紫金丹外敷联合气压治疗仪干预在股骨颈骨折患者中的应用效果分析*

陈 萍，刘 虹，万冬华

江西省中西医结合医院，江西 南昌 330003

股骨颈骨折（FNF）会引起髋部疼痛、下肢活动受限等，严重降低患者日常活动能力［1］。手术是本病重要的治疗手段，可加快骨折复位，解除髋关节功能受限，但胫骨中下段血运欠佳，软组织薄弱，加之长期卧位，易导致血液循环不畅，仍需配合必要的护理措施，以加速关节功能恢复，改善患者活动能力［2-3］。样本科室在FNF 患者术后护理康复中，在常规护理基础上，应用紫金丹外敷联合气压治疗仪干预，取得良好效果。中药外敷为中医重要的干预手段，可加快药物经皮肤渗透至骨折部位，以产生活血化瘀、通经活络、祛风散寒之效，促进病情恢复［4］。鉴于此，本研究旨在探讨紫金丹外敷联合气压治疗仪干预对FNF患者的应用效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年9 月—2020 年9 月江西省中西医结合医院收治的82 例FNF 患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各41 例。对照组中男26 例，女15 例；年龄43～69 岁，平均年龄（57.46±4.83）岁；骨折原因为摔倒22 例，车祸11 例，高处坠落8 例；骨折部位为左侧24 例，右侧17 例。观察组中男27 例， 女14 例；年龄42～68 岁，平均年龄（57.33±4.79）岁；骨折原因为摔倒21例，车祸10 例，高处坠落10 例；骨折部位为左侧23 例、右侧18例。两组患者一般资料具有可比性（P＞0.05）。本研究经样本医院医学伦理委员会批准。

1.2 入选标准

纳入标准：（1）符合《成人股骨颈骨折诊治指南》［5］中的相关诊断标准。（2）经影像学手段确诊。（3）精神状态正常。（4）均行内固定手术治疗。（5）患者及家属知情同意。排除标准：（1）存在急性感染。（2）血液系统异常。（3）双侧骨折。

1.3 方法

两组患者均接受常规康复护理，并依据患者恢复情况指导功能锻炼，如肌肉精力收缩运动、远端关节运动、直腿提高运动、屈髋屈膝运动等。对照组加用气压治疗仪干预。取平卧位，将下肢放入压力套中，初期压力设置10 kPa，然后逐渐增加压力，使用30 min，2次/d。观察组在气压治疗仪干预的基础上联合紫金丹外敷。紫金丹方剂组成：自然铜60 g、没药35 g、乳香35 g、松节35 g、延胡索35 g、苏木30 g、蝼蛄30 g、草乌30 g、牡蛎20 g、龙骨15 g、血竭15 g、三七粉10 g，上述药材研磨成粉后加入凡士林搅拌，之后将中药涂抹于棉纱布上，覆盖于骨折部位，绑带包扎，单次外敷8 h，1 次/d，术后连续应用1 周。两组患者均于干预3个月后评价。

1.4 观察指标

（1）髋关节功能。采用髋关节功能评分量表（HHS）［6］对两组患者进行评估，HHS量表包括疼痛（44分）、关节活动度（5分）、关节功能（47分）、关节畸形（4分）4 个维度，总分100 分，分值越高，髋关节功能越佳。（2）日常生活活动能力。采用Barthel 指数（BI）评定量表［7］对两组患者进行评估，包括大小便、修饰、如厕、刷牙、洗漱等10个条目，总分为100分，得分越高表示日常生活活动能力越好。（3） 疼痛程度。采用视觉模拟评分量表（VAS）［8］对两组患者疼痛状况进行评估，共0～10 分，患者主观判断，得分越低越好。（4）生活质量。采用世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL-BREF）［9］对两组患者进行评估，包括生理领域、心理领域、社会领域、环境领域4 个维度，各100 分，分值越高生活质量越佳。（5）并发症发生率。比较两组患者并发症发生率，包括关节僵硬、肌肉萎缩、关节脱位、下肢深静脉血栓。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0 软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后髋HHS评分情况

干预前，两组患者HHS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组HHS 量表中各维度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者干预前后HHS评分情况(±s) 分

表1 两组患者干预前后HHS评分情况(±s) 分

组别观察组（n=41）对照组（n=41）t值P值疼痛干预前16.11±3.35 15.84±3.62 0.351 0.727干预后32.49±2.03 28.17±2.72 8.150 0关节活动度干预前1.15±0.24 1.17±0.13 0.462 0.640干预后2.53±0.21 2.18±0.16 8.489 0关节功能干预前20.23±3.12 19.76±2.57 0.903 0.369干预后38.61±1.52 36.43±1.28 7.025 0关节畸形干预前1.07±0.13 1.12±0.13 1.741 0.086干预后2.51±0.26 2.20±0.18 6.277 0

