基于经济管理视角的管理制度建设研究

◎宋贤哲

医院在现代化发展进程中，不仅要提升工作的服务属性、公益属性，根据人们对医院诊疗服务的实际需求，优化医院的管理方案，提升医院的知名度；还要从经济管理视角出发，分析医院经营过程中是否潜在经济运行风险问题，根据医院的特殊性质，建立专项经济管理制度，依靠制度的约束作用来规范人们的资金使用行为，并要科学完成资金的分配工作，发挥资金的使用价值，最终推动医院各项工作的可持续健康开展。在这项工作中，要先明确工作目标及方向，确定工作中应遵循哪些基本原则，找到工作的优势及不足之处，有针对性的创新及优化现有管理制度体系，解决医院的经济发展难题。

一、现代医院经济管理制度的具体建设任务和基本原则

1.具体建设任务。

各个医院目前都要从经济管理视角出发，展开内部管理制度的建设工作。关键是要将经济管理工作与内部控制任务结合起来，体现管理工作的权威性和严肃性特征，落实管理工作职能。这需要医院能从全面管理的角度分析问题，以医院的综合建设工作为基本目标，结合国家对医院经营管理工作提出的新要求，确定管理制度的建设重心。实际上，医院基础的管理制度建设任务包括有：财务收支管理、预算分析与管理、成本核算工作、医疗服务及药品价格管理、固定资产和流动资产管理。工作特点是：实际会产生的数据信息比较多，需要保证信息的完整性、真实性，及时做好对信息数据的分类管理工作。关键要结合财务工作信息，生成必要的财务报告，为医院后续的管理工作指明方向。

2.基本工作原则。

（1）突显社会效益。

医院在进行经济管理建设工作时，不仅要关注自身的经济效益，合理节约资金成本；还要从社会效益的角度出发，明确医院自身的职责和地位，找到提升医院社会效益的方法，助推医院的可持续健康发展。这要求医院在编制经营管理计划时，应学会从患者的角度思考问题，了解患者对医院有哪些需求，尝试使用经济手段来提升医院的服务质量与水平，以此来满足患者的需求。这是解决医院发展难题的有效方法，需要医院先分析出自身目前的经营管理优势及不足之处，从中找到进一步完善管理制度建设思路的可行对策。

（2）坚持依法管理。

不论是公立医院还是私立医院，要从经济管理视角出发，优化内部管理结构体系，完成对新时期管理制度的建设工作，必须要坚持依法管理的原则。遵守国家制定的经济管理条例，关注国家对医院医疗水平、服务态度方面提出的新要求，科学调整管理工作的方向，让管理工作具有科学性、权威性的特点。还要从与时俱进的角度转变管理思路，融入新的管理技术方法，规范化的完成基础管理任务，最终有效提高社会对医院各项工作的满意度。

（3）关注经济效益。

虽然很多医院都不以盈利为主要目的，核心任务是为人们提供高水平的医疗服务。但在医疗技术的研发、医疗设施和药物的引进工作中，都需要投入大量的资金，如果资金不足，就会影响医院经营建设工作的稳步开展状态。基于此，在从医院管理角度出发，完成经济管理工作任务时，应遵循经济效益原则，专项针对经济问题做好规划管理工作。一般会涉及到对资金、资产的管理，主要包括采购物资、人才工资分配及设施仓储管理、运维管理等多项任务，应由专业人才负责进行集中、统一的管理，才能有效提升工作效果。

二、医院进行经济管理工作的必要性及实际现状

1.经济管理工作的必要性。

医院在执行内部管理计划，规划未来工作思路时，应先从以下两个方面分析出进行经济管理工作的重要作用：

（1）能为医院发展提供物质保障。

经济管理工作应具有计划性、组织性，要让医院顺利完成经营建设任务，就需要依靠资金的力量为医院提供必备的物质保障。因为医院建设中有很多环节都离不开对资金的合理利用，比如，人才引进、人才培训、医疗技术研发等多个环节。目前，大多数医院都会通过奖励激励的方式鼓励人才进行创新研究，确保全体人员都能自觉主动的完成本职工作任务。这就突出体现了资金的价值作用，由于可用的资金成本是有限的，为了合理获取经济利益，发挥资金的使用价值，就要构建经济管理体系，从经济管理视角出发，全面、有效的落实管理任务。

（2）能解决医院的调度管理难题。

在医院同步启动新技术研发工作以及临床诊疗工作时，如何科学调度资源，是医院要关注的重点问题之一。特别是在医院收费方式、价格都受到国家统一管控的前提下，如果政府提供的补助政策不能及时落实到位，就会造成医院经营环节中出现资金短缺的问题。在这种情况下，应通过积极优化经济管理方案，端正人才工作态度，来提升医院的生存发展能力。

