替罗非班联合Solitaire AB支架取栓治疗对ACI患者炎性因子及神经功能的影响

平萍 赵晓婷 莫希

·临床研究·

替罗非班联合Solitaire AB支架取栓治疗对ACI患者炎性因子及神经功能的影响

平萍*赵晓婷 莫希

（河南科技大学第一附属医院重症内科，河南 洛阳 471000）

：探讨替罗非班联合Solitaire AB支架取栓治疗对脑梗死（Acute cerebral infarct，ACI）患者炎性因子及神经功能的影响。：选取2019年10月至2020年11月我院收治的88例ACI患者，随机分为对照组（n=44，Solitaire AB支架取栓治疗）和研究组（n=44，替罗非班+Solitaire AB支架取栓治疗）。治疗14 d后采用免疫散射比浊法测定血清炎性因子C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、白介素-6（Interleukin 6，IL-6）、白介素-8（Interleukin 8，IL-8）水平，以神经功能缺损程度评分表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）评估神经功能，采用生活质量评分量表（The MOS item short from health survey，SF-36）评价患者出院后的生活质量并记录不良事件发生率。：治疗后研究组CRP、IL-6、IL-8低于对照组（P<0.05）；治疗后研究组NIHSS评分低于对照组，SF-36评分高于对照组（P<0.05）；研究组不良事件发生率为11.36%，对照组不良事件发生率为6.82%，两组对比无统计学意义（P>0.05）。：替罗非班联合Solitaire AB支架取栓治疗对改善患者炎性因子及神经功能效果更佳，且提升了患者的生活质量，安全性高。

Solitaire AB支架；脑梗死；替罗非班；C反应蛋白；神经功能

脑梗死（Acute cerebral infarct，ACI）（俗称脑卒中、脑中风）的发病与患者体重和年龄等因素有关，属于神经内科常见的脑血管疾病。ACI发病时患者局部脑组织的血液供应减少或者停止，脑组织缺血缺氧出现坏死，从而神经功能障碍，甚至导致患者死亡。随着我国人口老龄化加剧，ACI的发病率逐年上升，对人类的生命健康造成了极大威胁，成为了医学研究的重点。目前临床上对该疾病主要采取溶解血栓、抗血小板等对症支持治疗方式，但由于治疗成本过高，能够接受溶栓治疗的患者却不到2%。

相关研究表明[1]，Solitaire AB支架取栓作为新型治疗技术，能够帮助患者快速开通血管、恢复血流；替罗非班是一种血小板抑制剂，能够预防动脉血管硬化及取栓后的再闭塞，具有高效、高选择性、起效快的优点，且在患者进行Solitaire AB支架取栓治疗时，联合使用替罗非班具有显著的治疗效果。因此，本文选取2019年10月至2020年11月于我院接受治疗的ACI患者作为对象，研究ACI采用替罗非班联合Solitaire AB支架取栓治疗后炎性因子及神经功能的变化情况，旨在为临床治疗提供新思路，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2019年10月至2020年11月于我院接受治疗的ACI患者88例作为研究对象，随机分为对照组和研究组（n=44）。其中研究组男女比例为24/20，年龄45～76岁，平均年龄56.33±8.72岁。对照组男女比例为25/19，年龄45～73岁，平均年龄54.98±9.26岁。纳入标准：均满足ACI的诊断标准[2]，经CT等临床检查确诊；临病历资料完整无缺漏；发病时间<8 h，年龄<75岁；家属及患者均知晓本研究且签字。排除标准：对本研究所使用药物过敏者；有恶心肿瘤或精神疾患者；排除因脑外伤引起的脑梗死或有脑出血者；存在自身免疫系统疾病者；有严重心肺疾病者；有血液疾病者。两组基础资料对比无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者皆予以维持水电解质、酸碱平衡等常规治疗。

对照组采取Solitaire AB支架取栓治疗，患者取平卧位进行全身麻醉，通过全脑血管造影明确病变部位，评估侧支代偿情况，按照常规行Solitaire AB支架取栓术。

研究组在支架取栓时使用微导管注入替罗非班（杭州中美华东制药有限公司；国药准字H20060265；5 mg•支-1）0.2 μg，并在15 min后再次进行取栓术，此时通过外周静脉以0.1 μg•kg-1•min-1继续泵入替罗非班。共使用14 d。

1.3 评价指标

1.3.1 炎性因子测定

分别于治疗前及治疗14 d后抽取患者空腹3～5 mL静脉血，离心（半径：13 cm，转速：3000 r∙min-1，时间：15 min）处理后取上清，采用免疫散射比浊发检测C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、白介素-6（Interleukin 6，IL-6）、白介素-8（Interleukin 8，IL-8）水平，详细步骤严格按照说明书执行。

1.3.2 神经功能评价

分别于治疗前及治疗1 m后采用神经功能缺损程度评分表[3]（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）评估，量表包含15个项目，每项0～3分，总分45分，NIHSS总评分越高，提示神经功能受损越严重。

1.3.3 生活质量

分别于治疗前及治疗1 m后采用生活质量评分量表[46]（The MOS item short from health survey，SF-36）评价患者出院后的生活质量，总分为100分，分数越高代表生活质量越好。

1.3.4 不良事件发生率

观察头晕、出汗、血小板减少等不良反应发生情况。

1.4 统计处理

2 结果

2.1 血清CRP、IL-6、IL-8水平

治疗前两组CRP、IL-6、IL-8无统计学差异（P>0.05）；治疗后上述炎症因子水平均有明显降低，且研究组均明显低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 NIHSS、SF-36评分

治疗前两组NIHSS、SF-36评分无统计学差异（P>0.05），治疗后NIHSS评分均降低，且研究组低于对照组；SF-36评分均上升，且研究组高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 预后情况

研究组中出现头晕2例、出汗2例、血小板减少1例，不良事件发生率为11.36%；对照组出现头晕1例、出汗1例、血小板减少1例，不良事件发生率为6.82%。两组不良事件发生率对比不存在统计学意义（P>0.05）。

表1 血清CRP、IL-6、IL-8水平（±SD，n=44）