预见性护理程序在老年痴呆护理中的应用价值分析

孙 渝

（合肥市第二人民医院，安徽 合肥 230000）

痴呆发病较为隐匿，属于特殊的神经系统疾病。随国内老龄化程度加重，老年痴呆发病逐年增加[1]。老年痴呆的主要临床症状为患者精神行为异常，行为出现易怒、多疑的倾向，尤以睡眠障碍、激越行为最为典型，加重患者痛苦及家庭照护负担。预见性护理程序已广泛应用于临床，且已证实可改善病患临床症状，提高日常生活能力[2]。鉴于此，特进行深入研究，以为后续临床护理工作提供依据，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年8月至2020年8月在本院收治的40例老年痴呆患者为研究对象，盲抽法将其分为对照组和研究组，各20例，对照组男：女为3∶2；年龄68～87岁，平均（76.35±4.23）岁。研究组男∶女为1∶1；年龄67～88岁，平均（76.56±4.29）岁。患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），医院伦理委员会审核通过。

1.2 方法

1.2.1 对照组接受常规护理干预。了解患者具体情况，进行心理、饮食、用药等常规护理工作。

1.2.2 研究组在对照组基础上进行预见性护理程序。具体如下：（1）加强安全防范措施。①加强医护人员安全教育。通过培训提高责任心，为患者能够提供全面细致护理服务，及时查找不安全因素，实施预见性防范。②加强健康教育。详细为患者及其亲属进行健康宣教，了解患者真实状况后，靶向性宣教与指导，提供配合度，预防意外事件。③完善安全管理制度。检查安全制度，查找漏洞与不足，为患者建立安全评估表，建立应急预案，每名患者佩戴标识，严格落实并执行安全管理制度，指定专人负责监督。（2）加强护理干预。①结合患者实际情况做护理评估，根据评估结果制定靶向性护理方案。医护人员交接班时重点注意存在危险因素的患者，日常加强医护人员职业风险与安全护理相关教育，将工作责任心与处置能力增强，提高病房巡视频率，严格落实并执行床头交接班制度，防止发生意外事件。②医护人员、医疗资源合理搭配使用。适时安排护工协助护士展开护理服务，病区中对护理人力资源合理调配，情况需要可由护工陪护患者，针对思维能力障碍而行为能力尚可的患者，可由其亲属陪护；针对亲属支持欠缺的患者，科室安排专人进行照护，避免意外发生。（3）认知训练。以授课方式向患者讲解认知训练相关技巧，识别患得认知状况，制定个性化训练内容，包括：①辨认照片。以日常生活物品图片暂定为一组图片，在每张图片旁备注物品名称。预先看图10～20s，覆盖图片让其回忆图片标注物品名，熟练逐一更换图片。②讲故事。预先准备简单通俗小故事书，每位患者各发放一本，嘱其每日主动看故事并复述，直至可熟练复述故事内容；鼓励患者回忆并讲述既往生活经历，一些印象深刻过去的往事。③做算术题。给每位患者发放由易到难的方法设计的数学题目，以8道题为1个小单元，要求患者每天完成1个小单元。

1.3 观察指标（1）采取PSQI量表对患者干预前、干预4w后及干预8w后的睡眠障碍情况展开评价，评分越高代表睡眠障碍情况越严重。（2）采取CMAI量表对患者干预前、干预4w后及干预8w后的激越行为展开评价，评分越高代表激越行为发生次数越多，情况越严重。

1.4 统计学方法 数据行SPSS25.0分析，PSQT评分、CMAI评分均采取计量t检验，用（x±s）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比PSQI评分 干预前两组PSQT评分差异（P＞0.05），干预后不同时间研究组均低于对照组（P＜0.05）。见表1

表1 对比PSQI评分（分，x±s）

2.2 对比CMAI评分 干预前两组CMAI评分差异（P＞0.05），干预后不同时间研究组均低于对照组（P＜0.05）。见表2

表2 对比CMAI评分（分，x±s）

3 讨论

老年痴呆的发病与发展较为隐匿，多数患者发病过程中会有程度不同的情绪、行为、感觉紊乱等症状发生，其中以睡眠障碍、激越行为最严重，严重影响病患康复[3]。本研究发现，研究组干预后不同时间段的睡眠障碍，激越行为均优于对照组（P＜0.05）。分析认为，预见性护理更注重突出医护人员的主动护理思维，综合分析患者基本情况及病情后，预判护理工作，将护理重点确定，提前将可能出现的护理问题解决，对患者生理、心理状况进行积极改善，最大限度减轻患者痛苦的同时，预防病情恶化等问题发生，为临床治疗工作共提供有力保障。

综上，老年痴呆患者接受预见性护理程序，可有效改善其睡眠障碍，减少激越行为的发生，临床应用价值较高。