健康教育联合CICARE沟通模式在眼科日间病房中的应用效果

卢仪真 福建医科大学附属第一医院，福建省福州市 350004

近年来，随着生活方式不断改变，人口老龄化不断加剧，我国眼科疾病患病率也随之上升，严重影响患者生活质量[1]。目前手术是治疗眼科疾病主要方式之一，且具有良好的临床效果，可促进患者视力恢复。日间病房具有床位周转率高、住院时间短以及医疗负担重等优点但眼科手术日间病房患者多为中老年人群，多数患者治疗依从性差，且因患者对治疗、手术等知识不了解，其极易产生焦虑、抑郁等负面情绪，降低患者治疗效果。故针对眼科日间病房患者加强健康教育至关重要[2]。“接触—介绍—沟通—询问—回答—离开”(CICARE)沟通模式可显著提升护理质量，确保护理效率，在一定程度上拉近医患人员联系，提升患者满意度[3]。但目前关于健康教育联合CICARE沟通模式在眼科日间病房的应用效果相关文献较少，故本文就此进行分析，阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年10月—2021年3月在本院眼科日间病房中治疗的88例患者，使用随机数字表法分为两组，各44例。联合组男28例，女16例，年龄20～81岁，平均年龄(64.52±10.21)岁；受教育程度：小学及以下14例，初中18例，高中及以上12例。单一组男29例，女15例，年龄20～81岁，平均年龄(64.58±10.24)岁；受教育程度：小学及以下13例，初中17例，高中及以上14例。两组基本资料相比无显著差异(P>0.05)。入组标准：(1)均符合《实用眼科学》[4]中眼科疾病诊断标准；(2)患者知情同意。排除标准：(1)与患者沟通存有障碍；(2)既往有精神病史。

1.2 方法 单一组采取健康教育进行干预，通过视频、讲座以及发放小册等途径向患者讲解有关疾病、治疗等方面知识。联合组采取健康教育联合CICARE沟通模式进行干预，健康教育方式同单一组。CICARE沟通模式：(1)建立CICARE沟通模式小组：由责任护士担任小组组长，3名组员为主管护师。分析眼科疾病护理工作，确定主要沟通内容，并将重要沟通环节逐一列出，结合患者具体情况，为患者建立CICARE沟通模板，并对科室护理人员进行培训。(2)CICARE沟通模式流程：①C(接触):护理人员应以和蔼的态度接待患者，并尽量以患者能够接受的称呼方式打招呼，并做好相应的隐私保护工作；②I(介绍):向患者介绍护理人员工作性质与职责，以获取其信任与依赖；③C(沟通)：依据患者兴趣特点及其感兴趣话题加以宣教，并告知患者护理方式、目的、重要性等，向其介绍眼科疾病方面知识等；④A(询问):使用通俗易懂的语言询问患者临床症状改善情况，确定患者是否在治疗、康复护理中有所改善，并告知其下一步治疗方案与相关护理知识；⑤R(回答)：耐心回答患者疑问，询问患者及其家属可能存在的问题，并给予耐心解答；⑥E(离开):护患在进行有效沟通后，应感谢患者及其家属配合，嘱其安心休息，若存在异常情况需及时告知护理人员。

1.3 观察指标 对两组眼科疾病健康教育认知情况进行分析，使用本院自制眼科疾病健康教育认知测试问卷进行评估，问卷包括用药卫生、饮食、活动与休息等，分值在0～30分，>25分：完全掌握，15～25分：部分掌握，<15分：不掌握。使用本院自制满意度调查表对比两组满意度，量表分值在0～100分，0～60分：不满意，61～80分：满意，81～100分：非常满意。使用护患关系信任度量表(NPTS)[5]评估两组护患信任程度，量表包括态度与关怀、能力与安全2个项目，总分为12～48分，分值越高护患信任度越高。使用焦虑自评量表(SAS)[6]评估两组心理状态，量表分值以50分为界限，50～59分：轻度焦虑，60～69分：中度焦虑，≥70分：重度焦虑。

2 结果

2.1 两组眼科疾病健康知识掌握度与满意度对比 联合组掌握度、满意度均高于单一组(P<0.05)，见表1。

表1 两组眼科疾病健康知识掌握度与满意度对比[n(%)]

2.2 两组NPTS、SAS评分对比 干预前两组NPTS、SAS评分对比无显著差异(P>0.05)；干预后，联合组NPTS评分高于单一组，SAS评分低于单一组，差异显著(P<0.05)，见表2。

表2 两组NPTS、SAS评分对比分)

3 讨论

日间病房是世界医学发展的新趋势与新的诊疗服务，是专门为需要短期住院治疗的常见病、多发病患者定做的病室，特别是眼科疾病患者，可显著提升床位周转率、缩短住院时间[7]。但因疾病、治疗等因素影响，患者极易产生焦虑、抑郁等负面情绪，影响其治疗依从性，降低治疗效果。故针对眼科日间病房患者采取针对性的健康教育至关重要。

健康教育是以促进健康为目的，有计划、有组织地实施干预，但单独进行健康教育效果欠佳[8]。CICARE沟通模式是近年来较为新颖的护患沟通方式，其主要应用标准化、规范化以及程序化的方式，以解决护理工作中存在的问题，经过护理人员多方面、多方位的总结分析，可显著提升护理人员与患者之间的沟通能力，提高患者配合度[9]。组建CICARE沟通模式小组，并对小组成员进行培训，可在一定程度上提升护理质量，确保护理效果；针对不同沟通模式，为患者建立标准化的沟通流程，可促进患者、护理人员之间的双向沟通，依据CICARE沟通逐一分解，进行接触—介绍—沟通—询问—回答—离开，可使沟通内容更为全面，效果更为理想，能够更好地满足患者对病情治疗需求，确保护理、治疗工作顺利进行[10]。本文结果显示，对比单一组，联合组掌握度、满意度以及NPTS评分均较高，SAS评分较低，表明健康教育联合CICARE沟通模式可增加患者对自身疾病的关注度，促使其能够自觉进行健康活动，同时可在一定程度上拉近医患之间的联系，减轻患者负面情绪，进而提升其满意度，对眼科日间病房患者具有重要意义。

综上所述，对比常规健康教育，给予患者健康教育联合CICARE沟通模式的健康宣教，可使患者对自身病情与治疗等方面知识更为了解，使其以良好心理状态面对疾病，提升患者满意度，值得借鉴。但本文还存在一定的不足之处，例如样本数量少、研究时间短、未引用客观性指标等，故在今后研究中，可进一步增加样本数、引用客观性指标以及延长研究时间等，以深入研究健康教育联合CICARE沟通模式在眼科日间病房中的应用效果。