妊娠期糖尿病患者孕前体质量指数与血糖水平及膳食营养摄入的相关性研究

刘 伟

（辽宁省盘锦市盘山县卫生健康事务服务中心妇女保健股，辽宁 盘锦 124101）

妊娠糖尿病作为一种常见妊娠期疾病类型，为暂时性，主要因妊娠所致，患者孕前不存在糖代谢异常情况[1-2]。妊娠期糖尿病的发生，会使得妊娠不良结局发生，从远期影响方面分析，妊娠期糖尿病会增加代谢综合征和2型糖尿病的发生风险[3-4]。相关研究显示[5]，在妊娠期糖尿病诱发因素中过多膳食营养摄入、肥胖发挥着极大的作用。本次研究研究孕妇体质量指数与膳食营养、血糖水平之间的关系，以预防妊娠期糖尿病，使其发生率降低，以保证母婴安全和身心健康。结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为在我院就诊的78例妊娠期糖尿病孕妇（2020年2月至2021年2月）纳入试验组，基本资料如下：年龄25～35岁，平均年龄（28.45±4.05）岁；孕周25～28周，平均孕周（26.20±0.90）周；身高150～175 cm，平均身高（160.85±4.85）cm；初产妇和经产妇的例数分别为56例、22例。选择同期78例正常孕妇纳入对照组，基本资料如下：年龄23～36岁，平均年龄（29.01±4.10）岁；孕周25～28周，平均孕周（26.35±0.92）周；身高150～175 cm，平均身高（160.18±4.80）cm；初产妇和经产妇的例数分别为58例、20例。对两组基本资料实行统计学计算，无差异性，P＞0.05，研究比较性有效。所有患者均知情本研究，自愿全程配合。

1.2 纳入标准与排除标准

1.2.1 纳入标准 ①试验组患者均明确诊断为妊娠期糖尿病，控制血糖5.10 mmol/L以上或（和）餐后2 h血糖在8.50 mmol/L以上。②足月分娩。③单胎妊娠。

1.2.2 排除标准 ①合并其他妊娠期并发症。②合并内外科疾病。③甲状腺功能异常。④促排卵或人工受精妊娠者。⑤慢性病史：高血压、冠心病、肝病、肾病、糖尿病等。⑥酗酒、嗜烟等不良习惯者。⑦多胎妊娠者。

1.3 方法 孕前体质量、身高、体质量指数各项资料通过对围生期保健手册进行查阅而获得；利用24 h膳食调查法、食物频度法，并对标准食物模型作为参考，对孕妇近7 d的摄入膳食情况进行询问，将胃肠不适、聚餐、聚会等情况排除，对碳水化合物供能比、碳水化合物、脂肪供能比、脂肪、蛋白质供能比、蛋白质进行记录和对比。试验组以体质量指数差异性实行分组，＜18.50 kg/m2、18.50～24.00 kg/m2、24.00～28.00 kg/m2、＞28.00 kg/m2者分别纳入1组、2组、3组、4组，对脂肪、碳水化合物、能力、蛋白质摄入情况每日均要记录；对各组空腹血糖和餐后2 h血糖水平进行检测和对比。

1.4 统计学方法 数据处理选择软件包SPSS23.0，用t验证以（）为方式的计量数据，用χ2验证以[n（%）]为方式的计数数据，统计学意义以P＜0.05为判定标准，表明比较差异性显著。

2 结果

2.1 对比两组孕前身高、体质量、体质量指数 在孕前，试验组孕妇身高均值为（160.85±4.85）cm、体质量均值为（56.75±7.85）kg，体质量指数（BMI）均值为（21.83±2.75）kg/m2；对照组孕妇身高均值为（160.18±4.80）cm、体质量均值为（54.05±7.05）kg，体质量指数（BMI）均值为（20.60±2.51）kg/m2，对比对照组，试验组患者体质量和质量指数均明显较高，显著差异，t=2.260、2.918，P=0.025、0.004，而两组身高对比无差异，t=0.867，P=0.387。

2.2 对比膳食营养摄入 试验组蛋白质、蛋白质供能比、脂肪、脂肪供能比、碳水化合物、碳水化合物供能比分别为（298.70±110.36）g、（14.40±3.20）%、（704.37±260.40）g、（34.70±7.85）%、（1053.02±335.20）g、（50.88±8.02）%；对照组蛋白质、蛋白质供能比、脂肪、脂肪供能比、碳水化合物、碳水化合物供能比分别为（308.76±102.96）g、（14.30±2.85）%、（680.88±231.48）g、（31.85±7.10）%、（1172.98±381.08）g、（53.78±8.78）%，对比对照组，试验组碳水化合物供能比、碳水化合物摄入量均明显较低，脂肪供能明显较高，对比差异显著，t=0.589、0.206、0.595、2.378、2.088、2.154，P=0.557、0.837、0.552、0.019、0.038、0.033。

2.3 对比试验组四组血糖水平 试验组四组血糖水平对比差异显著，P＜0.05，体质量指数越大，血糖水平越高。见表1。

表1 试验组四组血糖水平对比（mmol/L，）

表1 试验组四组血糖水平对比（mmol/L，）

2.4 对比试验组四组患者膳食营养摄入 试验组四组每日脂肪和能量摄入情况对比差异显著，P＜0.05，见表2。

表2 试验组4组患者膳食营养摄入对比（）

表2 试验组4组患者膳食营养摄入对比（）

3 讨论

妊娠期糖尿病作为妊娠期常见并发症，严重影响母婴预后[6]。在临床上一般选择运动、饮食干预促进血糖水平降低，然而针对运动、饮食干预效果不好、严重血糖紊乱情况的孕妇，需实行药物干预[7-8]。饮食保证个性化、优化，使能量需求和营养得以满足，对各个时段血糖水平和血糖波动情况进行有效控制意义重大[9-10]。母体为胎儿提供充足的营养，进而保证胎儿生长发育正常[11-12]。妊娠期糖尿病发生在很多影响因素和高危因素，主要包括糖尿病家族史、不良孕产史、年龄大、孕前体质量过高等，在生活习惯和健康理念作用下，很多孕妇在妊娠期减少运动，过量摄入营养，进而会导致糖代谢发生紊乱、营养过剩[13-14]。本次研究结果对正常孕妇和妊娠期糖尿病孕妇的孕前体质量，发现后者明显更高，且膳食营养摄入情况呈现不合理的情况[15]。相关研究表明[16]，在妊娠糖尿病发病过程中脂肪和饱和脂肪酸的摄入发挥着重要的作用，脂肪摄入过多会使得妊娠期糖尿病发生率增加。同时饮食脂肪含量过高，热量摄入过高，会使得体质量增加，会对胰岛素敏感性造成影响，进而会对糖耐量造成影响[17]。因此，妊娠期膳食结构和总能量摄入均对妊娠期增重造成直接影响，增重过多会对分娩方式造成影响[18]。同时孕前体质量和孕妇血糖水平也具有相关性，孕前体质量越高，血糖水平越高，进而会增加妊娠期糖尿病发生概率，本次研究也证实了这一结论，主要是因为体质量指数过大，胰岛素抵抗明显，葡萄糖耐受不良，人体脂肪高比例，会过度刺激胰岛β细胞，胰岛素敏感性会降低，胰岛素调节功能也会降低[19-20]。因此，在孕期需对膳食摄入和体质量进行有效控制，以预防妊娠期糖尿病。

综上所述，孕前体质量指数与膳食营养摄入、血糖水平具有相关性，保证营养均衡、对体质量合理控制有利于妊娠糖尿病的预防。