糖化血红蛋白联合空腹血糖检测在筛查妊娠期糖尿病中的效果分析

张渠，王建中，林霖

福州市鼓楼区妇幼保健院，福建福州 350001

妊娠期糖尿病是临床常见疾病，发病期间，会对孕妇和胎儿身体健康构成不利影响，若没有进行及时治疗，会对孕妇和胎儿生命安全造成威胁，所以在临床治疗期间，应详细了解患者病情，通过临床诊断明确病情状况，并进行针对性早期治疗，有效控制患者病情，确保母婴安全[1-2]。临床诊断中，血糖监测、糖化血红蛋白检测是比较常见的两种方式，为提升诊断准确性，有关研究进行两者联合检测，且获取良好的诊断结果[3]。为进一步探索联合检测的效果，本文选取2019年1月—2021年6月期间在福州市鼓楼区妇幼保健院诊治的妊娠期糖尿病患者162例实施糖化血红蛋白联合空腹血糖检测法，并对检测效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的妊娠期糖尿病患者162例作为观察组，选取本院健康体检者162名作为参照组。参照组年龄25～39岁，平均（34.47±2.34）岁；体质量56～75 kg，平均（61.34±5.12）kg；经产妇 62名，初产妇100名；孕周22～31周，平均（27.85±1.47）周；孕次1～4次，平均（1.93±1.21）次；产次1～4次，平均（1.56±0.43）次。观察组年龄 26～40岁，平均（34.59±2.48）岁；体质量 57～76 kg，平均（61.67±5.54）kg；经产妇63例，初产妇 99例；孕周 23～32周，平均（27.76±1.54）周；孕次 1～3次，平均（1.84±1.03）次；产次1～3次，平均（1.79±0.16）次。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。两组研究对象均了解本研究内容，且已经签订知情协议，自愿加入本研究，本研究已经获取医学伦理委员会审批。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：资料完整者；各项临床指标符合本研究标准；参加本研究前没有服用相关降血糖药物；不存在血红蛋白变异情况。

排除标准：精神异常者；认知功能障碍者；恶性肿瘤者；心肝肾功能不全者；传染性血液疾病者；孕前糖尿病者；高血压者；地中海贫血等病史者；中途退出研究者。

1.3 方法

两组人员均进行空腹血糖、糖化血红蛋白及两者联合检测。检查前1 d晚上，受检者需禁食、禁水，第2天早上采取空腹静脉血，通过全自动化分析仪检测血糖值和糖化血红蛋白水平。葡萄糖耐量试验时，孕妇服用葡萄糖75 g，在服用1 h和2 h后抽取静脉血，通过糖化血红蛋白分析仪进行检测。

1.4 观察指标

比较两组临床指标（空腹血糖、糖化血红蛋白、1 h糖耐量试验、2 h糖耐量试验）和空腹血糖单一检测、糖化血红蛋白单一检测以及两者联合检测妊娠期糖尿病的准确率。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料经检验符合正态分布，采用()表示，组间差异比较进行t检验；计数资料采用频数和百分比（%）表示，组间差异比较进行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组受检者临床指标比较

两组受检者临床指标相比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组受检者临床指标对比()

表1 两组受检者临床指标对比()

组别参照组（n=162）观察组（n=162）t值P值空腹血糖（mmol/L）5.09±0.42 7.67±0.85 34.635＜0.001糖化血红蛋白（%）5.69±0.20 7.35±0.62 32.432＜0.001 1 h糖耐量试验（mmol/L）6.74±1.53 9.99±1.32 20.470＜0.001 2 h糖耐量试验（mmol/L）5.06±1.22 8.78±1.47 24.785＜0.001

2.2 两种方法单一检测与联合检测妊娠期糖尿病的准确率比较

空腹血糖、糖化血红蛋白单独检测妊娠期糖尿病的准确率均明显低于联合检测，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两种方法单一检测与联合检测妊娠期糖尿病的准确率比较

3 讨论

随着人们生活方式、生活习惯的不断变化，妊娠期糖尿病患者人数逐渐增多，目前临床对该疾病的病因并没有确切，有关研究认为，与孕妇自身体质的改变和胰岛素抵抗情况有关，因为孕妇身体特殊性，为避免产生误诊、漏诊情况，必须通过相应的临床诊断提升诊断准确率，通过对患者的全方位检查，为其制订有效的治疗方案，进而控制病情，避免病情长期发展[4-5]。临床检查时，经常使用空腹血糖检测、糖化血红蛋白检测，其中，空腹血糖检测流程较简单，具有较高的准确性，但在具体检查中，会受到不同影响因素的干扰，使检查结果出现差错[6-7]；而且有一部分患者在进行空腹血糖检查时，仅限于静脉空腹取血的血糖水平进行反馈，会产生一定的结果误差性，该种方式具有检查局限性[8-9]。糖化血红蛋白检查时，利用患者对糖化血红蛋白的变化情况来明确疾病情况，具体检查过程中，糖化血红蛋白在血液内很普遍，是由红细胞中的血红蛋白和血糖组成，可以反映人体内的糖化血红蛋白含量，检测流程比较简单，可以明确限制患者血糖值[10]；且糖化血红蛋白检测的结果稳定性较高，能够反映检测前2～3个月的平均血糖水平，可以弥补空腹血糖检测的不足和局限性，两者联合使用，能够成为疾病筛查的有效方法[11]。王凤等[12]研究中，为妊娠期糖尿病患者进行筛查时，使用空腹血糖和糖化血红蛋白联合检测法，其检测结果可见，联合检测的准确率为100%，高于单一检测准确率（P＜0.05）。在本文研究中，对妊娠期糖尿病患者的联合检测准确率高于空腹血糖、糖化血红蛋白单一检测准确率（P＜0.05），和王凤等的研究结果相似，表明联合检测下，筛查准确性更高，可以有效避免单一检测的不足之处，对于妊娠糖尿病病患筛查的适用性较强。

综上所述，为妊娠期糖尿病患者诊断过程中，实施空腹血糖和糖化血红蛋白检测可以更加准确体现患者血糖情况，有利于早期诊断患者的病情，能够更有效地保障母婴健康，值得临床大力推广。