杞菊地黄汤加减联合常规西药用于妊娠期高血压治疗的临床效果

邢祝乔

南阳市第二人民医院心血管内科四病区，河南 南阳 473000

妊娠期高血压病为妊娠期特有的一种疾病，临床中较为常见，患者发病后会产生蛋白尿、高血压、水肿等表现，且部分患者可能产生视线模糊、头晕、抽搐等情况，严重时甚至会造成孕产妇、胎儿死亡。当前，对于该病临床多用有指征降压、镇静、预防抽搐等方式进行治疗干预，但临床实践发现，此种治疗方式易对胎儿健康及安全产生影响，临床治疗效果欠佳［1］。近些年，随中医学的发展及研究的深入，发现在妊娠期高血压疾病治疗中，中医治疗具备独特优势，可促进患者血压水平改善，缓解患者症状，改善妊娠结局，且安全性较高，对胎儿影响较小［2］。本次研究样本医院收治的妊娠期高血压患者66 例作为研究对象，比较分析对妊娠期高血压患者行杞菊地黄汤加减联合常规西药治疗的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 月—2021 年12 月河南省南阳市第二人民医院收治的66例妊娠期高血压患者作为研究对象，按随机数表法将患者分为对照组（常规西药治疗）和观察组（杞菊地黄汤加减+常规西药治疗），每组各33 例。对照组年龄范围23～36 （29.15±2.96） 岁，孕周25～34 （29.08±3.17）周，初产妇、经产妇各23例、10例。观察组年龄范围23～35（29.07±3.20）岁，孕周25～34（29.02±3.23）周，初产妇、经产妇各21 例、12 例。两组患者一般资料具有可比性（P＞0.05）。纳入标准：（1）与妊娠期高血压相关诊断标准相符。（2）临床资料完整。（3）认知状态正常。（4）患者及其家属知情同意本研究，并签署知情协议。排除标准：（1）合并重度脏器（肝心肾等）疾病。（2）对研究所用药物过敏。（3）精神障碍。（4）并发恶性肿瘤。（5）合并重度感染性疾病。（6）中途退出。（7）不同意纳入本研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组行常规西药治疗 以患者病情及实际身体状况等为依据，针对性为患者提供降压、解痉、利尿等治疗措施，给予患者硝苯地平缓释片（生产单位：安徽永生堂药业有限责任公司；批准文号：国药准字H20083380，规格：10 mg×30 片），20 mg（2 片）/次，1 次/d，口服。患者持续治疗2周。

1.2.2 观察组于常规西药治疗基础上加用杞菊地黄汤加减治疗 2 g 全蝎、15 g 桑葚子、12 g 大蓟、12 g 小蓟、15 g玄参、10 g地龙、10 g菊花、12 g龟板、30 g石决明、15 g麦冬、10 g 熟地黄、10 g 丹参、30 g 珍珠母、10 g 赤芍、10 g 枸杞、30 g 牡蛎、30 g 龙骨、10 g 当归、加水煎煮，取药汁500 mL，1 剂/d，2 次/d（早晚温服）。患者持续治疗2周。

1.3 观察指标

（1）分别于治疗前后对两组患者血压（舒张压/收缩压）水平进行测定。（2）分别于治疗前后使用免疫比浊法检测两组患者尿微量清蛋白（MA）、β2-微球蛋白（β2-MG）水平。（3）统计对比两组患者不良反应（恶心/胸闷/呕吐）发生状况。不良反应发生率=（恶心+胸闷+呕吐）患者例数÷总例数×100%。（4）统计两组患者妊娠结局（自然分娩/产钳助产/胎头吸引/剖宫产）发生情况。（5）观察两组患者临床疗效，显效：经过治疗，患者症状基本消失或显著缓解，血压水平恢复至正常水平，尿微量清蛋白降低90%以上；有效：经过治疗，患者症状有所缓解，血压水平显著降低，尿微量清蛋白降低幅度高于60%、不高于90%；无效：经过治疗，患者症状未缓解，甚至病情加重。总有效率=（显效+有效）患者例数÷总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0 软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血压水平情况

治疗前，患者血压（舒张压/收缩压）水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，相较对照组患者血压（舒张压/收缩压）水平，观察组患者水平更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后血压水平情况（±s） mmHg

表1 两组患者治疗前后血压水平情况（±s） mmHg

组别观察组（n=33）对照组（n=33）t值P值舒张压治疗前105.68±11.40治疗后88.15±6.82收缩压治疗前160.57±14.32治疗后124.81±11.07 105.75±12.03 94.07±7.49 160.71±14.26 134.92±12.46 0.023 0.982 3.201 0.002 0.038 0.970 3.322 0.002

2.2 两组患者治疗前后MA、β2-MG水平情况

治疗前，患者MA、β2-MG 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，与对照组患者MA、β2-MG 水平对比，观察组患者水平更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后MA、β2-MG水平情况（±s） mg/L

