半导体激光对小儿肺炎临床效果及炎症反应的影响

李慧霞，殷丽萍

（嘉峪关市妇幼保健院儿科，甘肃嘉峪关 735100）

小儿肺炎发病率较高，多由细菌、病毒等感染所致，可引起发热、咳嗽等症状，影响患儿休息及学习，若不及时治疗，还可向重症肺炎发展，增加患儿死亡风险[1-2]。常规治疗多以抗感染、化痰、止咳、平喘等药物为主，可阻止病情持续进展，缓解症状及体征。但常规治疗整体效果有限，部分患儿病情消退较慢，仍需进一步优化治疗方案，使患儿尽快恢复。红外线与半导体激光均属于物理疗法，前者通过红外线照射，能够起到扩张血管、消炎等多种作用，后者借助激光照射亦可以达到改善血液循环、促进炎症吸收等作用[3-4]。但临床对于两者在小儿肺炎中的具体疗效对比尚不多见。鉴于此，本研究选取我院2020 年5 月—2022年5 月收治的86 例肺炎患儿，旨在分析红外线与半导体激光在小儿肺炎中的临床效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的86 例肺炎患儿，按随机数字表法分为两组，各43 例。对照组25 例男，18 例女；年龄2～10 岁，平均年龄（4.59±0.57）岁；体重11～43 kg，平均体重（16.63±1.45）kg；身高82～155 cm，平均身高（112.51±4.74）cm；病程2～7 d，平均病程（3.89±0.35）d。观察组24 例男，19 例女；年龄2～9 岁，平均年龄（4.55±0.54）岁；体重12～44 kg，平均体重（16.67±1.48）kg；身高83～157 cm，平均身高（112.57±4.77）cm；病程2～7 d，平均病程（3.92±0.37）d。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。该研究经院医学伦理委员会批准。

1.2 入选标准

纳入标准：符合小儿肺炎[5]诊断标准；伴有咳嗽、发热等症状；肺部X 线片显示肺部病变；患儿家属知情同意。排除标准：合并肝、肾衰竭；存在先天性肺发育不良；对光疗过敏；合并支气管炎、结核病等。

1.3 方法

两组均采用常规治疗，包括口服补液盐Ⅲ、物理降温，并口服头孢克洛干混悬剂（昆明贝克诺顿制药有限公司，国药准字H20023538）抗感染，20～30 mg/（kg·d），分3 次口服，并对症予以止咳、化痰等措施。

在此基础上，对照组采用红外线治疗。选用红外偏振光治疗仪（北京钰龙惟康科贸有限公司，BYL-05型，京械注准20092260740），使用红外线垂直照射患儿背部炎症位置，距离30 cm，20 min/次，2 次/d。

观察组采用半导体激光治疗。选用半导体激光治疗仪（上海曼迪森光电有限公司，MDC-1000-31BP型，国械注准20173244263），设定激光输出功率200mW，输出波长810 nm，对准患儿背部炎症位置照射，保持距离10～15 cm，10 min/次，2 次/d。

两组均治疗7 d。

1.4 观察指标

（1）临床疗效判断标准：显效：发热等症状及体征消失，X 线片示病灶消失，实验室指标正常；有效：发热等症状及体征好转，X 线片示病灶大幅吸收，实验室指标逐渐恢复；无效：发热等症状及体征未好转，X线片、实验室指标仍异常。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

（2）症状及体征消失时间：记录两组咳嗽、肺啰音、发热、咳痰消失时间。

（3）炎症反应：治疗前及治疗7 d 后，采集两组5 mL空腹静脉血，离心处理后，以全自动血液体液分析仪测定白细胞计数（WBC）水平，以特定蛋白分析仪测定C 反应蛋白（CRP）水平，以干式荧光免疫分析仪测定降钙素原（PCT）水平。

（4）不良反应：包括局部红肿、皮肤瘙痒等。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计数资料以[n(%)]表示，用χ2检验；计量资料以（）表示，用t 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效组间比较

