云南40所医院肿瘤科护士营养知识知晓及营养支持护理开展的现状调查

杨艳 关琼瑶 任晓华 马祥萍 张文婷

摘要：目的 了解云南40所医院肿瘤科护士营养认知及营养支持护理开展的现状，为肿瘤科护理营养知识培训提供参考依据。方法 采用便利抽样法，选取云南省40家医院肿瘤科护士637名作为调查对象，发放自行设计的肿瘤科护士营养认知及营养支持护理开展现状调查问卷。结果 云南40所医院肿瘤科护士对肿瘤患者营养支持知识知晓情况分析发现，条目4“加强对患者的健康教育”的知晓率最高，为93.41%；条目5“与营养师共同探讨、制定适合患者的饮食方案”的知晓率最低，为76.14%；6个条目知晓率均超过50.00%。肿瘤科护士的学历、护龄、职称是营养知识知晓的影响因素，差异有统计学意义（P＜0.05）。肿瘤患者营养支持护理开展现状调查分析发现，做得很好和做得好的占81.79%，一般占16.12%，差和很差占2.09%。结论 云南省肿瘤科护士的营养支持知识知晓率不低，但管理者需要鼓励其积极主动地参与到医疗活动全过程中，同时加强肿瘤科营养专科护士培养，为他们提高平台，发挥专科护士的作用。

关键词：肿瘤科护士；恶性肿瘤；营养支持；护理现状

营养不良会影响恶性肿瘤的治疗效果，增加并发症发生率和死亡率，延长患者的住院时间，加重患者的经济负担，降低患者的生活质量[1～3]。营养支持又称为营养疗法，是指以补充营养、纠正营养不足为目的的一种治疗方法，需要医院多部门合作完成，其中护士起到重要作用。本研究调查了云南地区40所医院肿瘤科护士对营养支持的认知现状以及营养支持护理开展的现状，旨在为肿瘤科护理营养知识培训提供参考依据。

1对象与方法

1.1 调查对象

经云南省各三级医院领导的许可和帮助，并获得医院医学伦理委员会的批准，采用便利抽样法，于2020年4～6月选取云南省40家医院自愿参加本研究的肿瘤科护士637名作为调查对象。

纳入标准：（1）取得护士执业资格证；（2）从事肿瘤护理临床工作；（3）已签署知情同意书。

排除标准：实习或进修护士。

1.2 调查方法

由2名主任护师、1名副主任护师、8名主管护师组成研究团队，通过查阅文献、咨询专家，结合云南省内肿瘤护理的实际情况制定肿瘤科护士营养认知及营养支持护理开展现状调查问卷，通过预实验后进行问卷修改，并最终确定调查内容。问卷内容包括三部分：（1）一般资料；（2）护士对肿瘤患者营养支持知识掌握情况，共6个条目；（3）肿瘤科营养支持护理开展现状，共7个条目。所有问卷均由课题组人员当场发放解释、当场回收。共发放问卷637份，回收有效问卷637份，有效回收率100.00%。

1.3 統计学方法

使用SPSS 21.0软件进行统计学分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 一般资料

共调查护士637名，男9名，女628名，年龄（31.32±7.39）岁；中专19名，大专247名，本科及以上371名；护龄1年内35名，1～5年167名，6～10年210名，11～15年103名，15年以上122名；护士207名，护师266名，主管护师133名，副主任护师及以上31名；护士长57名，科护士长22名。

2.2 护士对肿瘤患者营养知识知晓情况

条目4“加强对患者的健康教育”的知晓率最高，为93.41%；条目5“与营养师共同探讨、制定适合患者的饮食方案”的知晓率最低，为76.14%；6个条目知晓率均超过50.00%。见表1。

