新生儿脐疝发生机理及体外治疗方法

范春阳

早在二十世纪三四十年代，欧美国家医生（Haines、Trinca等）就已经对新生儿脐疝进行了研究，并逐步制定了可行的治疗方法。尽管我国利用现代医学对新生儿脐疝的研究较欧美晚30年，但目前该病的非手术治疗技术也已经非常成熟。

脐疝属于腹外疝的一种，俗称“气肚脐”，是一种常见的脐部疾病，指疝囊通过脐环突出。研究表明，脐疝是由于“斷脐”时所留根部太短，加之脐壁薄、孩子过多过强哭闹所致。在婴儿中的发病率较高，且常见于早产儿和低体重儿，约80%出生时低体重婴儿会有脐疝，男女发病比例基本相同。该病随着年龄的增长，发病率逐渐下降。

新生儿患有脐疝时，脐部呈现半球形凸出，质软，且在腹泻、哭闹、咳嗽等导致腹压增大的情况下，凸起症状明显，待其安静入睡或平静时可缩小或消失。凸起部位可通过压迫回纳至腹腔。按压的同时可以听到气体声，观察表明按压回纳过程中新生儿无不适反应。

新生儿患有脐疝后，应秉持早治疗、早恢复的原则。绝大部分新生儿脐疝直径在1.5厘米以下，2厘米以上者较少;且大多数新生儿脐疝可以通过非手术疗法治愈，疗程一般在20天以内。少部分脐疝过大的患儿需手术干预。

传统的脐疝非手术治疗方法主要有硬韧带加压法、胶布贴敷疗法，其原理就是通过用硬质物体绑缚软质纱布，然后将脐疝回纳至其腹腔，将其固定。但应注意的是，因新生儿皮肤娇嫩，以上两种方式都具有一定的缺点。如采用硬币或木板等硬物压迫脐部并绑缚纱布，可能会有包扎带滑脱、硬物擦伤皮肤导致糜烂的风险。包扎过紧可引起呼吸困难，还可因腹压增高促使腹股沟斜疝形成，并可发生嵌顿;部分患儿因包扎过紧致静脉回流受阻，出现下肢及会阴部水肿。如采用胶布粘贴，长时间的粘贴有时会让皮肤出现水疤。

目前市面上比较普遍的家用治疗用具有腰带式疝气带、T型疝气带、脐疝贴等，根据使用效果分析，腰带式疝气带对于脐疝直径小于2厘米的轻症新生儿治疗效果最好，同时弹性腹带能够减少对新生儿腰腹部的压迫。由于轻症新生儿脐疝不必每次将疝气包回纳至腹腔，以上治疗用具可以在家由大人完成穿戴工作。

日常护理中，要注意对患有脐疝的新生儿做好以下几点：①脐根日常消毒，脐带脱落前每日2次，脱落后每日1次;②保持脐部干爽，避免遇水，不要涂抹油脂类乳霜、爽身粉等;③避免感冒，减少新生儿哭闹、大笑等;④发现新生儿有呕吐、腹痛情况时，立即就医。