闭环式护理对恶性肿瘤化疗患者依从性及心理的影响研究

吴金盼

（中国科学技术大学附属第一医院西区<安徽省肿瘤医院>肿瘤内科二病区，安徽 合肥 230031）

化疗是临床治疗恶性肿瘤的有效手段，在延长患者生存时间中发挥重要作用。但在化疗治疗期间患者会出现多种不良反应，造成生活质量下降、依从性差，这已成为临床护理中不容忽视的问题[1]。而针对常规干预方法的缺陷，越来越多研究强调，通过多样化护理方法来增强患者的依从性，并加快不良情绪改善[2]。因此，我院在临床护理研究发现，闭环式护理方法在临床干预阶段发挥着重要作用，值得关注。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至2020年3月我院收治的恶性肿瘤患者69例，将其分为实验组与对照组。实验组35例，男19例，女16例，平均年龄（64.18±5.02）岁；对照组34例，男20例，女14例，平均年龄（63.98±5.63）岁。两组患者一般资料差异不显著（P＞0.05），可进行比较。

1.2方法

1.2.1 对照组患者接受常规护理干预，护理人员为患者营造良好的病房环境，根据患者身体的主观感受，调整病房的湿度与温度；强化对患者的心理干预，采用正念疗法，引导患者想象美好事物，避免注意力过度集中在疾病上。

1.2.2 实验组患者接受闭环式护理干预，方案包括：（1）确认问题。护理人员对化疗癌症患者的临床护理问题进行分析，正确识别临床护理中需要改正的问题，科室护理人员采用科室内讨论方法，结合临床护理要求，针对持续性出现共性问题进行分析，确认科室护理工作问题。（2）分析原因。针对总结的科室护理问题，护理人员依托晨会等契机在组内讨论问题的解决方法，以此作为岗位培训的重点，针可能出现的问题进行现场演练，增强护理人员应对和解决可能出现各种问题的能力。（3）纠正措施。针对原因分析结果，确定患者护理中的主要责任人，并专门负责患者的护理工作。①做好饮食管理，形成高营养、清淡的饮食方案，做到少食多餐，降低胃肠道负担；重症癌症患者禁食，遵医嘱指导患者服用止吐药物，并做经静脉营养支持。②针对患者脱发现象，引导患者正确佩戴帽子或者假发，提高自信心。③叮嘱患者做好个人卫生管理，定期用温水擦拭身体；饭后用漱口水漱口，每天定期刷牙；此外建议患者尽量减少外出，避免发生感染。④针对白细胞减少患者需定期接受紫外线消毒，定期监测血常规指标，关注血常规数据变化，警惕并发症发生。⑤患者出院后，护理人员与患者建立微信/电话联系，强化随访，认真询问患者出院后的不良状态，对于身体不适患者鼓励入院复查；积极解答患者的疑问，针对有需求的患者做好预约，简化患者入院复查的步骤。（4）护理效果跟踪调查。护士长、科室主任等对护理效果质量进行跟踪，根据科室审查、护理人员自查及患方反馈等，评估护理手段的可行性。

1.3 观察指标 依从性的评判标准为：（1）完全依从。患者能积极配合护理人员的各项工作，包括各项临床干预工作顺利进行；（2）部分依从。患者抗拒部分护理与依从，但能遵医嘱接受大部分干预；（3）不依从。患者不认可临床干预。同时使用SAS、SDS量表统计患者的情绪变化，得分越高，证明患者的不良情绪越严重[3]。

1.4 统计学方法 使用SPSS 22.0软件，计量资料用t值检验；计数资料用χ2检验，（P＜0.05）时认为差异显著。

2 结果

2.1 两组患者的依从性结果显示，实验组患者的依从性显著高于对照组（P＜0.05）。见表1

表1 两组患者依从性/n

2.2 比较SAS评分与SDS评分后，实验组护理后的数据低于对照组。见表2

表2 两组患者心理状态（x±s）

3 讨论

闭环式护理是一种系统的护理手段，通过构建临床护理的“闭环”，实现了从发现问题、论证问题到解决问题的转变，是一种持续循环、上升的护理方法，充分满足恶性肿瘤患者的护理要求[4]。本研究发现，闭环式护理模式在恶性肿瘤化疗患者护理干预中的作用显著，患者对护理的依从性更高，且护理后的SAS评分、SDS评分优于对照组（P＜0.05），证明闭环式护理能取得满意效果。

本研究结果显示，闭环式护理模式的优势为：（1）闭环式护理以临床护理问题为切入点，护理人员在总结各项临床现状基础上，统计各种问题，确定护理方向，使临床护理工作更有针对性[5]。（2）闭环式护理手段充分尊重患者需求，是“以患者为中心”理念的体现，通过规范操作，能进一步提高患者满意度，保障了患者利益[6]。（3）闭环护理能持续完善护理过程，根据多方反馈，不断优化肿瘤化疗患者的护理策略。

综上，实施闭环式护理能提高患者治疗的依从性，明显改善不良情绪，具有较高临床应用价值，值得推广。