观察组总有效率较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效对比[n(%)]

2.2 症状及体征消失时间组间比较

观察组咳嗽、发热、肺啰音及咳痰消失时间均较对照组短，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组症状及体征消失时间对比[（），d]

表2 两组症状及体征消失时间对比[（），d]

2.3 炎症反应组间比较

治疗前，两组炎症反应指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组CRP、WBC、PCT 水平均较对照组低，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组炎症反应对比（）

表3 两组炎症反应对比（）

2.4 不良反应组间比较

对照组出现局部红肿1 例，皮肤瘙痒2 例，不良反应发生率为6.98%（3/43）；观察组无明显不良反应，不良反应发生率为0.00%（0/43）。两组不良反应发生率相比，差异无统计学意义（χ2=1.382，P=0.240）。

3 讨论

小儿群体免疫发育不全，机体抵抗力偏低，一旦受到天气转冷、夜间着凉等因素影响，又会进一步降低免疫功能，使得病原微生物易经呼吸道侵入[6-7]。而小儿呼吸系统也未发育完善，气道较为狭窄，且纤毛运动能力低下，一旦病原微生物定植于下呼吸道并大量繁殖后，则可引起肺泡毛细血管充血、水肿，从而引起一系统炎症变化，诱发咳嗽、发热等症状[8]。肺炎发病后症状的反复发作不仅对患儿生活造成较大影响，长期如此还会影响体内营养物质的吸收，阻碍患儿正常发育，故及时治疗尤为重要。但常规化痰、止咳等基础治疗难以迅速缓解临床症状，仍需进一步完善治疗方案，快速减轻患儿痛苦。

红外线治疗是常见的光疗手段，借助红外线照射患儿背部时，能产生温热效应，使局部皮肤升温，加快新陈代谢及血液循环，促进炎症物质吸收，从而减轻肺部黏膜充血、水肿，提高肺通气及换气能力[9]。同时，红外线照射过程中可增强吞噬细胞的吞噬能力，改善人体免疫功能，加快病原微生物清除。但红外线治疗在方向性、穿透性等方面欠佳，照射光源覆盖性虽强，却不易深入肺部病灶。CRP、WBC、PCT 为常见炎症指标，其中CRP 为炎症标志物，一旦机体感染或损伤，可迅速生成入血；WBC 为防御因子，感染后可聚集于感染处，灭杀致病菌；PCT 能够反映全身炎症活跃程度，当细菌感染后其水平可出现明显升高，且炎症越严重则水平越高。本研究结果显示，相比对照组，观察组总有效率更高，咳嗽、发热、肺啰音及咳痰消失时间更短，治疗后CRP、WBC、PCT 水平更低（P＜0.05），两组安全性相当（P＞0.05）；提示半导体激光治疗小儿肺炎的效果更佳，能够加快症状及体征消失，促进炎症消退，且安全性良好。分析原因为，半导体激光是一种激光技术，其能够借助激光器发射出波段810 nm 的近红外不可见光，当激光能量以光量子形式被组织吸收后可于体内转化为生物能，加快细胞新陈代谢，帮助受损部位功能恢复。在小儿肺炎治疗中，借助半导体激光照射背部后，可深入肺部组织，降低血管壁通透性，减少炎症渗出，促使肺部充血、水肿消退[10]。同时，半导体激光也具有加快血液循环、促进炎症吸收等作用，持续照射下能减轻肺部炎症，保护肺组织，并增强局部免疫能力。相较于红外线治疗，半导体激光穿透能力更强，光源可垂直进入人体，更有助于直达肺部病灶，且具有单色性好、强度大、方向性好、相关性好等特点，在促进肺炎炎症消退方面效果更佳，故能够更为迅速缓解患儿临床症状，改善肺功能。

综上所述，半导体激光治疗小儿肺炎的效果优于红外线治疗，可加快炎症清除速度，促进症状及体征消失，安全可行。