况对比［n（%）］

2.3 治疗前后皮肤温度变化

通过红外热成像系统采集、将人体各系统代谢的热量通过计算机软件转化为色彩图谱，通过色彩图谱的对比将病灶部位的温度及病变程度分析出来［6］。色彩分布主要分为白、红、黄、绿、蓝、紫、黑，温度按此顺序逐级递减。图1患者患处标注区域治疗后皮疹范围相较图2显缩小，患处皮肤温度趋于正常，提示治疗后患者右侧腰部皮疹明显消退。

图1 治疗前皮肤温度色彩图谱

图2 治疗后皮肤温度色彩图谱

3 讨论

对于带状疱疹患者，主要是针对皮疹与疼痛的诊断：一种表现为连片的簇集样水疱，痛如火烧，性状有干、湿不同，颜色有红、黄之分，形如窜珠样。颜色红，云片状，表面有风栗样突起，肤热发痒，为干性疱疹；对于此类患者，在常规药物治疗基础上增加刺络拔罐疗法效果明显，可以缩短疱疹的出疹时间，减轻患者的痛苦，减少后遗神经痛的发生［7］。另外一种表现为颜色黄白，水疱大小不一，局部破溃渗出，疼痛较为剧烈，此为湿性疱疹；此类患者的治疗则以减轻疼痛，抗病毒的常规药物治疗为主［8］。以此两方面为基本的诊断要素，每一症的表现不同，因人而异，在诊疗用药与护理措施上也有所不同。同时，带状疱疹的临床表现也是中医辨证论治的辨证基础，以“清热除湿”为基本法则，运用刺络拔罐疗法疏泄湿淤、疏散热郁。本研究结果显示，干预后两组带状疱疹患者的疼痛及皮疹情况均有改善，且观察组的各项改善情况优于对照组，提示刺络拔罐能进一步提高带状疱疹患者的治愈效果。

护理诊断方面，结合“十问歌”，对于疱疹患者，食饮、情绪、睡眠、二便、女性月经是必须要问询的重点，尤其是大便的性状，干结或是粘腻，小便是否黄赤、灼热，情绪状况以及睡眠质量的好坏对于患者疼痛程度和皮疹都有一定的影响，以上诸多因素对于护理措施的应用都有着重要的参考意义［9］。此外，在临床护理工作中，医护人员还需对疱疹患者进行生活饮食的指导和相应的心理疏导，增加患者战胜疾病的信心，以助于患者疾病的恢复。

随着当前医学科学的不断发展，现代护理模式由功能制护理转化为整体护理，实施以患者为中心的中西医结合的整体护理。结合临床上的优势病种及中医特色技术来制定中西医结护理常规具有重大的积极意义［10］。刺络拔罐疗法对于带状疱疹的治疗意义显著，是以“治病求本、辨证论治”为基本法则，有效减轻后遗神经痛的发生风险，使患者长期收益。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。