盐酸米诺环素联合奥硝唑治疗牙周炎的疗效观察

张鑫

牙周炎口腔科疾病一直呈多发趋势,是菌斑、牙结石等局部因素所致的牙周组织细菌感染炎症［1］。多数患者早期无特殊症状,严重阶段有牙龈出血、牙周溢脓等症状,甚至会发生牙根、牙龈分离等情况,从而影响患者饮食、人际交往、生活质量与健康状况［2］。关于牙周炎疾病多采用龈上洁治术、龈下刮治术等手段治疗,需配合药物进行抗炎以提升治疗效果［3］。随着治疗工作的开展,发现盐酸米诺环素与奥硝唑治疗效果理想。研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年8 月～2020 年8 月本院收治的120 例牙周炎患者,患者年龄＞18 岁,对用药方案知情同意,且具有配合能力,排除合并免疫、血液、精神以及重要脏器等疾病患者。进行分组用药治疗,伦理委员会批准。将所有患者随机分为对照组和观察组,每组60 例。对照组男33 例,女27 例；患者年龄38～60 岁,平均年龄(45.50±5.50)岁。观察组男36 例,女24例；患者年龄35～63岁,平均年龄(46.60±6.50)岁。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 予以全部牙周炎患者消除局部刺激、牙龈上洁治、牙龈下刮治、根面平整术等治疗,清除软垢、牙石、菌斑等,以3%双氧水、洗必泰溶液交替清洗,在此基础上进行分组抗炎治疗。对照组采用奥硝唑(湖南九典制药股份有限公司,国药准字H20113125)治疗,口服0.5 g/次,2 次/d,连续用药4 周。观察组采用奥硝唑+盐酸米诺环素软膏治疗。奥硝唑治疗同对照组,牙周袋局部注入2%盐酸米诺环素软膏(北京合丰堂医药科技有限公司,国药准字H20150106)1 次/周,连续治疗4 周。

1.3 观察指标 比较两组治疗效果以及治疗前后的炎症指标(IL-6、TNF-α、hs-CRP)、牙周相关指标(牙龈出血指数、探诊深度)。

1.4 疗效判定标准 显效：治疗后患者牙龈出血、疼痛等症状消失,牙龈复常。有效：治疗后患者牙龈出血、疼痛等症状明显改善,牙龈基本恢复。无效：治疗后临床症状未见改善,显效、有效效果均未达到［4］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 治疗后,观察组治疗总有效率96.67%高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较［n,n(%)］

2.2 两组患者治疗前后炎症指标、牙周相关指标比 较 治疗前,两组患者IL-6、TNF-α、hs-CRP、牙龈出血指数、探诊深度比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,两组患者IL-6、TNF-α、hs-CRP、牙龈出血指数、探诊深度均低于治疗前,且观察组患者IL-6(7.55±1.60)ng/ml、TNF-α(49.90±6.50)pg/ml、hs-CRP(1.95±0.40)μg/ml、牙龈出血指数(1.56±0.45)、探诊深度(2.89±0.50)mm 均低于对照组的(9.80± 1.90)ng/ml、(81.55±7.80)pg/ml、(2.70±0.45)μg/ml、(2.20±0.50)、(3.55±0.53)mm,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后炎症指标、牙周相关指标比较(±s)

表2 两组患者治疗前后炎症指标、牙周相关指标比较(±s)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

3 讨论

牙、牙龈交界易堆积菌斑微生物,从而导致牙龈炎症、肿胀,炎症范围扩大基础上引起牙周组织破坏,即牙周炎。牙周炎严重情况下,直接影响患者饮食,甚至有口腔异味,从而影响患者人际交往、生活质量［5］。关于牙周炎疾病的抗炎药物种类较多,其中,口服奥硝唑治疗较为常用,奥硝唑是第三代硝基咪唑类衍生物,断裂厌氧菌的DNA 分子、抑制厌氧菌DNA 分子复制与转录,进而实现杀菌效果［6］。但是,单一用药效果仍不尽理想。盐酸米诺环素是治疗牙周炎的局部缓释剂,抗菌作用比较强,抗炎改变细菌细胞膜通透性,抑制细菌DNA 复制［7］。经临床证实,盐酸米诺环素联合奥硝唑治疗能够较好的抑制口腔病原菌、改善口腔微生态环境、促进牙周组织修复,提高牙周炎疾病治疗效果［8］。何静妮等［9］研究指出,牙周炎患者牙龈出血时应用盐酸米诺环素软膏与奥硝唑治疗整体效果显著,促进患者牙周等指标水平改善。

本文结果与刘晓静等［10］研究结果有一致性,治疗后,观察组治疗总有效率96.67%高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,两组患者IL-6、TNF-α、hs-CRP、牙龈出血指数、探诊深度均低于治疗前,且观察组患者IL-6(7.55±1.60)ng/ml、TNF-α (49.90±6.50)pg/ml、hs-CRP(1.95±0.40)μg/ml、牙龈出血指数(1.56±0.45)、探诊深度(2.89±0.50)mm 均低于对照组的(9.80±1.90)ng/ml、(81.55±7.80)pg/ml、(2.70± 0.45)μg/ml、(2.20±0.50)、(3.55±0.53)mm,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,盐酸米诺环素软膏联合奥硝唑治疗牙周炎可以改善患者牙周状态、炎症因子水平改善,提高临床疗效。