基于能力本位教育理论的高职护生临床思维能力培养方案的构建研究

陈瑞平

[摘           要]  早在20世纪60年代能力本位教育理论便出现了发展萌芽，截至今天，能力本位教育理论已经经历了近百年的发展。由于能力本位教育具有显著的优势，因此，现如今能力本位教育理论已经被应用在了越来越多的学科教育中。在过去，我国高职护生的培养一直被传统的人才培养模式所束缚，这严重影响了高职护生临床思维能力的培育。鉴于此，在能力本位教育理论的指导下开展高职护生临床思维能力的培育就显得非常必要了。以高职护生为研究对象，着重阐述了能力本位教育理论背景下，构建高职护生临床思维能力培养方案的具体方法，以期为高职院校相关教育工作者的工作提供方法借鉴。

[关    键   词]  能力本位教育理论;高职护生;思维能力;培养方案

[中图分类号]  G715                   [文献标志码]  A                   [文章编号]  2096-0603（2022）05-0013-03

所谓临床思维能力是指护士根据自身经验、理论等对病人存在或潜在的护理问题进行全方位分析并采用专业的护理措施进行护理问题解决的能力。从一定程度上讲，临床思维能力是护士开展护理工作的必要前提。要想成为一名优秀的临床护士，必须努力提升自身的临床思维能力。作为护理实践的主体，护生的思想观念和行为都会在极大程度上受到护理教育的影响。而在能力本位教育理论的指引下，开展护理教育则可以有效地培育护生的综合能力。为此，高职院校应当充分研究和分析能力本位教育理论，并在此基础上探索符合护生特点的教育方法，通过这一方式在培育护士临床思维能力的同时为我国护理事业的健康发展奠定坚实基础。

一、基于能力本位教育理论的高职护生临床思维能力培养方案构建的指导思想

对于高职院校而言，在构建针对护生的临床思维能力培养方案的过程中应当解决理念、方案以及实施三个方面的问题。只有明确地把握岗位的实际需求，并在此基础上制定明确的人才培養方案，才能有效地培育高职护生的临床思维能力。

（一）坚持“以生为本”的教育教学理念

在构建高职护生临床思维能力培养方案的过程中，高职院校的相关教育工作者应充分尊重学生的个性学习和个性发展需求，让学生自由进行课程的选择。不仅如此，高职院校还应当借助现代教育技术和信息资源，尽可能地保障学生的学习主体地位。除此之外，高职院校还应当努力推动课内外学习的对接，努力推动学生学习成效的提升，为学生临床思维能力的培育奠定坚实基础。

（二）以培养能够适应护理工作的高素质人才为目标

为了能够更好地培育出适应护理工作实际要求的高素质人才，高职院校在构建高职护生临床思维能力培育方案的过程中，应当体现“重视基础、强调实践、提升技能”的人才培养思想，推动能力本位人才培养方案的构建。通俗地讲，便是以护理工作的实际需求为基础进行护理专业设置，推动护理课程内容与护理职业标准相对接，努力培育符合社会需求的高素质护理人才。

二、基于能力本位教育理论的高职护生临床思维能力培养方案构建的基本原则

为了推动科学合理高职护生临床思维能力培养方案的构建，高职院校应当坚持突出能力本位、体现护理人才培养特色的原则。在实践过程中，高职院校的相关教育工作者应当充分分析护理工作发展的全新趋势，围绕现阶段护理工作对护理人才的需求的核心，制订临床思维能力培育目标和规格。在确立培养目标和培养规格之后，高职院校便应当以此为基础进行课程模块、教学内容以及实践教学环节的设置。在课程体系设置方面，高职院校应当充分分析护理工作职业资格标准，在此基础上推动科学合理课程体系的构建。在课程内容和职业标准设置方面，高职院校应当积极整合各类理论课程和实践课程，推动临床思维能力课程模块的建设。

三、传统的人才培养模式对高职护生临床思维能力发展的影响

（一）学校教育缺乏

从源头上讲，我国高职护理教育建立在中职教育的基础之上，在教学实践中高职教师并未充分分析护理工作对人才的实际需求，因此，许多高职院校都忽略了对高职护生的临床思维能力的培育。

