慢性阻塞性肺疾病康复护理自我管理对患者肺功能及生活质量的影响分析

周 鹏

（中国人民解放军联勤保障部队第九六七医院，辽宁 大连 116011）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）作为典型肺部慢性疾病之一，临床表现出较高发病率。属于常见呼吸系统疾病一种，表现集中于气道慢性阻塞及气流不完全可逆性受限等方面。就其致病原因分析，与由颗粒物及有害气体造成的炎性反应存在相关性。未经及时治疗会使患者表现出肺功能衰退现象，对患者日常生活造成严重影响。临床针对COPD稳定期以及急性加重期患者在治疗期间，以药物、机械通气以及氧疗等系列综合治疗方案的采用较为常见，部分患者因为病情等因素影响，治疗依从性较差。对于此类疾病患者治疗要求逐渐提升的情形下，护理工作要求也出现显著提高[1-2]。为对患者生活质量做出保障，护理人员需充分掌握及指导患者康复自我管理方法，以使其肺功能，生活质量获得改善提升[3-4]。本次研究将针对COPD患者探析康复护理自我管理方式运用可行性，以实现COPD患者有效预后。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2017年6月至2020年4月收治的60例COPD患者按数字奇偶法分组；干预组（30例）：女5例，男25例；年龄70～89 岁，平均年龄（75.25±3.79）岁；病程3.50～14.20年，平均病程（10.25±2.22）年；常规组（30例）：女4例，男26例；年龄72～90岁，平均年龄（75.29±1.83）岁；病程3.60～14.50年，平均病程（10.29±2.27）年；纳入标准：①患者一般资料均完整。②均表现出较高COPD护理依从性。排除标准：①存在其他脏器严重疾病现象。②存在精神方面疾患；就两组COPD患者性别、年龄、病程比较，均衡性显著（P＞0.05）。

1.2 方法 常规组采用传统护理方法完成COPD干预：入院后就COPD健康知识积极展开对应宣教工作，确保患者能够充分了解入院相关须知，对于遵医嘱用药进行指导。干预组采用传统护理+康复护理自我管理方法完成COPD干预：①对患者积极展开指标评估工作，在COPD患者住院过程中，护理人员需就系列指标积极展开评估工作，就其肺功能指标予以对应监测。②积极展开住院管理工作，责任护士需要认真完成对患者呼吸康复知识的指导，并且住院期间就腹式呼吸要求患者自行练习，对于站立体位以及坐位加以指导；合理展开呼吸训练干预，完成后对患者展开爬楼梯训练、全身呼吸操、扩胸呼吸训练、下蹲起呼训练以及握拳呼吸训练等，控制频率为3次/日，时间为15～50 min/次；对患者咳嗽训练进行积极指导，依次训练正常呼吸及用力呼吸等；并且合理展开自我按摩训练干预，于患者尺泽穴、列缺穴、云门穴及中府穴等展开对应按摩，控制频率为2次/日；在患者出院前，积极展开出院指导工作。告知不同药物服用方法、表现出的不良反应及复查时间。给予患者系统饮食引导。日常饮食期间，需显著增加蛋白质、纤维素以及维生素等系列物质摄入量，有效减少盐摄入量。日常运动，以有氧运动为主，对运动量以及运动强度进行有效控制。如患者有吸烟习惯，告知患者对病情造成的系列不利影响，劝说患者戒烟，要求其家属予以监督。③积极展开院后管理工作，安排专门护士展开电话随访，控制频率≥1次/月；定期对患者提出复诊要求，就其肺功能指标情况进行记录，对于康复训练内容及时调整。

1.3 观察指标 对比两组COPD患者的不同时间段生活质量情况、肺功能情况。

1.4 判断标准 对于两组COPD患者生活质量，利用自制院外生活质量评分表完成评定，分值越高，对应COPD患者生活质量越高[5]。

1.5 统计学方法 对于两组COPD患者护理结果，通过统计学软件SPSS22.0展开处理，计量资料（不同时间段生活质量情况、肺功能情况）行t检验，以（）表示，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同时间段生活质量情况对比 护理前，干预组COPD患者生活质量评分同常规组比较差异不明显（P＞0.05）；护理后，干预组生活质量评分高于常规组明显（P＜0.05）。见表1。

