新医科背景下慢性病健康管理虚拟仿真实验教学建设与探索

罗桂华 白思敏 张 媛 赵胜杰 冯建安 欧阳静

陕西中医药大学人文管理学院，陕西咸阳 712046

2018 年10 月，教育部发布实施“六卓越一拔尖”计划2.0，为进一步提高高校人才质量和经济、社会发展能力，陕西中医药大学主动适应新医科发展模式，为满足健康服务新需求，进行了前瞻性探索和实践。应用虚拟仿真、多媒体、人机交互、数据库和网络通信等技术构建慢性病健康管理虚拟仿真实验教学平台，在传统实践教学资源基础上进一步丰富实验教学内容，拓展实践教学视野，提高实践环节的教学质量[1-3]。

1 新医科背景下陕西中医药大学健康管理人才培养模式

2016 年，教育部首次批准国内5 所高校招收四年制健康服务与管理本科专业（专业代码120410T），截至2018 年底，共批准了包括陕西中医药大学在内的12 所中医药背景高校开设此专业。但由于健康服务与管理专业办学时间普遍不长，尚未形成规模，缺乏专业特色和完善的学科体系，各高校人才培养模式、教学师资、课程设置及实践教学资源等差别很大，个别高校的核心课程中甚至没有健康服务技能类课程，其人才培养目标与社会对中医药健康管理人才的实际需求并不相符[4-5]。

陕西中医药大学健康服务与管理专业发力“新医科”建设，为适应社会主义现代化建设和健康管理服务业发展需要，培养健康资源整合、健康机构管理、健康过程管理、健康效果评价等与健康服务相关的高素质应用型人才。课程设置进行“平台+模块”结构设计，涉及通识教育、学科基础及专业方向3 个平台，医学、管理学、健康管理学和预防医学4 个模块。实践教学分为校内、校外实践教学两个方面。校内实践教学借助讨论、头脑风暴、案例分析、虚拟仿真实验等教学方法提高团队协作与创新能力，通过“导-学-讲-练”模拟课堂教学活动，使青年教师尽快掌握课堂教学实践能力[6-7]，并鼓励学生积极参加创新创业、互联网+及健康服务商务营销类项目；校外实践教学是学生将所学理论知识消化吸收的关键环节，主要见习、实习机构分布于各级各类医疗卫生机构、康复保健机构、健康养老机构或健康服务延伸产业领域，学生还可结合在实习单位收集到的资料或感知到的痛点来设计规划毕业论文，完成毕业前的最后一课[8]。

2 陕西中医药大学虚拟仿真实验教学总体建设

教育部办公厅发布《关于2017—2020 年开展示范性虚拟仿真实验教学项目建设的通知教高厅（2017）4 号》[9]，文件规范了虚拟现实项目与本科教育的结合。陕西中医药大学人文管理学院虚拟仿真项目团队根据人才培养模式需要，回应新医科教育及国家“卓越医师教育培养计划”要求，以提升实验教学质量为根本出发点，与陕西凌派信息技术有限公司合作进行了慢性病健康管理虚拟仿真实验教学课程的建设，研发了慢性病健康管理虚拟仿真实验教学平台[10-11]。平台选择三种常见慢性病（高血压、糖尿病、血脂异常）为虚拟实验场境，借助虚拟仿真技术使得健康管理的核心服务流程（健康危险因素监测、健康风险评估、风险干预、追踪随访等）得以显现，无缝衔接了理论与实践教学，创新了实践教学途径，增强了健康管理的教学效果。