表2 两组患者治疗前后MA、β2-MG水平情况（±s） mg/L

组别观察组（n=33）对照组（n=33）t值P值MA治疗前215.28±16.51 215.36±17.03 0.018 0.985治疗后54.31±12.17 75.06±13.09 6.359 0 β2-MG治疗前1.43±0.26 1.50±0.29 0.984 0.329治疗后0.41±0.20 0.72±0.23 5.571 0

2.3 两组患者干预前后舒适度与睡眠质量评分情况

干预前，患者舒适状况（GCQ）、睡眠质量指数（PSQI）评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，相比对照组患者，观察组患者GCQ 评分更高，PSQI评分更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者干预前后舒适度与睡眠质量评分情况（±s） 分

表3 两组患者干预前后舒适度与睡眠质量评分情况（±s） 分

组别观察组（n=33）对照组（n=33）t值P值GCQ干预前40.94±4.46 41.03±4.60 0.081 0.936干预后77.16±6.43 52.30±5.87 16.403 0 2.4 两组患者不良反应发生情况PSQI治疗前14.85±2.16 15.02±2.09 0.325 0.746治疗后3.31±0.29 7.07±0.53 35.752 0

两组患者不良反应发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表4。

表4 两组患者不良反应发生情况 例（%）

2.5 两组患者妊娠结局情况

相比于对照组患者，观察组患者自然分娩率更高，剖宫产率更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 两组患者妊娠结局情况 例（%）

2.6 两组患者临床疗效情况

两组患者总有效率比较，观察组总有效率为93.34%，明显高于对照组的72.73%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表6。

表6 两组患者临床疗效情况 例（%）

3 讨论

妊娠期高血压属于孕妇独有的一种产科并发症，该病于临床中较为常见，对孕产妇、胎儿身体健康威胁性较强。从中医层面分析，妊娠期高血压属于“子晕”“子痫”“子肿”的范畴，其认为该病发生与孕产妇气血不足、肝肾亏虚、阴阳失调等密切相关，因此，中医认为该病治疗应以平肝潜阳、养阴清热为主［3-4］。杞菊地黄汤源自于董西园（清代）《医级·卷八》，此方组中全蝎具备息风解痉的效用；小蓟具备抑制血管、强心的效用；赤芍、大蓟具备消肿祛瘀的效用；石决明、龟板、牡蛎具备清虚热、降压、镇静的效用；桑葚子主治肝阳、风热上扰、麦冬具备生津泻热、润肺清心效用；地龙、玄参具备滋阴降火的效用；枸杞、菊花具备滋阴潜阳的效用，当归具备活血化瘀的效用；丹参具备抑制血小板聚集、扩张血管、抗炎的效用；熟地黄具备养肝及益的效用；龙骨、珍珠母具有平肝潜阳的效用，上述药材合用，可有效缓解患者水肿、高血压、蛋白尿等表现，促进患者血压水平改善，并且可对患者机体脏器功能发挥保护作用［5］。现代药理研究指出，杞菊地黄汤具备明显的舒张动脉血管、降血管外周阻力、减轻机体炎症反应、保护血管内皮细胞的作用，可促进血管内皮细胞功能、循环供血改善，并且对机体脏器功能存在理想的保护作用，可降低蛋白尿，从而提高疾病治疗的效果。此外，杞菊地黄汤中蕴含诸多可改善子宫环境及胎盘供血、利于胎盘发育的药物成分［6］。孙俊雄［7］以妊娠期高血压患者100 例展开研究，随机将患者分为对照组（拉贝洛尔片治疗；50 例）与观察组（拉贝洛尔片+杞菊地黄汤加减治疗；50 例），研究发现，与对照组患者对比，观察组患者血液流变学、生命体征、治疗有效率、红细胞压积变化状况均更优，由此可知，对妊娠期高血压患者行拉贝洛尔片+杞菊地黄汤加减治疗效果理想。

本次研究结果显示，杞菊地黄汤方组中多位药材（牡蛎、石决明、丹参等）均具备舒张动脉血管、降血管外周阻力的效用，可促进患者循环供血改善，对血管内皮细胞及脏器功能存在保护作用，可减轻炎症反应。干预后，与对照组患者比较，观察组患者GCQ 评分更高，PSQI 评分更低，说明对妊娠期高血压患者行杞菊地黄汤加减联合常规西药治疗可提升患者舒适度，改善患者睡眠质量。两组患者不良反应发生率，差异不明显，说明对妊娠期高血压患者行杞菊地黄汤加减联合常规西药治疗安全性较高。与对照组患者对比，观察组患者自然分娩率更高，剖宫产率更低，说明对妊娠期高血压患者行杞菊地黄汤加减联合常规西药治疗可改善患者妊娠结局。两组患者总有效率相比，观察组更高，说明对妊娠期高血压患者行杞菊地黄汤加减联合常规西药治疗疗效确切。

综上所述，在妊娠期高血压治疗中，行杞菊地黄汤加减联合常规西药治疗疗效确切，可促进患者血压水平、妊娠结局改善，安全性较高。