PDCA循环管理法在药房管理中的应用效果

黎宇平 黄森强

514500 兴宁市妇幼保健院药剂科，广东梅州

药房是医院内重要科室之一，其工作质量的好坏直接影响到临床患者用药有效性、安全性、及时性[1]。随着医院药房管理工作的持续开展，药房管理质量也日益提高，并逐渐呈现精细化管理发展趋势。但目前药房管理工作中仍存在诸多问题，包括取药等候时间长、存在较多差错时间、药物费用高等，不仅影响药房工作质量及效率，更影响患者的健康及安全[2]。因此为了提高药房管理质量及效率，现采用PDCA循环管理法进行优化实践，观察其临床效果，报告如下。

资料与方法

选取2020年1-12月就诊患者1 500 例，其中2020年1-6月就诊患者750例，作为对照组；2020年7-12月就诊患者750例，作为观察组。对照组男349例，女401 例；年龄1 d～60 岁，平均(27.58±3.37)岁；科室分布：妇科243 例，儿科229 例，保健科144 例，产检中心134 例。观察组男334 例，女416例；年龄1 d～59 岁，平均(27.97±3.12)岁；科室分布：妇科244例，儿科232例，保健科143例，产检中心131例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①全程临床药师记录资料齐全；②患者积极配合本研究；③门诊患者。

排除标准：①合并多种严重原发性疾病；②不愿意配合药师服务。

方法：⑴对照组沿用常规药房管理模式，主要包括调配处方、发放药物、用药指导等，保证药房环境卫生干净，并做好相应的防潮除湿工作，做好相关医疗器具的维护工作，合理摆放物品与药品，并对库房药品情况定期进行清点。⑵观察组实施PDCA循环管理法，具体操作如下。①计划阶段(P)：收集整理之前药房管理工作的问题，其中规格出错、品种出错、数目出错与调剂出错为药房管理工作中发生频率最高的差错事件。因此PDCA工作开展的主要目标是降低药房管理工作中差错事件发生，提高管理质量。基于这一目标，翻阅图书馆与网络相关信息资料，提出药房管理制度、人员培训制度不完善、药品储藏摆放不当、药品发放或调配出错、药房环境或布局是影响药房管理质量的主要因素，针对这些问题提出改善措施。②实施阶段(D)：完善管理制度，并建立培训制度。加强药房工作人员专业技能方面的管理培训，使药房工作人员更全面了解病房常用药物特性，遵循病房四查十发放药品，规范药房的规章制度，制定严格的药品审核制度流程，建立完善的奖惩机制，重点考核药品差错率，出错人员需接受适当惩罚。仔细核对医嘱，规范药品调配：药房工作人员根据医师开具处方调配发放药品，因此药房工作人员为患者调配、发放药品时，必须严格核对处方，针对疑问及时与医生联系，防止药品发错，同时药房工作应掌握药品之间配伍禁忌与药品具体使用方法。合理存放药品：应用频率相对较高的药品放在显眼位置，包装相似药品分开放置，并根据有效期进行分类，遵循“先进先出”原则，先发放近效期药品，定期检查库房药品数量，将一些容易分解药品放在避光位置，容易潮湿的药品放在干燥处。③检查阶段(C)：药房定期组织总结会，总结日常管理工作情况，纠正工作中偏差，及时避免药品差错事件发生。④处理阶段(A)：总结并评价上述每个阶段工作情况，成功的经验纳入到规范药房管理工作中，错误的情况或潜在安全隐患进行规范总结分析，将其放入下一个循环中，提出改善措施，直至问题解决。