2.1 实践教学管理体系构建

为保证慢性病健康管理虚拟仿真实验教学平台的持续运作，学校从组织制度保障、设施设备、经费支持等方面加强管理[12-13]。在组织制度方面，该虚拟仿真实验教学平台接受学校和学院两级行政管理，校级层面成立实验室管理委员会，见图1。教学质量监测与评价中心、资产管理处、教务处及院系主管实验室建设教师共同组成实验室管理委员会，与学校同时组建虚拟仿真教学指导委员会，负责加强对实验室建设、管理及虚拟仿真教学资源的有效统筹，并建立系统、科学、完善的实验教学管理制度。院系结合教师专业背景、教育特长及健康管理学科发展等因素组建了结构合理、优势互补的实验师资队伍5 名、实验管理队伍2 名及实验技术队伍1 名，他们受虚拟仿真实验教学指导委员会统一培训、考核与管理。从硬件、软件等方面定期对该教学平台进行升级改进，采用集中管理、统筹调配的方式实现资源共享，借助虚拟化技术和云技术，将各类实验教学资源进行整合管理，提高资源的利用率，并且结合专业人才培养模式和社会需求实行线上、线下混合虚拟仿真金课课程改革的建设，将实践课程纳入教学实施计划，并逐步增加综合性、设计性、创新性实验所占比例，提升专业发展水平和影响力[14-15]。中央财政支持地方院校专项资金、地方财政配套资金与学院自筹等渠道给予经费支持。

图1 陕西中医药大学实践教学管理体系

2.2 平台架构建设思路

健康服务与管理是一门实践创新性很强的专业（或学科），尽管在人才培养过程中一直强调实践能力的培养，但受现实条件限制，学生很难参与现实环境中健康管理服务科室的实习。本虚拟仿真实验教学平台突出以学生为中心的教学理念，选择三种常见慢性病疾病类型（高血压、糖尿病、血脂异常）设置虚拟实验场景，通过测量血压、测量血糖、心肺复苏等简单临床技能操作的演练进行仿真模型的呈现。针对每一种疾病类型，虚拟实验环境场景都对其健康服务管理中的健康信息采集、风险评估、疾病干预、跟踪随访等服务流程进行展示，健康管理带给健康相关服务部门的是一种全新的医学服务模式。开展慢性病虚拟仿真实验教学平台有两点认识与思考：一是健康服务与管理专业所开设健康管理学、健康管理技术与实训、临床医学概论等课程所包含的实验性质核心教学内容的重要体现；二是健康管理服务流程是学生未来谋职“健康管理师”所必需的健康管理实践操作技能，通过此平台的反复训练，使专业认同感提升。该虚拟仿真实验教学平台依据具体实验场景分为高血压虚拟仿真系统、血糖虚拟仿真系统、血脂异常虚拟仿真系统。每个系统又由系统软硬件基础支撑与后台管理系统构成，后台管理系统数据库强大，有学校功能管理、教师管理及学生实践成绩管理等，见图2。

图2 慢性病健康管理虚拟仿真实验教学平台

2.3 慢性病健康管理虚拟仿真实验教学设计

以高血压健康管理虚拟仿真教学项目为例，本项目参考2017 年颁布的《全国基层高血压诊断流程及防治管理规范》，将高血压的Ⅰ（轻）、Ⅱ（中）、Ⅲ（重）级和相应症状结合，收集、选取高血压病例，涉及健康信息采集、血压测量方法、健康风险评估要点、药物治疗、生活方式干预方案（运动处方、营养处方、心理调节等）及后期跟踪随访等高血压健康过程管理实践的操作环节。高血压健康管理虚拟仿真教学分为知识点讲授、分组学习测试与讨论分享等环节，整合设计到4 个学时的实验课堂中：①教师讲授，着重介绍高血压的概念、分类标准及高血压健康管理操作关键流程和注意事项，指出学生必须全部掌握血压正确测量、高血压健康过程管理的核心内容，同时要求学生探索学习高血压并发症预防及治疗的相关知识。讲授过程设计为30～40 min；②分组学习，基于预习和讲授，安排学生分为两组学习，每组大约20 人，根据高血压Ⅰ（轻）、Ⅱ（中）、Ⅲ（重）级的诊断、干预、随访等健康管理流程，让学生真正弄懂每种级别高血压健康过程管理的关键流程、特点、区别和联系以及测量血压的正确操作方法。分组操作设计120～130 min；③讨论分享，分组学习结束后，每个学生根据自主学习过程中产生的问题，组内先讨论和答疑，借用复旦大学张学新教授原创提出的对分课堂教学法中“亮”“考”“帮”的实施，让学生针对疑难问题和知识点进行沟通交流，进一步发挥学生在学习中的积极性，避免分组讨论流于形式，提升实验教学效果[16-17]，此过程设计30～50 min；④注重过程评价，针对不同学生的学习操作情况、实验报告情况和“亮”“考”“帮”作业情况进行综合评判，总结本项目实践教学中存在的问题并持续改进，达到最优的教学效果。

