基于常规矫正与微型种植体支抗用于口腔正畸临床的安全性与有效性比较分析

董杰

（辽油宝石花医院口腔科，辽宁 盘锦 124010）

随着科学技术的飞速发展，正畸治疗方法也取得了重大突破，各种正畸器械凭借优越的特点，缩短了正畸治疗的时间[1]。正畸是利用科学的矫正器矫正不均匀的牙齿，通过正畸治疗，达到牙齿美观、功能健康、牙列整齐等目的[2]。主要用于治疗牙间隙、牙列拥挤、牙齿数量、形态及萌出时间异常、下颌前突、上颌前突、下颌后缩、深覆牙合等现象[3]。随着人们对口腔健康和牙齿美学的关注，正畸学正被越来越多的人所认识、接受和应用。正畸学主要包括传统的正畸学和微型种植体支抗。常规的正畸治疗会导致支抗丧失、稳定性差、治疗后牙齿舒适性差，还会引起牙龈肿胀和疼痛、牙周水肿、种植体松动、牙齿不适等不良反应，对患者影响较大。本研究旨在探讨在口腔正畸治疗时使用常规矫正与微型种植体支抗的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2020 年1—12 月本院收治的52 例口腔正畸患者，随机分为两组，各26 例。对照组男 13 例，女 13 例；年龄 14～48 岁，平均（23.26±6.12）岁。研究组男 15 例，女11 例；年龄14～48 岁，平均（23.53±5.86）岁。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。患者及家属均签署知情同意书，本研究获得医院伦理委员会审核批准。纳入标准：符合口腔正畸的标准。排除标准：牙龈炎、牙周炎等疾病；妊娠及哺乳期女性，器官功能障碍；恶性肿瘤；精神性疾病；有矫正史。

1.2 方法 对照组使用矫治器，对牙齿进行牵引，每天牵引12～14 h，直至牙缝消失。研究组在患者的上颌第一恒磨牙与第二前磨牙处进行麻醉，并进行切口，将骨膜剥离后，将微螺钉种植体植入牙槽骨内，植入深度为8 mm，突出牙龈的螺帽长度为3 mm。植入1 个月后，用0.05～0.2 kg 负载牵引力进行牵引，牵引力主要是由微螺钉种植体的螺帽产生的，牙缝消失以后，去除牵引力。

1.3 观察指标 比较两组临床疗效、不良反应发生率、临床指标（尖牙间宽度、下齿槽座角、上中切牙倾角、上中切牙凸差距、磨牙移位、上齿槽座角）、治疗时间、成功率及患者满意度。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“”表示，行t检验，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床指标比较 研究组尖牙间宽度、下齿槽座角、上中切牙倾角、上中切牙凸差距、磨牙移位、上齿槽座角均优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床指标比较（）Table 1 Comparison of clinical indexes between the two groups()

表1 两组临床指标比较（）Table 1 Comparison of clinical indexes between the two groups()

组别研究组对照组t值P值下齿槽座角（o）1.52±0.41 0.76±0.15 8.876 4 0.000 0例数26 26上中切牙倾角（o）27.56±4.63 12.65±3.02 13.753 3 0.000 0上中切牙凸差距（mm）4.23±0.52 2.62±0.46 11.826 7 0.000 0磨牙移位（mm）3.46±0.87 5.96±1.26 8.325 3 0.000 0尖牙间宽度（mm）1.65±0.52 0.99±0.21 6.001 0 0.000 0上齿槽座角（o）1.76±0.32 0.83±0.13 13.729 3 0.000 0

2.2 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率为88.46%，高于对照组的46.15%（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床疗效比较[n（%）]Table 2 Comparison of clinical efficacy between the two groups[n(%)]

2.3 两组不良反应发生率比较 研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组不良反应发生率比较[n（%）]Table 3 Comparison of adverse reaction rates between the two groups[n(%)]

2.4 两组治疗时间、成功率比较 研究组成功率高于对照组，治疗时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组治疗时间、成功率比较[n（%）]Table 4 Comparison of treatment time and success rate between the two groups[n(%)]

2.5 两组患者满意度比较 研究组患者满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 两组满意度比较[n（%）]Table 5 Comparison of satisfaction between the two groups[n(%)]

3 讨论

牙齿畸形会产生较多的影响，对牙齿牙周的影响常有拥挤错位，不易自洁和刷牙清洁，因而好发龋齿及牙龈炎，也常见错牙合牙由于牙牙合创伤，造成牙周牙槽骨吸收，牙齿松动[4]。此外错位牙容易造成牙齿外伤，特别是上前牙前突，开唇露齿时。还会降低咬合功能，影响发音，影响TMJ 的功能和器质性病变，严重下颌后缩则影响正常呼吸[5]，还影响美观，使患者产生自卑感。口腔正畸是治疗牙齿畸形的主要方法，主要用于牙列拥挤、牙齿散隙、双颌前突、前牙开牙合、前牙反牙合、前牙深覆牙合、深覆盖、成人牙周病的正畸治疗、联合修复的正畸治疗等[6]。

传统的牙弓、牙齿及颅面骨止康治疗方法虽具有稳定性、舒适性、美观性，但安全性低，患者在治中易发生感染[7]。本研究结果表明，研究组治疗总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，临床指标优于对照组，成功率高于对照组，治疗时间短于对照组，患者满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。在矫正治疗过程中，任何施加在正畸牙齿上的力使其移动，都必须同时产生相反方向和相同大小的力，能抵抗正畸力反作用力的结构称为支抗[8]。这些结构可以是牙齿、牙弓、口腔肌肉或颅面骨。在矫正治疗中，牙齿常被用作支抗。作为支抗的牙齿可抵抗正畸力产生的反作用力。一般来说，锚地不会移动，因此，必须有效地控制锚地。为了达到上述目的，需要设计足够的支抗，尽可能分散多个支抗牙的反作用力，以免使支抗牙移位或只有少量移位（如果某个支抗牙需要根据设计移位，则需要根据特殊设计进行处理）。相反，在正畸治疗过程中，由于支抗不足，会发生正畸牙齿的移动。即使在一些错误的支抗设计或正畸力增强中，正畸牙移动不多，但支抗牙存在大量的移动（如倾斜、扭转或过度向前移动），咬合关系紊乱，导致正畸治疗失败。微型种植体支抗技术（micro implant anchorage）是由直径小、螺钉形状的钛合金制成，可在邻牙间植入柔性支抗，具有支直径小，不会出现骨性结合，舒适度高，且承受力较大，稳定性更好[8]。且该方法操作简单，无需进行麻醉。不影响正常的进食，且治疗效果显著，可明显恢复美观度，且伤害较小，不良反应也较小，因此，具有较高的安全性[10]。

综上所述，在口腔正畸治疗时使用微型种植体支抗治疗效果显著，磨牙位移较小，临床指标明显恢复，成功率较高，且治疗时间较短，不良反应少，安全可靠，值得临床推广应用。