程序列表措施结合知信行在骨科患者健康行为和配合度的应用价值

郭洁 明玉祥 王多多

随着医学模式的转变及医学技术的提升，当前临床对于护理需求不断增加，尤其在骨科患者康复过程中，有效的护理措施是促进患者康复锻炼顺利进行，并提升康复效果的重要途径[1]。近年来人们生活习惯改变及交通事故增加等因素的影响下，骨科患者人数增加，其中接受手术治疗的患者人数较多，如何有效促进患者术后康复一直是临床研究重点[2]。常规护理措施过于单一，多以医生医嘱为基础动力，缺乏护士自身的能动性，因而导致护理缺乏系统性和全面性，同时骨科患者康复护理，需要加强患者对疾病相关知识的掌握程度，因此在系统化、全面化护理措施的同时，还需要加强对患者疾病相关知识的指导，进而促进患者健康行为，借此加强患者术后康复效果[3]。本研究主要针对程序列表措施结合知信行在骨科患者健康行为、配合度的价值进行研究和分析，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2020年1～5月我院就诊的200例骨科患者，随机数字法分为研究组和对照组，每组100例。研究组：男63例，女37例；平均年龄(44.26±2.82)岁；外伤性62例，非外伤性38例。对照组：男67例，女33例；平均年龄(44.19±2.77)岁；外伤性65例，非外伤性35例。2组患者基础资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。患者了解研究内容后签署同意书。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准：①均确定接受骨科手术治疗[4]；②无其他严重合并症；③未处于昏迷状态；④无严重感染；⑤无既往骨科手术史[5]；⑥不需要截肢。

1.2.2 排除标准：①合并恶性肿瘤；②凝血功能障碍[6]；③认知功能障碍；④妊娠期[7]；⑤无家属陪同；⑥年龄<18岁；⑦有心理疾病、精神疾病。

1.3 方法

1.3.1 对照组：采用常规护理。记录患者病情变化，检测各项指标变化，说明治疗方式、注意事项，遵照医嘱协助治疗，术后说明恢复流程。

1.3.2 研究组：程序列表措施结合知信行。

1.3.2.1 知信行护理：①知：对患者基础情况进行了解，针对不同患者制定健康知识指导计划，并制作讲解工具，讲解期间需要由家属陪同，首先播放院内制作讲解视频，说明患者疾病情况、治疗流程等，确定患者理解后进行注意事项的说明，借助后视频中简单易懂的图片、文字和举例等，更为直观的说明后，设定沟通互动环节，不仅需要引导患者、家属进行提问，还需要对患者进行提问，确保其正确了解讲解内容；②信：在患者、家属正确了解疾病后，以实际案例和图片等资料，强调说明相关注意事项和治疗等重要性，使患者、家属了解其可能造成的严重后果，逐渐改善其知和信念，并自主重视相关护理内容，提高重视度和配合度；③行：严格制定患者康复护理计划书，说明相关健康行为，一式两份，护士指导患者按照计划书进行康复训练、以及术后恢复，观察患者的执行情况，及时纠正错误并进行督促，以便确保患者按照康复信念、以及康复计划等进行行动。

1.3.2.2 程序列表措施：在知信行干预结束后，①心理护理：评估患者心理情绪变化，及时进行干预，需要确保在健康指导期间已经建立良好的护患关系，在患者对疾病有一定了解后，采取专业心理辅导，解答患者心理疑问，引导患者正面面对疾病，了解相关成功案例，建立自身信心；②疼痛护理：患者一旦出现疼痛情况，需要重视并进行评估，按照不同程度采取干预措施，了解患者喜好，通过其感兴趣的音乐、视频等分散疼痛注意力，严重患者在医嘱支持下使用镇痛药物；③康复锻炼：患者术后制定康复计划，早期进行床上被动肢体运动及定时按摩等，随着患者恢复，尝试进行床上坐起、肢体伸曲等，后逐渐进行下床活动，锻炼期间进行呼吸训练，并严格控制运动量，避免运动量过大造成肢体拉伤；④生活指导：对患者饮食习惯、生活习惯进行指导，确保患者营养的摄入及充足的休息时间，同时需要指导患者尝试恢复自理能力。

1.4 观察指标 以骨科手术相关护理案例进行文献综合分析后，制定院内骨科患者考核量表，表内包括健康知识、健康行为，采取闭卷填写、跟踪考核等方式进行考核评估，均为50分，分数越高则掌握程度越好[8,9]；对患者的治疗配合度、自理能力进行综合评估[10]；使用视觉模拟疼痛量表(VAS)，对患者的疼痛程度进行评估分级，分数越高，级别越高则疼痛程度越高[11]。

2 结果

2.1 2组患者护理前后健康知识、健康行为考核分比较 护理前，2组健康知识和健康行为考核分，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后,研究组健康知识、健康行为考核分高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者护理前后健康知识、健康行为考核分比较 n=100,分，

2.2 2组患者自理能力比较 研究组患者自理能力(自理、轻度依赖、中度依赖和重度依赖)高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者自理能力比较 n=100,例(%)

2.3 2组患者治疗配合度比较 研究组患者治疗配合度高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者治疗配合度比较 n=100,例(%)

2.4 2组患者护理后疼痛程度比较 研究组护理后疼痛程度优于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 2组患者护理后疼痛程度比较 n=100,例(%)

3 讨论

受到老龄化加重、交通意外增加以及生活习惯改变等因素的影响，骨科需要接受手术治疗患者增加明显，骨科患者一旦发病，其疼痛程度较为严重，同时会对患者的活动造成极大的限制，后期康复治疗期间，受到上述因素的限制，患者康复治疗配合度并不理想，对于疾病的了解也存在极大的问题，最终影响到患者的预后[12,13]。临床相关研究明确，适当的护理措施，对于促进骨科患者的健康恢复、配合度等价值较高。

常规护理措施多是以患者治疗方案实施为主，对于患者心理等方面的关注度并不高，也就无法得到期望的护理措施效果[14]。本研究中，研究组护理后健康知识、健康行为考核分高于对照组(P<0.05)；研究中对患者实施知信行模式，对于促进患者掌握疾病相关知识、健康行为加强的意义明显。知信行模式颇受临床认可，其通过纠正患者知信，进而促进患者行为的改变，研究中通过多媒体等工具，更为直观简单的为患者、家属说明疾病相关需要了解的内容后，按照健康行为检测单内容，督促患者积极遵守健康行为的要求，进而加强术后康复效果[15,16]。本研究中，研究组自理能力、治疗配合度高于对照组(P<0.05)；骨科患者疼痛程度较高，治疗时间较长，需要患者配合康复训练的进行，因而对患者配合度的需求较高，研究中采取知信行模式、程序列表措施，通过流程化的护理措施，引导患者不断认识到治疗的重要性，并自主尝试配合治疗，加强治疗的配合度；同时在护理期间加强对患者自理能力的针对性培养，患者的自理能力增加明显，对于促进恢复效果明显[17,18]。本研究中，研究组护理后疼痛程度优于对照组(P<0.05)：研究所实施程序列表措施，是建立在循证护理的基础上，为患者制定的针对性护理措施，同时措施具备详细的护理流程说明，对各项护理注意事项进行优化，确保护理措施效果的同时，也有效提升患者的舒适度，在护理中加强对患者疼痛情况缓解效果，通过心理及生理等方面，因而所获效果也极为明显[19,20]。

综上所述，骨科患者治疗期间，实施程序列表措施结合知信行，可以加强患者对相关健康知识掌握度、健康行为执行效果，在缓解患者疼痛程度的基础上，加强患者治疗配合度、及自理能力，具有显著的临床意义。