3 慢性病健康管理虚拟仿真实验教学效果

慢性病健康管理虚拟仿真教学平台于2020 年8 月底建成，并于2020—2021 学年第一学期健康管理学专业课程中投入使用，2018 级健康服务与管理专业本科生（大三学生）对本系统在实验教学中的使用给出了较高的评价。当然，学生以后再接受多轮实验授课后，也会从课时安排、内容设置及考核要求方面提出一些建议，相关教师需吸收学生的反馈意见，不断完善平台的运行环境和操作功能，实现平台的升级改造。

3.1 提升实验教学质量

陕西中医药大学以提高学生健康管理实践能力及综合素养为培养目标，依托创新型健康管理智慧中心载体逐步推进慢性病虚拟仿真实验教学平台建设。以高血压、糖尿病、血脂异常为常见的三种慢性病病种载体，收集慢性病患者健康管理全过程数据，建立虚拟仿真实验系统后台数据库。学生在选定某类慢性病患者后，系统会根据要求自动随机抽取一个病例，病例选择进入相应的病种虚拟仿真流程，后台能实时记录学生的学习日期，学习时间长度，学习过哪些模块。为了实时掌握学生学习情况，在学习模式中设置了选择题与判断题。学习模式结束后，考核模式是对整体学习内容的反馈，是学生实验教学成绩主要输出部分。虚拟仿真实验代入感较强，学生貌似真实地进入健康过程管理流程中，大大提升了实验教学质量，实验教学效果突出。

3.2 改变传统实践教学模式

慢性病健康管理传统实践课添加了健康管理案例，引导学生对具体疾病过程的管理，达到对健康管理流程和内容的融会贯通[18]，实践课程的形式也只停留在对案例分析验证性的理论内容上，不能起到对实验主体的智力开发以及熟悉、提升实践操作的作用。虚拟仿真教学可作为传统系列化教学手段与活动的补充[19]，学生可以自主选择和参与虚拟仿真操作，空间背景可以任意选择家中、社区卫生服务站或综合医院，慢性病临床实践操作模拟可以高血压、糖尿病、血脂异常为病种载体，慢性病健康管理服务流程包括接受家庭医生或医务人员发起的健康档案采集、健康体检、健康风险评估、患者行为及生活方式干预、后续跟踪随访等措施。虚拟仿真实验教学提供三维建模、虚拟现实等智能化技术手段，具有虚拟性和逼真性等特点[20]，改变了传统实践教学，带给学生身临其境之感。

3.3 强化专业素养教育

为了让学生能消化所学知识和技能，毕业后更快地融入和适应工作，除基本教学资源外，还应增加更广泛、有难度、有深度、可互动、形象逼真的拓展资源[21]。虚拟仿真教学可作为给力的拓展资源之一。学生在选定某种慢性病虚拟仿真实验后，系统就会从患者数据库中随机抽取一个病例，从第一次接触患者开始，设置问题，随着学生解决这个问题后，下一步的健康管理服务流程又开启，学生会根据先前的患者关键信息综合分析与评判，直至完成所有的健康服务流程模块。虚拟仿真实验教学以虚拟操作步骤为前提，有效发挥学生自主感受能力，加深对知识的理解与记忆，使人才培养更具有针对性，实现该专业学生到社会职业岗位员工“零适应”角色的自然转换[22]。

4 结语

没有全民健康，就没有全面小康，后疫情时代的全民健康管理尤为重要。虚拟仿真实验教学平台作为高校健康管理人才培养的重要载体，秉承以学生为中心的实验教学理念，着眼于提供适宜的实验教学内容，在教学实践过程中得到了越来越多的重视与运用。为了进一步完善健康管理虚拟仿真实验教学项目体系，需要组织健康管理相关学科的专家参与制订系统化的虚拟仿真实验教学项目，优化实验教学软件，推广虚拟仿真实验教学。通过使用虚拟仿真实验教学项目增强学生的健康管理实践技能操作能力，增强就业竞争力，营造浓厚的创新素质教育氛围，形成良好的学习环境和培养途径，培养创新应用型人才，完成从学生到健康管理师的顺利过渡[23-24]。