1.课程体系不合理

通过深入分析现阶段高职护理的课程体系，我们可以发现许多高职院校沿用了中专护理教育的模式，还有部分高职院校仅仅是压缩了本科院校的护理教育。在高职临床护理专业课程中存在着大量的医疗专业知识，而护理专业知识则存在零散的现象，这一方面不符合高职护生的学习特点，另一方面也不利于高职护生临床思维能力的培育。

2.临床与实践严重脱节

在过去的护理课程体系中，教师主要是采用“三段式”教学方法开展教学活动，即基础课程教学、临床课程教学和毕业实习，这三段学习各自独立，在学习完基础课程之后护生要经过很长一段时间才能进行临床课程的学习，与此同时，在临床课程学习中学生也很少有临床实践的机会，这些都严重影响了高职护生临床思维能力的培育。

3.教学方法缺乏创新

近年来，虽然在教育改革的影响下，许多高职院校的护理专业教师革新了自身的教学方法，但许多高职院校护理专业教师在教学实践过程中，仍然扮演着课堂的“主角”，学生则需要在护理专业课程中被动地学习知识。在这种环境中，多数护生失去了学习护理专业知识的兴趣，仅仅依靠大量的知识记忆，学生几乎不可能形成临床思维能力。

（二）临床见习与实习给护生带来认识上的误区

1.临床护士长年的工作习惯

长期以来，我国临床护士一直存在匮乏的现象。因此，在工作实践过程中，许多临床护士习惯了流水作业、责任分工的工作方式，在工作中他们经常会用机械的思维和自身的工作经验处理工作中遇到的各种问题，也正因如此，许多护士形成了封闭性思维模式。与此同时，许多医院也积极倡导临床护士采用护理程序解决工作中的问题，虽然“护理程序”在解决护理工作问题方面发挥了一定的作用，但长期在这种工作环境中工作，许多护士会忽略工作方法的研究。因此，高职院校的护生在参与工作实践的过程中，他们也会受到这种环境的影响，许多护生在实践过程中并不会理性地思考工作过程中的问题，而仅仅是注重经验的积累和方法的学习，这严重制约了高职护生临床思维能力的培育。

2.实习护生实习任务无法实现的现象非常突出

在大量的调查研究中，笔者发现在许多医院都存在着一定数量的实习护生，几乎每一个上班的护士都有一个实习护生作为自己的工作帮手。有部分学生反映“在工作繁忙的科室里，带教仅仅会将他们看作自己的劳动力，他们在工作中仅仅是负责帮护士处理一些繁杂的事物，即使每天都很努力地工作也无法学到实质性的东西”，还有部分护生反映“部分年龄较小的带教教师多数情况下不会让护生自主操作，在工作时他们会自己完成相应的工作”。在这种教学环境和护理程序中，高职护生很难形成必要的临床思维能力。

总之，现阶段我国护生人才培养模式还存在许多问题需要进一步解决和完善。鉴于此，在能力本位教育理论的指引下开展高职护生的临床思维能力培育工作就显得非常必要了。

四、基于能力本位教育理论的高职护生临床思维能力培养的思路

在能力本位教育理论背景下，要想有效地培育高职护生的临床思维能力，便必须充分分析护理岗位对人才的实际需求，并以此为基础开展高职护生临床思维能力的培育工作。

（一）明确护理工作对护生的能力要求

在大量的调查研究中，笔者发现现阶段要想高水平地完成护理工作，护士一方面需要具备大量的专业知识和专业能力，另一方面也需要具有随机应变的能力，能够根据工作中出现的不同状况采用行之有效的解决措施，除此之外，较强的临床思维能力也是护士工作的必要能力。在能力本位教育理论背景下，高职院校在培育护生临床思维能力的过程中，首先便需要明确护理工作对护生的能力要求。在实践过程中，高职院校可以通过聘请医院中有丰富经验的护理专业人才组成专家委员会，并组织这些专业人才对护理工作的实际需求展开研究，在此基础上，确立教学活动的目标。只有这样，才能有效地培育高职护生的临床思维能力，也只有这样才能为学生日后的工作奠定坚实基础。