2.医院经济管理的现状。

（1）全面预算管理的问题。

医院在进行内部控制工作时，要从业务管理以及经济管理两个角度来思考问题，通常要融入全面预算管理观念，构架健全的管理结构体系，从预算分析的角度来评估风险，找到有效规避医院经营风险的可行措施。这项工作需要由专业的财务管理人员来完成，如果会计团队受到传统工作观念的制约，缺乏预算管理意识及能力，没有及时将工作重心转移到事前分析环节中，就容易在项目运行时发生安全风险，造成经济损失。实际上，涉及到经济收支管理问题时，都应当科学的编制预算报表，调整预算思路。但常规医院在预算时，医疗收入并不上缴国库，也没有存入特定的财政专户，缺乏有效的外部约束机制。这些都是造成医院经济管理效果不理想的主要问题，无法发挥出资金的使用价值，还容易在经营过程中发生资金短缺的问题，需要医院引起重视。

（2）成本控制力度的问题。

成本控制工作是医院在管理环节中要关注的重点内容，因为医院可用的资金成本有限，如果没有合理分配资金，会影响各项医学研究工作、医疗服务工作的有序开展状态，还容易导致医院出现入不敷出的情况。基于此，应安排专业会计人员参与内部管理工作，着重加大成本控制力度。但是，目前很多医院内部的会计人才缺乏专业的成本管理意识，没有及时主动的学习新管理知识。再加上，财务部门与管理部门之间的沟通交流渠道不畅通，就容易出现成本管理工作的滞后性问题，还会影响经济管控工作的全面性和有效性。以医院内部各个科室的成本核算工作为例，一般分为直接费用和间接费用。直接费用直接归集到临床科室，公用支出、管理费用、医辅科室成本、医技科室成本需要经过多级次的分摊，数据收集、分摊方法都需要经验判断，程序复杂。这就在一定程度上增加了管理工作的难度，需要有针对性的研究解决问题的对策。

（3）财务管理科学性的问题。

进行经济管理工作时，应当找到提升工作科学性和有效性的方法。目前存在的主要难题就是：医院在参照国家卫生计生委发布的管理公告展开基础管理工作的过程中，存在有理论和实际无法有效贴合的问题。结合具体情况来看，大部分医院所采用的财务管理方案都只存在定性分析的环节，没有定量分析的内容，导致实际给出的管理计划存在一定的局限性，无法为医院的可持续发展提供制度保障。另外，会计团队的综合工作水平得不到提升，人力资源的价值作用无法充分发挥出来，制约了经济管理工作的发展水平，可能会导致医院管理制度缺乏精细化、可操作性的特点。这就要求医院在新时期的管理任务中，能着重从经济管理视角来分析问题。

（4）管理工作的信息化问题。

医院目前典型的管理方法就是在工作中渗透业财融合管理观念，这种管理观念的特点就是将业务、财务管理工作融合在一起，简化工作流程。与此同时，要融入现代化信息技术，降低工作难度，提高工作效率。这是在医院建设规模不断扩大，经营范围不断拓宽的当下，有效提升医院管理水平的方法。需要医院及时投入资金，完善计算机基础设施，构建信息化管理平台。不过，从财务信息化的角度来看，现阶段虽然很多医院都已经实现了会计电算化的建设目标，但仍然没有达到信息化建设的效果，这可能会在一定程度上拖慢工作进度。针对这个问题，医院应尝试提升人才的信息技术操作水平，做好信息化平台的构建工作，为医院经营发展任务的稳步开展奠定坚实的基础，这是医院发展阶段的重点及难点问题之一。

三、在经济管理视角下合理优化医院管理制度建设思路

1.设置预算绩效的考核评价环节。

医院要完成预算管理体系的构建工作，应当先将工作重心放在预算绩效考核环节上，科学为员工分配工作任务，明确每位人才在预算管理工作中的职责与义务。同时，应专项设置一个考核评估小组，在保证考评工作公正性、权威性的前提下，合理设定考核指标，综合考察人才在预算环节中的工作优缺点。目前，很多医院都会首选财务管理工具中的平衡计分卡，并配合展开责任监督管理工作，结合预算方案的设计、执行情况，优化医院内部各个部门的工资绩效分配方案。当发现有员工工作态度及行为不符合规定时，应适当采取惩罚措施；当员工工作效率及质量达标，推动了经济管理工作的可持续发展时，应对人才采取奖励措施。这是激发人才参与预算管理工作热情度的一种有效方法，要求医院及时公布绩效考评的内容、过程及结果，鼓励员工监督绩效管理工作的开展情况，营造和谐的医院工作氛围。这能全面发挥出预算绩效管理工作的价值作用，实现医院的经济管理目标。

2.建立规范化的内部成本控制机制。

医院要有序展开经济管理工作，完成对管理制度的建设任务，应当先规范化的建立内部成本控制机制，从合理节约成本的角度出发，找到降低成本管理难度的有效方法。基于医院经营时会花费资金成本的环节有很多，要控制成本就不能只依靠管理部门和会计部门执行成本控制方案，还要鼓励全体基层员工都参与到成本控制工作中。比如，尝试使用事业部制法，让医院内部各个科室根据自身工作的实际情况进行资金与资产的分配、利用。此外，应面向全体员工普及成本核算、管控工作的相关知识，进行思想宣传教育工作，提高人才在医院经济管理工作中的地位，引导员工树立责任意识，这可以有效避免由于人为因素造成浪费成本的问题。除此之外，真实、完整的收集医院经营建设时所产生的财务数据，根据数据结果进行精细化的成本控制工作，才能达到良好的管控效果。新时期，部分医院正在尝试实行总会计师制度，在此基础上完成经济管理制度的建设工作，能为实现医院的战略发展目标提供必要的支持与帮助。

