病毒性肝炎患者的优质护理服务模式及效果

金科姬

（辽宁省辽阳市传染病医院，辽宁 辽阳 111000）

病毒性肝炎是常见疾病之一，主要临床表现为乏力、食欲缺乏、肝肿大、肝功能异常，部分病例可出现黄疸。中国是病毒性肝炎的高发区[1]。目前，对病毒性肝炎在积极治疗的同时，还需要提供有效的护理[2-3]。本研究探析了病毒性肝炎患者的优质护理服务模式及效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院80例病毒性肝炎患者，信封随机法分两组。每组40例。试验组年龄21～67岁，平均（49.21±10.45）岁，男∶女=25∶15。对照组年龄22～69岁，平均（49.78±10.21）岁，男∶女=27∶13。两组样本比较显示P＞0.05。

1.2 方法 对照组给予常规护理。试验组实施优质护理服务模式，内容如下。

1.2.1 健康教育 通过分析发现，病毒性肝炎患者通常存在焦虑恐惧情绪，如急躁、易怒、抑郁、失眠、食欲缺乏，甚至不配合治疗，影响病程，或容易引发医疗纠纷。因此，护士要循序渐进，耐心开导患者，使患者乐观开朗。优质护理要求责任护士向住院病毒性肝炎患者及其家属宣讲肝病常识，配合医师讲清楚病情，介绍医院环境、制度、称职医师、责任护士等，消除病毒性肝炎患者陌生感；介绍同病房病毒性肝炎患者情况和消除感染恐惧的注意事项。

1.2.2 心理护理 对焦虑抑郁病毒性肝炎患者，要主动疏导病毒性肝炎患者，稳定病毒性肝炎患者情绪。可以向病毒性肝炎患者介绍一些康复案例和当前治疗的新成果，使他们充满希望，调动病毒性肝炎患者积极的心理因素，帮助病毒性肝炎患者克服消极心理，同时分散病毒性肝炎患者的注意力，参加一些必要的活动。年龄、性格、生活条件相近的类似疾病病毒性肝炎患者尽量安排在同一个房间，病毒性肝炎患者之间有共同语言，在和谐的氛围中减轻焦虑和抑郁；此外，还要对家属宣讲，积极鼓励和支持病毒性肝炎患者，让他们的心理得到安慰。

1.2.3 休息活动护理 黄疸缓解、肝功能改善后，活动量逐渐增加，达到不感到疲倦的程度。

1.2.4 饮食护理 急性病毒性肝炎患者应清淡、低脂、易消化，富含维生素水或半流质饮食，少食多餐；恶心呕吐严重的可饭前服用止吐药物，必要时静脉补充能量。食物摄入量不足的人应输入10%～25%葡萄糖加适量胰岛素或较高浓度的葡萄糖溶液，总液体量1 500～2 000 mL/d。肝炎病毒性肝炎患者应该戒酒，因为酒精会严重损害肝脏。

1.2.5 监测病情 严格记录24 h液体摄入量，监测尿常规、血尿素氮、血钾，及早发现肾功能不全，医师积极配合抢救。

1.2.6 药物护理 急性肝炎病毒性肝炎患者应该听从医师的建议，避免滥用药物，禁止使用损害肝脏的药物。慢性肝炎的抗病毒治疗应注意所用药物的给药方法和剂量，密切观察各种药物的不良反应，并向病毒性肝炎患者说明干扰素治疗的目的、注意事项和不良反应：干扰素有骨髓抑制作用。指导病毒性肝炎患者定期复查血象。在使用干扰素的过程中，可能会出现恶心、呕吐、食欲缺乏、ALT升高、脱发、甲状腺功能减退等情况，一般不需要停止；大剂量皮下注射会出现局部痛性红斑，3 d内即可消失。注射干扰素后2～4 h，可能会出现发热、全身乏力等症状，随着治疗次数的增加，反应会逐渐缓解，注意多饮水，卧床休息。服药时可适当增加溶液量，缓慢注射可减少局部不良反应。药物一定要按医嘱逐渐停用，防止停药反弹，并注意观察骨髓抑制等不良反应。停药期间及停药后应加强随访观察。孕妇在服药期间和治疗结束后至少6个月应禁止使用干扰素，并使用避孕药。