2.2 两组患者干预前后Barthel指数评分及VAS评分情况

干预前，两组患者Barthel 指数评分及VAS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组Barthel 指数评分高于对照组，VAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者干预前后Barthel指数评分及VAS评分情况(±s) 分

表2 两组患者干预前后Barthel指数评分及VAS评分情况(±s) 分

组别观察组（n=41）对照组（n=41）t值P值Barthel指数干预前50.13±4.35 50.21±4.41 0.083 0.934干预后84.96±6.13 76.84±6.05 6.037 0 VAS评分干预前4.53±0.68 4.57±0.71 0.261 0.795干预后1.43±0.25 2.18±0.36 10.957 0

2.3 两组患者干预前后生活质量评分情况

干预前，两组患者生活质量量表中各维度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组生活质量量表中各维度评分较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者干预前后生活质量评分情况(±s) 分

表3 两组患者干预前后生活质量评分情况(±s) 分

组别观察组（n=41）对照组（n=41）t值P值生理领域干预前54.21±7.05 55.34±8.22 0.668 0.506干预后83.19±6.33 74.16±5.78 6.745 0心理领域干预前51.34±7.32 50.99±6.63 0.227 0.821干预后82.55±5.01 74.28±7.46 5.893 0社会领域干预前56.73±8.02 57.06±6.66 0.203 0.840干预后88.51±5.42 79.13±8.08 6.173 0环境领域干预前52.37±6.93 51.82±8.15 0.329 0.743干预后84.31±5.16 75.69±7.38 6.124 0

2.4 两组患者并发症发生率情况

观察组随访半年期间并发症发生率为4.88%（1 例关节僵硬，1 例肌肉萎缩），低于对照组的19.51%（3 例关节僵硬，2 例肌肉萎缩，2 例关节脱位，1 例下肢深静脉血栓），差异有统计学意义（χ2=4.100，P=0.043）。

3 讨论

FNF 患者多发于中老年群体，该类群体因年龄增长，普遍存在不同程度骨质疏松，一旦不慎滑倒、摔跤等均可引起股骨颈骨折，导致髋关节损伤，难以正常站立和行走，严重限制日常活动［10］。目前，内固定术是本病常用治疗方式，可恢复骨折部位原有解剖结构，促进下肢活动能力复常，但术后患者常伴随不同程度疼痛感，加之卧位时间过久，易导致局部血液循环不畅，从而影响骨折愈合速度，导致髋关节功能恢复缓慢［11］。而常规康复护理多在心理呵护、疾病介绍等基础上加以功能锻炼指导，但整体效果有限，仍然有部分患者由于各种原因，术后产生疼痛及相关并发症，导致术后患者预后不佳。

本研究应用紫金丹外敷联合气压治疗仪干预，气压治疗仪为物理干预手段，其操作简单、安全舒适，通过持续不断的充放气，可对局部肌肉起到按摩、刺激作用，以加快局部血液循环，促进骨折部位水肿吸收，从而缩短术后骨折愈合时间，减少下肢深静脉血栓的发生。减轻骨折疼痛，防止肌肉萎缩，促进关节功能恢复，进而避免长期制动引起的肌肉萎缩等并发症［12］。中医认为骨折可致经脉损伤，气血受损，使得瘀血内生，影响气机运行，加之术后骨折部位血液瘀滞，更应以活血祛痰、通络止痛为干预原则［13］。紫金丹具有散瘀止痛、理气活血、消肿、祛风散寒等功效，可改善髋关节局部微循环，促进炎性物质吸收，减轻髋关节疼痛，从而恢复患者髋关节功能。

本研究结果显示，观察组干预后HHS量表中各维度评分高于对照组，Barthel 指数评分高于对照组，VAS 评分低于对照组，生活质量量表中各维度评分高于对照组，并发症发生率低于对照组，表明紫金丹外敷联合气压治疗仪干预在FNF 中可取得良好应用效果，能减轻术后疼痛，促进髋关节功能恢复，降低并发症发生率，提高生活质量。紫金丹出自《伤科补要》卷三，方内自然铜续筋接骨、散瘀止痛；没药、乳香能活血止痛、消肿；松节通络止痛；延胡索活血祛瘀、止痛；苏木行血祛瘀；蝼蛄能利水消肿；草乌能温经止痛；牡蛎能软坚散结；龙骨能镇静安神；血竭、三七粉可活血定痛、化瘀止血；诸药合用，共奏活血行气、消肿止痛、温经散寒之效。将其研磨成粉外敷于骨折部位，与皮肤接触后更利于药效渗透，从而增强活血化瘀之效，改善骨折部位营养代谢，加快局部炎症物质吸收，减轻下肢疼痛，促进骨折愈合。

综上所述，紫金丹外敷联合气压治疗仪干预可加快FNF 患者术后髋关节功能恢复，减轻髋关节疼痛，改善下肢活动功能，降低并发症发生率，提高日常生活质量。