重组人干扰素α1b 联合布地奈德对毛细支气管炎患儿炎症反应的影响

吴晓芳，董金容

（电子科技大学医学院附属绵阳医院（绵阳市中心医院）儿科，四川绵阳 621000）

毛细支气管炎是儿内科常见疾病，多由病毒感染所致，会引起阵发性咳嗽、喘憋、呼吸频率增快等，病情持续发展会严重影响患儿健康。临床针对毛细支气管炎多采用对症支持及药物治疗，其中药物治疗以糖皮质激素为主。 布地奈德是一种吸入性糖皮质激素，具有高效局部抗炎、抗过敏作用。 其能够增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，抑制免疫反应，降低抗体合成，减轻毛细支气管炎的临床症状，但单一用药难以及时控制病情[1]。 重组人干扰素α1b 具有强力的抗病毒、免疫调节等作用，能促进体内毒素代谢，减轻炎症反应[2]。 基于此，本研究选择2021年4月—2022年5月我院收治的94 例毛细支气管炎患儿为对象， 通过随机分组对照， 探究重组人干扰素α1b 联合布地奈德的治疗效果。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的94 例毛细支气管炎患儿为研究对象，按随机数字表法分为两组，每组47 例。 对照组中男 28 例， 女 19 例；年龄 2~21个月， 平均年龄（11.04±3.23）个月；身高 51~89 cm，平均身高（73.12±5.53）cm；体重 3.7~12.7 kg，平均体重（8.16±1.42）kg。观察组中男30 例，女17 例；年龄2~22个月，平均年龄（11.16±3.14）个月；身高 52~88 cm，平均身高（73.29±5.45）cm；体重 3.8~12.8 kg，平均体重（8.17±1.43）kg，两组患者的各项一般资料比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 入选标准

纳入标准：符合《毛细支气管诊断、治疗与预防专家共识》[3]中毛细支气管炎诊断标准；患儿家长签署本研究同意书。排出标准：对本研究相关药物过敏者；患有严重并发症；存在心脏功能缺陷；存在免疫系统、血液系统疾病；临床资料不全或中途退出本研究。

1.3 方法

所有患儿均接受化痰、平喘、止咳等对症治疗。

对照组采用布地奈德治疗。给予患儿吸入用布地奈德混悬液 （健康元海滨药业有限公司， 国药准字H20203649， 规格：2 mL∶1 mg）1 mg+生理盐水 2 mL，雾化吸入，每12 小时1 次，持续治疗7 d。

观察组在对照组基础上采用重组人干扰素α1b治疗。 给予患儿重组人干扰素 α1b 喷雾剂[北京三元基因药业股份有限公司，国药准字S20110016，规格：25 万 IU（25 μg）/5 mL/支]0.2 μg/kg+生理盐水 2 mL，雾化吸入，2 次/d，持续治疗 7 d。

1.4 观察指标

（1）临床疗效：治愈：治疗后48 h 内，患儿咳嗽、喘息、 肺部啰音等症状明显好转，7 d 内各症状完全消失，X 线、CT 检查显示炎症消失；显效：治疗后72 h内，患儿咳嗽、喘息、肺部啰音等明显减轻，7 d 内各症状基本消失，X 线、CT 检查显示炎症明显好转；有效：治疗7 d 内，患儿咳嗽、喘息、肺部啰音等较前减轻，但未消失，X 线、CT 检查显示炎症减轻；无效：治疗7 d 后，患儿各临床症状与治疗前比较无明显变化甚至加重，X 线、CT 检查显示炎症无明显改变。 治疗总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。 （2）炎症反应：治疗前后，分别抽取患儿空腹静脉血3 mL，3 000 r/min 离心处理15 min 后分离血清， 采用酶联免疫吸附法检测白细胞介素-18 （IL-18）、 干扰素-γ（IFN-γ）、C 反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。（3）症状消失时间：记录患儿咳嗽、喘息、肺部啰音及三凹症的消失时间。 （4）肺功能：治疗前后，采用德国LUD-V4 肺功能检测仪 （徐州品源科技有限公司）测定患儿的潮气量（TV）、最大通气量（MVV）、呼气峰流速（PEF）水平。 （5）不良反应：包括恶心、腹泻、发热等。

1.5 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析。IL-18水平等计量资料用（）表示，采用 t 检验；临床疗效等计数资料用[n(%)]表示，采用 χ2检验。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较

观察组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组炎症反应比较

治疗前，两组的 IL-18、IFN-γ、CRP、TNF-α 水平比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组的 IL-18、CRP、TNF-α 水平均较治疗前降低，且观察组各指标水平均低于对照组， 两组的IFN-γ 水平均较治疗前升高，且观察组高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组炎症反应比较（）