2.3 影响因素分析

分析结果显示：肿瘤科护士的学历、护龄、职称是营养知识知晓的影响因素（P＜0.05）。见表2。

2.4 肿瘤科营养支持护理开展现状

现状调查结果表明：做得很好和做得好的占81.79%，一般占16.12%，差和很差占2.09%。见表3。

3讨论

3.1 云南省肿瘤科护士营养知识知晓情况需要全方位均衡提高

本研究中，云南省肿瘤科护士营养知识知晓情况总体较好，知晓率高于邓静等[3]对肿瘤科医务人员的调查结果，这可能与调查问卷的难度、涉及的知识面等不同有关。“与营养师共同探讨、制定适合患者的饮食方案”的知晓率为76.14%，“对病例的评估资料、治疗过程及效果进行评价并实施动态地记录”为86.34%，这与董元鸽等[4]的研究结果相似。护士是在医疗活动中与患者接触最紧密、交流最多的人，对患者进行疾病相关知识的健康教育是护士日常工作的主要内容。当护士筛查发现患者需要营养支持治疗时，往往会口头告诉医生，而很少主动参与营养支持方案的讨论与制定及治疗后全程追踪，这可能与大部分护士的工作意识还处于被动执行医嘱的状态以及营养治疗知识的储备不足有关。这提示肿瘤科护理不仅要全面掌握肿瘤患者营养支持的相关知识，更要改变传统观念，主动积极地参与到肿瘤患者营养支持治疗的全过程中。

3.2 不同特征的护士营养知识知晓情况存在差异

本研究结果发现肿瘤科护士的护龄、学历和职称会对其营养知识知晓情况产生影响。护龄长、职称高的护士，临床经验丰富，对营养支持相关知识已经有了一定的积累和理解，有向学科专科方向发展的趋势。护龄短、职称低的护士尚处在工作适应阶段，没有更多的精力对工作进行反思和总结。而学历高的护士，基础扎实，学习能力强，有一定的文献检索能力能够了解到专科前沿知识。恶性肿瘤患者发生营养不良率较高，营养支持治疗已经成为恶性肿瘤患者治疗的重要部分。这就要求肿瘤科护士具备综合、专业的营养治疗知识和技能[5]。护理管理者要着重对新进护士群体开展营养支持培训，选拔护理人才将其培养成营养专科护士，在临床的营养支持治疗中发挥更大的作用。

3.3 云南省部分医院肿瘤科营养支持护理开展现状

本研究对肿瘤患者营养支持护理开展现状调查分析发现，做得很好和做得好的占81.79%，一般占16.12%，差和很差占2.09%。这可能与肿瘤科护士对营养知识知晓率高有关，也充分说明了肿瘤科护士的营养支持知识知晓情况会影响肿瘤患者营养支持治疗效果。护士在营养支持治疗的营养筛查、完成治疗、健康宣教、评价效果和家庭访视等多个环节中担任着重要角色，因此培养营养专科护理人才是保证营养支持治疗质量的重要措施[6]。恶性肿瘤患者与其他疾病患者的营养支持治疗不同[7]，护理教育者在设计肿瘤营养专科护士的培训方案时除了遵循营养专科护士核心能力评价标准时[8]，还需兼顾到肿瘤科患者营养需求的特殊性。

目前，云南省肿瘤科护士的营养知识知晓率不低，但管理者仍需要转变护士在医疗行为中的被动意识，鼓励其积极主动地参与到医疗活动全过程中，同时加强肿瘤科营养专科护士培养。

参考文献

[1] 宋春花，王昆华，郭增清，等.中国常见恶性肿瘤患者营养状况调查[J].中国科学：生命科学，2020，50（12）：1437-1452.

[2] 范思雨，冯芳茗，王修玉，等.肿瘤病人营养风险评估和影响因素的研究进展[J].全科护理，2022，20（7）：926-930.

[3] 邓静，许辉琼，李洪娟，等.西南地区20所医院营养管理形式及肿瘤科护士营养认知的现状调查[J].护士进修杂志，2021，36（20）：1863-1866.

[4] 董元鸽，王燕，张晓菊，等.肿瘤专科医院护士肿瘤营养相关知识及培训需求的调查研究[J].全科护理，2019，17（34）：4251-4254.

[5] 常鹄，张晓伟，何瑞仙.肿瘤护理人员营养知识、态度和行为现状及其影响因素分析[J].中华现代护理杂志，2022，28（8）：1061-1065.

[6] 乔永涛，刘惠双，刘杰.医务工作者对营养支持态度和认知现状的调查[J].河南预防医学杂志，2019，30（3）：191-193.

[7] 靳彦明，赵晓维，李佳.临床护士关于老年肿瘤患者的营养护理知识、态度及行为的调查分析[J].卫生职业教育，2017，35（6）：93-96.

[8] 李涛，吕家华.营养，肿瘤一线治疗的落实与思考[J].肿瘤代谢与营养电子杂志，2021，8（3）：225-231.