1.2.7 健康教育 根据各型病毒性肝炎的流行病学特点，向病毒性肝炎患者及其家属宣传各型病毒性肝炎的预防知识、家庭护理知识和自我护理知识。如果病毒性肝炎患者出院后仍是病毒携带者，其器皿、餐具和洗漱用品应专门使用，并定期消毒。病毒性肝炎患者要自觉做好个人卫生，养成良好的卫生习惯，防止唾液、血液等排泄物污染环境。在家中密切接触的人可以接种疫苗。如果病毒性肝炎患者出院后仍有症状，则以休息为主，待症状消失、肝功能恢复3个月以上后，再逐步恢复工作，但仍需随访1年、2年。出院后应适当增加蛋白质和碳水化合物的摄入量，但避免长期高热量、高脂肪饮食，不吸烟、不饮酒、避免药物滥用，以免增加肝脏负担。

1.2.8 建立健全各项规章制度，明确岗位职责 在医院各级领导、护理部主任和护士长的指导下，建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务标准。建立护士岗位责任制，制定实施各级护士岗位职责和工作标准，规范临床护理职业行为。选拔一名工作经验丰富、责任心强、技术水平高的护士为组长。实行以患者为中心的护理科室制度，根据护士的能力、患者的病情和护理工作量。围绕优质护理内涵，进一步强化整体护理责任制排班模式，根据工作强度和难度实行弹性排班，合理调配护士，强化薄弱环节工时，增加辅助夜班。要树立以患者为中心的理念，养成关注患者需求的习惯，提供满足患者需求的行为。

1.3 观察指标 比较两组护理开始和护理后SF-36量表评分、护理服务模式满意度、不良情绪评分、住院时间。

1.4 统计学处理 SPSS 26.0软件处理数据，计数资料用率（%）表示，计量资料用（）表示，行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 SF-36量表评分 护理开始两组此类指标比较，P＞0.05，而护理结束试验组SF-36量表评分优化程度大于对照组优化的程度，P＜0.05。见表1。

表1 两组SF-36量表评分比较（分，）

表1 两组SF-36量表评分比较（分，）

2.2 护理服务模式满意度 试验组的护理服务模式满意度比对照组高，（t=8.562，P=0.000）。试验组的护理服务模式满意度是（95.04±3.78）分，而对照组的护理服务模式满意度是（80.01±2.77）分。

2.3 不良情绪评分 试验组不良情绪评分均低于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组不良情绪评分比较（分，）

表2 两组不良情绪评分比较（分，）

2.4 住院时间 试验组住院时间短于对照组，（t=6.155，P=0.000）。试验组住院时间（7.24±1.41）d，而对照组（9.45±1.61）d。

3 讨 论

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝损害为主要表现的一组全身性传染病。对急性肝炎患者应尽快采取隔离措施[7-8]。

在对患者进行有效治疗的同时，有效的心理护理干预也非常重要。在治疗过程中，病毒性肝炎会产生焦虑、恐惧和紧张心理，依从性差，结果预后差。常规护理干预措施的应用不能满足患者的护理需求。通过心理护理相结合，不仅提高了患者对健康生活方式的接受度、治疗依从性和护理满意度，还降低了并发症发生率[9-11]。开展优质护理服务活动以来，病房管理更规范，减少了陪同人员，提高了护士的优质护理意识，由被动服务向主动服务转变。此外，患者基础护理和生活护理明显改善，杜绝了家属自雇陪护时可能出现的各类安全隐患，住院患者及其家属对护理服务的满意度提高，可让患者感到舒适，让家属放心，让医师满意，和谐的护患关系也在很大程度上让护士有了一定的成就感[12-14]。而发展优质护理服务的最终目的是让患者满意，提高信任度[15-17]。优质服务不仅包括以人为本的服务宗旨和提供精湛的护理技术，还包括更广泛的内涵，强调满足患者需求是践行护理服务承诺的基础和前提[18-20]。

综上所述，病毒性肝炎患者实施优质护理服务模式可减轻患者的不良情绪，缩短住院时间，提高患者生活质量和满意度。