心脏外科连续护理小组对冠状动脉搭桥术围手术期护理效果的影响

檀青青

（中国科学技术大学附属第一医院<安徽省立医院>，安徽 合肥 230001）

冠状动脉搭桥手术是一种经过外科治疗重新建立血循环，对心肌缺血进行有效改善的方法[1]。冠脉搭桥术虽为冠心病常用治疗方法，但手术会对患者的术后恢复效果造成一定影响，需进行有效护理[1]。因此，本研究将通过连续护理小组对高龄冠状动脉搭桥术围手术期护理效果的影响进行深入探讨，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年12月至2020年12月本院接受冠状动脉搭桥术患者40例为受试对象，将其随机分为对照组及研究组，各20例。对照组男女比例12：8，年龄50～76岁，年龄均值（60.79±5.84）岁。研究组男女比例10：10，年龄49～77岁，年龄均值（61.60±4.25）岁。两组一般资料对比，均衡性佳，存在可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组进行常规围手术期护理，主要包括：术前健康宣教、常规检查、用药指导、饮食指导及术后功能训练等。观察组在对照组围手术期护理基础上加以连续护理小组干预。（1）建立连续护理小组：选取临床护理经验丰富，具备良好沟通及表达能力的护师为小组组长，选入4名经验丰富的专职护士组成连续护理小组，组长需熟练掌握冠状动脉搭桥术相关知识，大专以上学历。明确小组成员的职责并负责培训工作，经考核合格后正式上岗。（2）质量保证：制定护理指导标准，定期检查护理质量，召开质量保证会议，有针对性地提出改进建议及反馈意见。（3）评估干预：患者入院24h内小组成员应对其基础资料进行采集整理，调查患者需求，分析其需求等级。（4）连续护理：①结合患者具体情况及需求等级，为患者提供针对性的一对一个性化宣教。入院后，护理人员需向患者介绍科室环境、疾病知识等。术前1～2d护理人员需告知患者手术室环境、术前功能训练、术前准备工作、护理内容及治疗配合、冠状动脉搭桥术必要性及术后注意事项等，针对其有疑惑或不理解的内容给予重点讲解，以确保其掌握度。②密切观察病人情绪变化，如出现焦虑、紧张等负性情绪时，应及时进行心理疏导。③出院前1～2d，护理人员针对复诊时间、伤口用药、护理措施、康复训练、病情评估及相关注意事项等内容进行详细讲述。④护理小组成员于患者出院后，护理小组成员定期通过电话随访、上门随访、QQ群、微信群及门诊复查等方式对患者开展定期的回访和调查，根据患者实际情况建立与其和家属的电话、微信或者QQ联系，并通过这些平台及时性的对患者进行连续护理工作，并搜集患者院外的生理指标数据，建立健康追踪档案。

1.3 观察指标（1）观察并对比两组干预前后肺功能指标情况。选取肺功能仪器（产自德国耶格公司）对两组患者治疗前、治疗后用力肺活量（FVC）、第1秒用力肺活量（FVC1）、FEV1/FVC进行测定。（2）观察并对比两组干预前后生活质量情况。生活质量评定指标包括：情感职能、整体健康、躯体疼痛、活力四个方面，分值越高代表患者生活质量越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS 25.0处理数据，以（x±s）表示计量资料，行t检验，以率（%）表示计数资料，行χ2检验，P＜0.05为检验水准。

2 结果

2.1 两组肺功能指标情况 干预后两组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC肺功能指标均存在一定程度的升高，且观察组FVC、FEV1、FEV1/FVC肺功能指标均明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1

表1 两组患者肺功能指标对比（x±s）

2.2 两组生活质量情况 干预后两组患者情感职能、整体健康、躯体疼痛、活力等生活质量各项评分均存在一定程度的升高，且观察组生活质量各项评分均高于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表2

表2 两组患者生活质量对比（x±s）

3 结论

随着老龄化趋势的日益严重，冠心病发病率也随之日益增高，高龄冠状动脉搭桥术在临床上也得到广泛应用。相关研究表明，加强该类患者围手术期护理工作，可提升康复效果[2-3]。

连续护理是一种重在持续性的康复过程，尤其是指患者不同阶段接受护理的一致性和协调性，是当前护理效果评估的一个重要要素。尤其在国外，连续护理已经与社会发展联系在一起，通过医院专业人员的主动引导，建立涵盖家庭和社区的统一协调护理系统，这种全社会化的护理理念将对患者的生活质量提升起着非常重要的作用[4-6]。

本研究发现，干预后观察组FVC、FEV1、FEV1/FVC肺功能指标均明显优于对照组（P＜0.05）；观察组生活质量各项评分均高于对照组（P＜0.05）。提示，连续护理小组可有效改善患者肺功能，利于生活质量的提升。分析认为该护理模式主要作用，是根据制定的连续护理方案，护理小组成员将通过电话随访、上门随访、QQ群、微信群及门诊复查等方式对患者开展定期的回访和调查。回访对患者起到了一定的督促作用，且按计划实施的心理评估和康复指导针对患者对康复过程中不明白的问题进行干预，从而利于患者的康复及生活水平的提高。

综上，冠状动脉搭桥术围手术期应用连续护理小组干预，临床效果突出，可有效改善患者肺功能，提高患者生活质量，利于康复，值得借鉴。