表1 两组COPD患者不同时间段生活质量情况临床对比（分，）

表1 两组COPD患者不同时间段生活质量情况临床对比（分，）

2.2 不同时间段肺功能情况对比 护理前，干预组COPD患者FEV1、FVC以及6MWD同常规组比较差异不明显（P＞0.05）；护理后，干预组FEV1、FVC以及6MWD均高于常规组明显（P＜0.05）。见表2。

表2 两组COPD患者不同时间段肺功能情况临床对比（）

表2 两组COPD患者不同时间段肺功能情况临床对比（）

3 讨论

COPD作为呼吸道疾病一种，其呈现较长病程，并且病情呈现出反复发作特点，表现为渐次逐渐加重状态，对患者生活质量造成严重影响。当前该疾病尚缺乏确切治疗方法，主要通过药物治疗来减少疾病的发作次数。另外，患者自护能力及自身健康意识，对患者疾病恢复情况也会产生直接影响。

COPD作为炎性反应之一，其出现对患者日常生活质量造成尤为显著影响，针对此类患者，可积极展开康复护理自我管理干预，使患者生活中系列症状表现减轻，提升机体活动水平，从而提升患者生活水平，也对患者肺功能表现进行显著改善，确保COPD患者对于临床医护工作开展给予积极配合，最终使得COPD患者综合表现获得明显改善，使其病症快速康复[6-10]。此外在护理期间，需要求护理人员对于病情知识认真宣教，确保患者充分了解情绪管理及健康生活保持重要性，提高患者治疗依从性，有效促进患者疾病恢复。在生活护理期间，有效护理宣教，可确保患者充分了解作息习惯针对疾病恢复表现出的重要性，确保在饮食及作息等方面，可以充分养成良好习惯，对于患者身体功能恢复进行逐步促进。有效开展自我管理干预，可将疾病疗愈以及肺功能等显著改善，提升患者生存率[11-15]。

本研究发现，护理前，干预组COPD患者生活质量评分（62.59±5.25）分同常规组（63.05±5.36）分比较差异不明显（P＞0.05）；护理后，干预组生活质量评分（87.43±5.13）分高于常规组（77.19±5.25），差异明显（P＜0.05）；护理前，干预组COPD患者FEV1（1.55±0.35）L、FVC（2.22±0.36）L及6MWD（322.53±25.29）m同常规组（1.53±0.32）L、FVC（2.24±0.32）L及6MWD（320.16±26.26）m比较差异不明显（P＞0.05）；护理后，干预组FEV1（1.95±0.36）L、FVC（2.79±0.33）L以及6MWD（430.53±15.31）m均高于常规组（1.75±0.29）L、FVC（2.47±0.45）L以及6MWD（397.43±16.39）m，差异明显（P＜0.05），分析此种结果原因为，常规护理实施只侧重于提高患者临床治疗效果，在护理针对性以及系统性方面表现不足，出院后较易呈现出病情复发情况。康复护理自我管理作为一种全新护理干预模式，其主要将患者自我管理能力及康复效果提高作为关键目标，有效改善患者生活质量及肺功能。在住院过程中，开展呼吸训练，可有效改善患者肺部通气量不足等系列问题，也可显著降低气道阻塞发生率，对于系列呼吸训练方法进行充分掌握，对病情进展进行有效控制。实施出院指导，可对住院期间护理进行充分延续，确保在院外环境中，患者仍然可以充分获得专业健康指导，有效促进其病情康复。此外可以充分加强对患者健康教育及心理疏导力度，在此过程中，保持和蔼服务态度，耐心对待患者。对于COPD疾病诱因可对患者进行详细讲解，就康复护理作用、治疗方法可对患者进行认真讲解，充分告知不良情绪针对COPD康复产生的影响，确保可以积极配合治疗，将康复护理效果显著提高，充分证明康复护理自我管理方法运用于COPD疾病护理中的可行性。

综上所述，康复护理自我管理方法的科学运用，可使得COPD患者生活质量获得显著性改善，并同时将其系列肺功能指标有效改善，最终实现COPD患者有效预后。