加味小青龙汤对支气管哮喘患者肺功能及T淋巴细胞亚群水平的影响

岳燕娜 宋金露

·临床论著·

加味小青龙汤对支气管哮喘患者肺功能及T淋巴细胞亚群水平的影响

岳燕娜1*宋金露2

（1. 禹州市中心医院内科，河南 禹州 461670；2. 许昌市食品药品检验检测中心，河南 许昌 461000）

探究加味小青龙汤对支气管哮喘（Bronchial asthma，BA）患者肺功能及T淋巴细胞亚群水平的影响。选取2018年12月至2020年7月我院BA患者104例，根据治疗方案不同分组，各52例。对照组给予西药治疗，观察组于对照组基础上加用加味小青龙汤。对比两组治疗前后哮喘控制测试（Asthma control test，ACT）评分、肺功能指标、T淋巴细胞亚群、氧化-抗氧化指标[谷胱甘肽过氧化物酶（Glutathione peroxidase，GSH-Px）、超氧化物歧化酶水平（Superoxide dismutase，SOD）、8-异前列腺素（8-iso prostaglandin，8-iso-PG）、丙二醛（Malondialdehyde，MDA）]。治疗后观察组ACT评分高于对照组（＜0.05）；治疗后观察组肺功能指标、T淋巴细胞亚群，GSH-Px、SOD水平高于对照组（＜0.05），血清8-iso-PG、MDA水平低于对照组（＜0.05）。加味小青龙汤联合治疗BA，可改善患者氧化-抗氧化平衡，调节T淋巴细胞亚群水平，改善临床症状及肺功能。

加味小青龙汤；支气管哮喘；肺功能；T淋巴细胞亚群；氧化-抗氧化平衡

支气管哮喘（BA）是由多种炎症细胞及其细胞因子共同参与的常见气道慢性炎性疾病，以喘息、胸闷、咳嗽等为主要临床表现，清晨、晚上症状加重，具有发病率高、病程长、易反复发作的特点，严重影响患者日常工作和生活质量[1-2]。支气管哮喘发生与气道高反应性密切相关，剧烈运动、空气污染、呼吸道病毒感染、吸烟等均可诱导其发生。目前，临床治疗BA以对症治疗为主，如给予平喘祛痰、β2受体激动剂、糖皮质激素等药物治疗，但由于身体因素、肺功能损伤、依从性差等原因，哮喘控制率较低，尤其是重症哮喘伴有吸烟史的患者，且激素不良反应较多[3]。近些年，西医联合中医辨证施治的观念逐渐受到临床青睐。小青龙汤出自《伤寒杂病论》，是治疗BA的经典名方。加味小青龙汤基于“鼻肺肠同治”的原则，于小青龙汤中加入黄芪、党参，增加益气固表、健脾补肺之效。

相关研究显示，机体氧化-抗氧化失衡、免疫异常与BA发生、发展及预后密切相关[5-6]。加味小青龙汤能否通过调节机体氧化应激反应与免疫反应，更好的防治BA，值得深入研究。本研究选取我院BA患者104例，探究加味小青龙汤对肺功能、T淋巴细胞亚群、氧化-抗氧化指标水平的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年12月至2020年7月我院BA患者104例，根据治疗方案不同分组，各52例。对照组女21例，男31例，年龄25～74岁，平均43.57±7.9岁，病程3～9年，平均5.26±0.94年，体质量指数（Body mass index，BMI）17～28 kg·m-2，平均22.14±1.96 kg·m-2，职业性哮喘15例，过敏相关病史22例，吸烟史29例；观察组女19例，男33例，年龄23～76岁，平均45.29±8.61岁，病程3～10年，平均5.50±1.07年，BMI 18～28 kg·m-2，平均22.53±2.08 kg·m-2，职业性哮喘17例，过敏相关病史23例，吸烟史25例。两组基本资料均衡可比（＞0.05）。本研究经我院伦理委员会审批通过。 纳入标准：均符合BA诊断标准[4]；哮喘控制测试（ACT）评分＜20分；患者及家属知情同意。排除标准：自身免疫系统疾病；呼吸衰竭；严重心、肝、肾功能障碍；严重感染性疾病；妊娠及哺乳期女性。

1.2 方法

两组均给予解痉化痰、吸氧、控制呼吸道感染等治疗。

1.2.1 对照组

给予西药治疗，沙美特罗替卡松粉吸入剂（葛兰素史克公司，国药准字H20150325，规格50 μg:500 μg×60吸），1吸·次-1，2次·d-1。

1.2.2 观察组

于对照组基础上加用加味小青龙汤，白芍15 g，桂枝10 g，炙甘草8 g，炙麻黄10 g，五味子10 g，半夏12 g，细辛8 g，干姜5 g，黄芪30 g，党参20 g。1剂/d，水煎，早晚分服。两组均持续治疗8周。

1.3 观察指标

1.3.1 肺功能指标

肺功能指标包括：呼气峰流速（Peak expiratory flow，PEF）、第1秒最大呼气量（Forced expiratory volume in one second，FEV1）、FEV1/FVC （肺活量，Forced vital capacity）；治疗前后，以Master Screen Paed肺功能仪（德国JAEGER公司）检测。

1.3.2 T淋巴细胞亚群

治疗前后抽取空腹外周静脉血5 mL，采用FACS Aria型流式细胞仪（美国BD公司）检测计算T淋巴细胞亚群水平（CD3+、CD4+、CD4+/CD8+）。

1.3.3 氧化-抗氧化指标

治疗前后，采用免疫比色法检测谷胱甘肽过氧化物酶（Glutathione peroxidase，GSH-Px），采用黄嘌呤氧化酶法检测超氧化物歧化酶水平（Superoxide dismutase，SOD），采用酶联免疫法检测8-异前列腺素（8-iso prostaglandin，8-iso-PG），采用硫代巴比妥酸反应法检测丙二醛（Malondialdehyde，MDA），均采用南京建成公司试剂盒。

1.3.4 ACT评分

治疗前后进行ACT评分，总分5～25分，＜20分为哮喘症状控制不佳，20～24分为哮喘症状部分控制，25分为哮喘症状完全控制。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 ACT评分

治疗后观察组ACT评分高于对照组（＜0.05）。见表1。

表1 两组ACT评分对比(±SD，n=52)