表2 两组炎症反应比较（）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05

组别IL-18（ng/L）治疗前 治疗后IFN-γ（mg/L）治疗前 治疗后CRP（mg/L）治疗前 治疗后TNF-α（μg/mL）治疗前 治疗后对照组（n=42）观察组（n=42）t 值P 值178.49±20.14 177.86±20.12 0.151 0.879 166.45±18.13*142.34±16.49*6.744 0.000 97.07±13.23 96.89±13.19 0.066 0.947 107.38±15.19*118.37±18.25*3.173 0.002 9.65±1.41 9.74±1.43 0.307 0.759 5.44±1.26*4.17±0.88*5.665 0.000 39.74±5.87 40.72±4.91 0.877 0.382 27.22±13.46*18.64±12.85*3.160 0.002

2.3 两组临床症状消失时间比较

观察组的咳嗽、喘息、肺部啰音及三凹症消失时间均短于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组临床症状消失时间比较[（），d]

表3 两组临床症状消失时间比较[（），d]

组别 咳嗽 喘息 肺部啰音 三凹症对照组（n=47）观察组（n=47）t 值P 值5.68±0.53 4.21±0.45 14.494 0.000 4.15±0.96 3.69±1.02 2.251 0.026 5.28±0.74 4.74±0.51 4.119 0.000 4.12±0.62 2.98±0.47 10.045 0.000

2.4 两组肺功能比较

治疗前，两组的 TV、MVV、PEF 水平比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组的 TV、MVV、PEF 水平均较治疗前升高，且观察组各指标水平均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 4。

表4 两组肺功能比较（）

表4 两组肺功能比较（）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05

组别TV（mL/kg）治疗前 治疗后MVV（L/min）治疗前 治疗后对照组（n=47）观察组（n=47）t 值P 值5.48±1.37 5.47±1.39 0.035 0.972 6.45±1.44*7.51±1.62*3.352 0.001 68.61±4.36 69.62±4.55 1.098 0.274 89.49±5.23*93.35±5.31*3.550 0.000 PEF（L/min）治疗前 治疗后112.74±19.18 113.21±19.27 0.118 0.905 142.66±16.42*151.03±20.49*2.185 0.031

2.5 两组不良反应发生情况比较

对照组出现1 例恶心、2 例发热、1 例腹泻，不良反应发生率为 8.51%（4/47）；观察组出现 2 例恶心、2 例发热、2 例腹泻，不良反应发生率为 12.76%（6/47）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.447，P=0.503）。

3 讨 论

毛细支气管炎是婴幼儿常见的呼吸系统疾病，发病率高达80%。 该病患儿的年龄普遍较小，机体功能发育尚不完善，加之支气管管腔细小，通气功能相对较差，细菌、病毒等侵袭后易诱发气道炎症，导致不同程度的喘憋、咳嗽、呼吸异常等症状，若治疗不及时可能导致呼吸衰竭、心力衰竭等，威胁患儿生命安全，因此临床应及时采用行之有效的干预措施[4]。

布地奈德是一种糖皮质激素， 具有较强的抗炎、抗过敏作用，雾化给药后可直接作用于支气管，抑制支气管收缩物质的合成与释放，减轻患儿咳嗽、喘息等症状[5]。 此外，该药还可抑制气道炎症，减轻气道高反应性，缓解支气管痉挛，改善患儿肺功能[6]。 但因毛细支气管炎患儿的年龄较小，治疗耐受性较差，易出现糖皮质激素抵抗，影响抗炎效果，故应考虑联合用药。本研究结果显示，观察组治疗总有效率、IFN-γ 水平均高于对照组，IL-18、CRP、TNF-α 水平均低于对照组，咳嗽、喘息、三凹症、肺部啰音消失时间均短于对照组， TV、MVV 及 PEF 水平均高于对照组， 组间差异有统计学意义（P＜0.05），表明重组人干扰素α1b联合布地奈德治疗毛细支气管炎的效果良好，可减轻患儿炎症反应，有效缩短症状消失时间，促进肺功能改善。 究其原因，重组人干扰素α1b 属糖蛋白物质，具有高度生物活性，可诱导机体的蛋白表达，抑制病毒复制，修复受损的气道上皮细胞，有助于恢复气道正常功能，改善临床症状[7-8]。 重组人干扰素α1b 还可调节免疫机制，改善患儿免疫功能，增强机体抗病能力，促进临床症状缓解。将其与布地奈德联合应用，可互相补充，协同增效，进而加快病情好转及肺功能改善[9-10]。本研究结果还显示，两组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），说明重组人干扰素α1b 联合布地奈德治疗的安全性高。 究其原因，重组人干扰素α1b 与布地奈德均为雾化给药， 可直接作用于病灶部位，不仅可增强临床疗效，缩短症状消失时间，还可减少药物对胃肠道的刺激，故不良反应较少。

综上所述， 采用重组人干扰素α1b 联合布地奈德治疗毛细支气管炎患儿的效果理想，可有效减轻炎症反应，改善肺功能，缩短症状消失时间，且安全性高，值得临床推广使用。