观察指标：①对比两组药房服务相关指标：包括取药等候时间、药物治疗费用、服务满意度指标。服务满意度由患者自评，分为非常满意(计2 分)、满意(计1分)、不满意(计0分)，分数越高表明患者满意度越高。②药房管理质量评价：其评价内容包括药物储藏及摆放管理、药房环境管理、药品发放及调配管理、药房工作人员舒适度，每个项目20 分，药房管理质量与评分呈正相关性。③对比两组药房差错事件情况：包括发放药品种类、数量、用法等差错事件发生率。④对比两组药房药品管理相关指标：包括药品库存充足量、缺药次数、药品批号管理失误(给患者开具药品时发现过期或临期药品)情况。

统计学方法：数据采用SPSS 23.0 软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

结 果

两组药房服务相关指标情况比较：观察组取药等候时间及药物治疗费用均低于对照组，服务满意度评分高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组药房服务相关指标比较(±s)

表1 两组药房服务相关指标比较(±s)

组别 n 取药等候时间(min) 药物治疗费用(元) 服务满意度评分(分)观察组 750 5.68±1.12 1 483.41±106.53 1.47±0.45对照组 750 8.47±1.78 1 935.46±182.97 0.78±0.11 t 36.331 58.472 40.791 P 0.001 0.001 0.001

两组药房管理质量评分比较：观察组的药房环境管理、药物储藏与摆放管理、药品发放及调配管理、药房工作人员舒适度评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组药房管理质量评分比较(±s，分)

表2 两组药房管理质量评分比较(±s，分)

组别 药房环境管理 药物储藏与摆放管理 药品发放及调配管理 药房工作人员舒适度观察组 18.44±2.37 18.27±2.44 18.19±2.48 18.09±1.77对照组 13.06±2.67 13.76±2.46 13.39±2.77 13.29±2.59 t 9.531 8.232 8.165 9.677 P 0.000 0.000 0.000 0.000

两组药房差错事件情况比较：观察组药房差错事件发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组药房差错事件情况比较[n(%)]

两组药房药品管理相关指标比较：观察组药品库存量充足率明显高于对照组，缺药次数及药品批号管理失误率均明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组药房药品管理相关指标比较[n(%)]

讨 论

药房是面向患者的重要窗口，也是为患者提供药学服务的窗口。据相关研究统计，目前用药错误发生主要原因在于临床医生及药师，如何有效降低用药错误，提高药房质量，是目前药房关注的重点问题[3-4]。影响用药错误的主要原因在于药师的专业技能、工作环境、职业素养等方面，因此有必要采用针对性干预措施提高药房管理水平。

PDCA 循环管理法主要是通过P(计划)、D(执行)、C(检查)、A(处置)四个阶段实现不断循环、持续向上的质量改进，由于其具有较高可行性及临床价值，已经广泛应用于医疗领域[5]。在药房管理中应用PDCA循环可以帮助药房工作人员应用科学方法及可靠数据发现问题、分析问题，并根据规范的程序化措施进行改进，同时将针对性强且操作方便的措施汇总逐渐形成标准化流程，持续改进药房质量问题，进而有效降低差错事件发生率[6]。

本研究表明，观察组取药等候时间、药物治疗费用、服务满意度明显优于对照组，观察组的药房环境管理、药物储藏与摆放管理、药品发放及调配管理、药房工作人员舒适度评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。其原因在于PDCA 循环管理法可以通过分析问题优化药房流程，提高药房工作效率，缩短等候时间，螺旋式的提高药房质量，进而提高患者服务满意度；规范的药房管理制度与培训制度，可提高医院药房整体管理水平，同时为了确保药房工作及服务质量，采用PDCA循环可以针对性解决医疗费用高的问题，减轻患者经济负担，促进医患和谐。观察组药品库存量充足率明显高于对照组，而缺药次数、药品批号管理失误率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。其原因在于PDCA 循环管理法可以不断优化药房工作流程及效率，全方位改善药房工作及服务质量，及时检查药品库存、生产日期等，降低或避免出现缺药情况或用药安全情况[7-8]。

综上所述，PDCA循环管理法应用于药房管理中临床效果显著，可有效优化药房流程，减轻患者经济负担，降低差错事件发生率，提高药房服务满意度及管理质量。