3.完善医院内部的管理结构体系。

决定从经济管理视角出发，完成基础的医院制度建设工作时，要积极完成内部组织结构的建设任务，确定医院经济管理组织中应当设置哪些工作岗位，并细化分析出岗位职责特点，对人才进行工作能力考核，结合考核结果来分配具体的工作岗位，保证经济管理工作的稳步开展状态能够符合医院的战略发展需求。一般来说，现代化的医院经济管理体系中，应根据资金流通情况有序展开财务预算、核算、收支管理、现金流、固定资产、绩效和价格管理等多项工作。应先找到这些工作任务的关联性，确定工作的先后顺序，要求人才能够及时将工作信息传递出来，共同解决医院的经济管理难题。应注意在项目决策时，成立专业的管理委员会，对工作的执行情况进行严格的管理。在这项工作中应统一使用一种管理方案，严格规范管理行为。另外，医院要定期进行工作总结，当发现工作中有重复的流程时，应及时分析是否可以选择合并工作岗位，从中找到简化工作流程的可行对策。

4.构建信息化网络管理工作平台。

展开医院的业财融合管理工作主要应以计算机技术为依托，构建网络管理工作平台，在平台上公布制度的内容，方便及时推广应用更新后的工作制度。这涉及到投入资金完善计算机软硬件设施的环节，基于医院要进行资金、资产管理，可以引进ERP系统，完成资源管理计划的规划设计任务，根据方案设计的内容规范化的开展基础的信息收集和整理工作。关键要为各部门之间建立沟通渠道，让各岗位的人才可以实时分享工作经验。与此同时，应关注信息技术的更新情况，及时优化系统的各项功能，做好业务、财务数据的备份管理工作，并以文字配合图表的方式整理工作报表，直观的体现出医院经营管理任务的开展现状，确定下一步的工作重心及方向。除此之外，应做好信息安全管理工作，避免出现信息丢失的情况。现阶段，很多医院都会选择分步骤、分模块的进行经济管理工作的方法，希望能够顺利高效的完成管理任务。

5.组建一支专业的经济管理团队。

在经济管理视角下进行管理制度建设工作时，应组建一支专业的管理团队。因为人才具有主观能动性，可以从创新发展的角度调整管理方案，并能根据工作的实际开展情况，灵活应对工作中遇到的风险问题，以此来为医院经济建设工作的稳步开展提供基础支持。而且，专业的会计人员不仅可以参与管理工作、执行管理规定，还可以参与方案设计工作，给出项目决策意见，最大限度的管控医院的经营风险。这要求医院将传统财务会计培养成新型的预算会计和管理会计，安排会计人才系统的学习新的管理学知识和会计学知识。同时，医院可以根据岗位用人需求，面向社会招聘一些高素质、高水平的会计人才，壮大内部人才队伍，发挥人才的工作价值，最终综合提升医院的管理水平。这可以在丰富管理制度内容的同时，让管理工作具有贴合实际的特点。

6.在医院内部融入质量管理观念。

新时期，可用于提升经济管理效果的方法有很多，其中最常见的就是在管理制度构建环节中融入质量管理理念，让人才将提高工作质量作为本职工作的根本出发点，树立优质、高效的经济管理理念。同时，医院可以收集基层工作者、患者及家属对医院现阶段管理工作的意见，找到医院发展阶段中存在的共性及个性问题。实际上，当工作质量达标后，医院的服务态度及能力被社会认可，医院的经济收入也会不断增加，这可以满足医院的经济发展需求。应要求医院经营者及时宣传质量管理观念，并以身作则的端正工作态度，成为基层员工可以学习的榜样。重点应引导人才树立与医院发展目标相一致的个人工作目标，提升人才的工作主动性。再依托管理制度的约束作用，保障工作质量能够得到显著的提升。

结语：在现代医院经济管理制度的具体建设环节中，应遵循社会效益原则、依法管理原则以及经济效益原则，找到工作的主要方向，科学规划经济管理计划，调整经济管理思路，让管理工作具有贴合实际的特点。一般应重点结合医院对资金、资产的采购、使用行为，做好预算分析和成本控制工作。可以设置预算绩效考核机制，综合考评人才工作素质及能力。并建设规范化的内部成本控制机制，完善医院的管理结构体系。与此同时，应构建网络管理平台，融入质量管理观念，组建一支专业的经济管理团队，提高人才的创新意识及责任意识，提升人才的信息技术操作能力，还要将人才培养成预算会计和管理会计，最终真正基于经济管理视角，完成对医院管理制度的优化任务。