老年衰弱病人吞咽障碍的针对性护理研究

李 园 卢家荣（通讯作者） 方庆凤

（中国科学技术大学附属第一医院<安徽省立医院>，安徽 合肥 230001）

吞咽障碍是中老年群体中一种常见的临床综合症，是由于衰老患者个体脆弱性加重导致身体内部平衡能力不足所引起的，吞咽功能障碍不仅会导致患者的营养不良，还会引发电解质紊乱、肺炎和脱水等并发症，严重威胁中老年群体的健康及安全[1]。对老年衰弱患者进行针对性吞咽功能训练的护理，可提高患者对吞咽功能障碍的认识，促进患者积极配合治疗，减轻吞咽障碍带来的不便。本文探究对老年衰弱有吞咽障碍患者实施针对性护理的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2020年2月至12月我科收治有吞咽障碍的老年衰弱病人40名，按目的抽样法将其等分为研究组与对照组，各20例。在病人意识清晰的前提下，分别采用常规护理与针对性护理进行干预。病患均符合衰弱及吞咽研究障碍诊断指标。对照组男12例，女8例；年龄72～95岁，平均（70.03±4.78）岁。研究组男14例，女6例；年龄71～93岁，平均（71.26±4.35）岁。两组患者组间信息均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予常规护理：（1）饮食护理。日常饮食要少吃多餐，以清淡为主。将床头抬高30°左右帮助病人调整正确体位进餐；（2）日常护理。每次进餐后要注意口腔清洁，防止异味或菌斑产生。（3）吞咽功能训练。每日进行20min咀嚼训练，2次/d；将勺子放置于患者口唇周边，做舔勺子动作，10min/次；依据训练期间病人实际吞咽状况的动态调整训练方案。

1.2.2 研究组在常规护理的基础上给予针对性护理：（1）健康教育。护理人员需向病患普及吞咽功能障碍的相关知识和日常护理知识，将吞咽功能障碍的严重性向病人及家属做解释，将后续的训练计划、康复护理方案等相关情况制定成册进行健康知识宣教，使患者对自己的疾病和治疗过程有所了解。（2）心理干预。大部分老年患者无法以正确的心态对待疾病，在进行康复训练时容易产生紧张、恐惧、焦虑等心理，从而影响患者的身心健康，患者无法积极配合治疗，不利于预后。护理人员要及时了解老年患者的心理状况，针对实际存在的问题，采取有针对性的心理护理措施，消除不良情绪，提高康复训练的有效率。（3）吞咽功能干预。保持患者进餐环境安静整洁，使患者以放松的心情进食。以流食为主，根据患者具体情况调整食物的粘稠度，过硬食物用牛奶泡软后用小勺慢慢送入患者的口中。参考日本康复学界评分标准对患者的吞咽功能病情进行初步评估，3次/周，实时掌握患者吞咽功能情况。①轻度吞咽功能问题，采用常规护理方法。②中度吞咽障碍，用小勺慢慢引导患者吞咽食物，待病情好转后进行吞咽功能训练。③严重吞咽障碍患者采用小勺少量慢速喂食流质食物，调整患者的体位，控制食量、性状、温度、喂食速度，注意病人的反应，在病情改善后尽早进行吞咽训练，患者食物尽量保持松软。

1.3 观察指标（1）两组患者吞咽功能障碍恢复评分对比。吞咽功能障碍评定参考日本康复学界评分标准[2]，满分10分，严重吞咽障碍，未见任何好转0分，吞咽功能正常10分，得分与吞咽功能成正比。（2）两组患者并发症发生率对比。主要观察吸入性肺炎及电解质紊乱情况。

1.4 统计学方法 采用Statistics 22.0软件处理，计量、计数资料以（x±s）、[n（%）]描述，组间统计学对比分析采用t、χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组患者吞咽功能障碍恢复评分对比 研究组患者经过针对性护理后，吞咽功能评分和日进食量均优于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。见表1

表1 两组患者吞咽功能障碍恢复评分对比（x±s）

2.2 两组患者并发症发生率对比 研究组经过针对性护理后，并发症发生率为10.00%，明显低于对照组的30.00%，差异具有显著性（P＜0.05）。见表2

表2 两组患者并发症发生率对比[n（%）]

3 讨论

老年衰弱患者患吞咽障碍发生率呈逐年上升趋势，发生吞咽功能障碍会影响患者身体机能，肠胃负担加重，严重者导致并发吸入性肺炎、健忘、电解质紊乱等并发症，影响患者的生活质量和身体健康。因此，对于因年老衰弱所致吞咽功能障碍患者，应根据患者的情况，进行病情评估，判断吞咽功能障碍，根据患者吞咽障碍严重程度进行饮食指导并进行恢复训练。针对性的护理方式更有利于照顾患者情绪，避免情绪化，促进患者恢复。

本结果显示，经过针对性的护理干预后，研究组并发症发生率10.00%，明显低于对照组的30.00%，表明针对性的护理措施可提升机体的多项基本指标；研究组患者经过针对性护理后的吞咽功能评分和日进食量均优于对照组，说明对年老衰弱患有吞咽障碍的患者采取有针对性的护理措施，可在一定程度上缓解因吞咽障碍引起的营养指标下降，有助于患者早日康复。该结果与姚新芳[3]等人的研究结果一致。

综上，对有吞咽障碍的老年衰弱患者，应对其进行吞咽能力评估，根据患者吞咽能力采取针对性的护理措施，具有改善患者吞咽功能，增加进食量，减少并发症发生的作用，有利于改善病人营养状况。