（二）革新教学方法

1.教学方法改革思路

为了有效地培养高职护生的临床思维能力，在教学实践过程中高职护理专业的教师可以采用小班制教学，在教学实践过程中，教师可以利用特定的病例引导学生进行拓展分析，再提出问题之后教师便可以引导学生以特定的护理程序为基础开展护理工作，利用特定的病例引导护生运用已学知识并结合病人的临床症状进行综合分析，继而进行思考、推理和判断，最后采用正确的方法解决问题。从本质上讲，护理学是一门极具实践性的学科，因此高职院校的相關教育工作者在开展护理教育时应当注重教学过程的科学设计和考核方法的科学设计。在教学实践过程中，护理教育工作者应当重视对护理知识的综合分析，重视启发式、参与式教学方法，有效培育高职护生的临床思维能力。

2.教学方法与手段的改革

高职护理专业的相关教育工作者在教学实践过程中，可以采用PBL教学法开展教学活动。在教学实践过程中，教师应当以即将教学的内容进行教学问题的设计，继而充分调动高职护生思考的积极性。在此之后，教师便可以以教学内容为中心开展教学实践活动，并引导学生解决问题。除此之外，教师还可以在课前布置与教学内容相关的教学问题，在此之后引导护生进行资料的查阅和问题的讨论，让他们通过自己的努力找到解决问题的正确方法。对于实验课程而言，高职护理专业的相关教育工作者可以通过角色扮演的方式引导护生进行技能学习，在开放实验室之后，教师便可以引导学生将实验室当作病房，真实地对“病人”进行整体护理，通过这一方式，不仅有利于护生临床思维能力的培育，同时也在极大程度上提升了护生的实践操作能力。当然，为了更好地培育高职护生的临床思维能力，帮助护生形成能够适应护理工作实际需求的能力，高职护理专业的相关教师还需要定期临床实习，并积极进行资料的收集，通过这一方式推动理论和实践的融合，将护理程序有效地应用在具体的病例当中，从而有效地培育高职护生的临床思维能力。

（三）重视ECS高级综合模拟人的应用

ECS高级综合模拟人是近年来被广泛应用在医学专业教学实践过程中的一种高仿真模拟人，其可以逼真地模拟出病人的生命体征，与此同时，也可以模拟出不同病例的临床反应，除此之外，其还可以按照护生所做出的治疗措施实时做出真实的反应。鉴于此，在培育高职护生的临床思维能力时，相关教育工作者可以利用ECS高级综合模拟人进行会话模拟、病人瞳孔变化模拟等，通过这一方式构建一个相对真实的教学环境。与此同时，高职护理专业教师也可以借助ECS高级综合模拟人革新传统的考试形式，将案例分析题融入临床护理理论考试当中，从而有效培育高职护生的临床分析能力和理论联系实际能力。对于实际操作考试而言，高职护理专业教师可以通过引导学生按照护理程序对ECS高级综合模拟人实际护理的方式进行考核，通过考试制度的改革有效地培育高职护生的临床思维能力，从而使他们能够更好地适应护理工作的实际需求。

（四）推动临床带教的改革

从临床教学基地建设的角度上讲，高职院校应当充分分析整体护理的实际要求进行护理人力资源的配置，以实习护生对带教老师的评分进行带教老师的挑选活动。在此之后，按照护理程序有序地开展临床护理工作，让护生在带教老师的指引下进行病人健康问题的判断，并进行相应的护理干预活动。通过这一方式，为高职护生临床思维能力的提升奠定坚实基础。

在过去，我国高职护生在毕业之后经常会出现自身能力无法适应护理工作实际需求现象，究其原因，主要是在校期间护理专业教师并未充分分析护理工作开展的实际需求。为了更好地培育高职护生的临床思维能力，在教学实践过程中高职护理专业教师便需要积极地在能力本位教育理论的指引下开展教学实践活动。本文以能力本位教育理论背景下高职护生的临床思维能力培育为研究对象，着重探讨了能力本位教育理论背景下培育高职护生临床思维能力的具体方法。希望本文的研究可以为高职院校的相关教育工作者的教学活动提供方法借鉴，从而培育出能够适应护理工作实际需求的高素质人才。

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编辑 王亚青