通窍鼻炎胶囊联合氯雷他定对变应性鼻炎患者鼻腔相关指标及炎症反应的影响

濮晓萍，黄骁健，吴虹

（无锡市锡山人民医院耳鼻喉科，江苏无锡 214011）

变应性鼻炎（AR）是一种鼻粘膜非感染性炎性疾病，以鼻塞、喷嚏等症状为主要临床表现，如不能得到及时有效的治疗，可导致鼻息肉、哮喘的发生，给患者的正常生活及工作带来影响[1-2]。现阶段，临床通常采用药物治疗AR，以氯雷他定较为常用，该药具有较好的抗炎效果，能够获得一定疗效，但停药后病情易反复，长期用药又存在一定副作用，故单一用药难以满足患者的治疗需求[3]。中医学将AR 归于“鼽嚏”范畴，认为其病因在于风邪外侵，肺气虚弱，治疗应以扶正祛邪、宣肺通窍为主。通窍鼻炎胶囊作为一种中药制剂，具有散风消炎、宣通鼻窍等功效。为了解通窍鼻炎胶囊联合氯雷他定治疗AR 的效果，本研究选取2020 年6 月—2021 年6 月于我院门诊就诊的82 例AR 患者为对象，通过分组对照的展开探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于我院门诊就诊的AR 患者82 例为研究对象。纳入标准：符合《变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案（2004 年，兰州）》[4]中AR 的诊断标准；患者及其家属均已签署知情同意书；精神状态良好。排除标准：合并免疫性疾病者；对本研究所用药物存在禁忌者；合并鼻腔疾病或呼吸系统病变者。本研究已通过院医学伦理委员会批准。采用随机数字表法将所有患者分为两组，每组41 例。观察组中有23 例男性，18 例女性；病程1～9 年，平均病程（5.33±1.02）年；年龄21～56岁，平均年龄（37.03±5.16）岁；体质量指数18.6～30.5 kg/m2，平均体质量指数（23.29±0.46）kg/m2。对照组中有24 例男性，17 例女性；病程1～9 年，平均病程（5.30±1.06）年；年龄22～56 岁，平均 年龄（37.08±5.13）岁；体质量指数18.6～30.3 kg/m2，平均体质量指数（23.26±0.44）kg/m2。比较两组患者的各项一般资料，组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用氯雷他定治疗。给予患者氯雷他定片（扬子江药业集团，国药准字H20080134，规格：10 mg/片）口服，每次1 片，每天1 次。持续治疗4 周。

1.2.2 观察组

在对照组基础上采用通窍鼻炎胶囊治疗。给予患者通窍鼻炎胶囊（江西药都樟树制药有限公司，国药准字Z19980098，规格：0.4 g/粒）口服，每次2 粒，每天3 次。持续治疗4 周。

1.3 观察指标

（1）鼻腔相关指标：对比两组治疗前后的鼻腔相关指标水平，包括鼻腔容积、最小截面积及鼻阻力。（2）炎症反应：对比两组治疗前后的炎症指标水平，包括嗜酸性细胞阳离子蛋白（ECP）、白细胞介素-10（IL-10）及免疫球蛋白E（IgE）。（3）症状积分：对比两组治疗前后的鼻塞、鼻痒、喷嚏及流涕症状积分，各症状均按照轻、中、重计为1、2、3 分，分数越高，症状越重。（4）不良反应：包括皮疹、腹泻、恶心呕吐及头晕等。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析。鼻腔容积等计量资料用（）表示，采用t 检验；不良反应发生率等计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组鼻腔相关指标比较

治疗前，两组的各项鼻腔相关指标水平比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组的鼻腔容积大于对照组，最小截面积、鼻阻力均小于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组鼻腔相关指标水平比较（）

表1 两组鼻腔相关指标水平比较（）

2.2 两组炎症反应比较

治疗前，两组的各项炎症反应指标水平比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组的ECP、IgE 水平均低于对照组，IL-10 水平高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组炎症反应指标水平比较（）

表2 两组炎症反应指标水平比较（）

2.3 两组症状积分比较

治疗前，两组的各项症状积分比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组的鼻塞、鼻痒、喷嚏及流涕积分均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组症状积分比较[（），分]

表3 两组症状积分比较[（），分]

2.4 两组不良反应发生情况比较

两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表4。

表4 两组不良反应发生情况比较[n(%)]

3 讨论

AR 是耳鼻喉科常见的炎性疾病，临床常表现为持续性的鼻痒、鼻塞、流涕等，如治疗不及时，可诱发中耳炎、鼻窦炎等，降低患者的生活质量。近年来，随着经济水平的不断发展，环境污染加剧，AR 的发生率随之增加，给人们的生活造成严重影响[5-6]。

当前，临床通常采用药物治疗AR，氯雷他定能快速达到抗炎效果[7-8]，将其应用于AR 患者中，可快速缓解临床症状。但单一用药的临床疗效不甚理想，应采用联合用药的方式进行治疗。中医对于变应性鼻炎的认识由来已久，认为其是由内因、外因合而致病，内有禀赋异常，外有风、寒邪气入侵及异气经历，方致病，治疗应以扶正祛邪、宣肺通窍为主。本研究结果显示，观察组治疗后的鼻腔容积大于对照组，最小截面积、鼻阻力均小于对照组，各项症状积分均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），提示AR 患者采用通窍鼻炎胶囊联合氯雷他定治疗的效果显著。通窍鼻炎胶囊为纯中药制剂，由炒苍耳子、防风、黄芪、辛夷等多种中药制成，其中炒苍耳子有通鼻窍、散风寒之效；防风有祛风解表、渗湿止痛之效；黄芪有补气固表之效；辛夷有祛风、通窍之效。诸药合用，共奏扶正升阳、健脾益气、宣通鼻窍之功，用于治疗AR 能获得显著疗效，利于促进患者临床症状恢复，并改善其鼻腔通气情况。ECP 是嗜酸细胞释放的颗粒蛋白，与AR 的发生、发展具有密切关联[9]。IL-10 可通过活化的巨噬细胞抑制炎症因子。IgE 的高表达可加快炎症介质的释放，导致病情加重。本研究结果显示，观察组治疗后的ECP、IgE 水平均低于对照组，IL-10 水平高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），提示AR患者采用通窍鼻炎胶囊联合氯雷他定治疗，能够改善血清炎症指标水平。这是因为通窍鼻炎胶囊可调节AR 患者的血清炎症因子水平，激活机体自身免疫机制，增强免疫能力，进一步促进患者临床症状恢复。本研究结果还显示，两组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），说明通窍鼻炎胶囊联合氯雷他定治疗AR 患者，不会增加不良反应，应用安全性较好。通窍鼻炎胶囊与氯雷他定联合使用，可发挥协同作用，有效改善患者的临床症状，减轻炎症反应，促进病情恢复。张晓月等[10]的研究表明，通窍鼻炎胶囊联合氯雷他定片在AR 的治疗中具有较好效果，能够有效改善其临床症状与血清指标，与本研究结果具有一致性，证实了两种药物联合应用的优越性。但受到现有研究条件、时间等因素的影响，本研究纳入样本量较小，且观察指标缺乏全面性，后续研究中应增加纳入样本量与随访指标，以进一步挖掘两种药物联合应用的优势与作用机制，为今后临床治疗提供更为客观、可靠的指导。

综上所述，采用通窍鼻炎胶囊联合氯雷他定治疗AR 患者，可有效改善其鼻腔相关指标，减轻炎症反应，促进临床症状恢复，且不会增加不良反应，具有较好的应用安全性，值得推广使用。