针对性优质护理在慢性胃溃疡患者中的应用价值

刘金苹

（沈阳市第六人民医院，辽宁 沈阳 110006）

慢性胃溃疡是指发生于贲门至幽门之间的慢性溃疡，是消化性溃疡中最常见的一种，主要因胃黏膜被胃消化液自身消化，导致出现的黏膜肌层的组织损伤[1-2]。临床上，以反复发作的节律性上腹痛为特点，多伴有嗳气、反酸、烧心、嘈杂、恶心呕吐、呕血、便血、消瘦等症状。若患者未在早期采取对症治疗，病情迁延可并发幽门梗阻、消化道大出血、癌变、穿孔等疾病[3-4]。当前临床对于慢性胃溃疡多采用抑酸药联合胃黏膜保护剂等药物联合治疗，可有效促进患者溃疡病灶愈合，快速改善患者的临床症状[5-6]。但大部分慢性胃溃疡患者多由幽门螺杆菌感染、滥用抗生素以及长期吸烟、饮酒和饮用浓茶等饮食不当引起，且缺乏对自身疾病的正确认知，导致患者出院后难以遵循医嘱，进而造成疾病复发[7-8]。因此，在患者住院期间，加强患者的临床护理，重视患者的健康教育，帮助患者养成科学的生活和饮食习惯，提高患者对慢性胃溃疡的正确认知，是降低患者疾病复发的关键[9-10]。基于此，本文就针对性优质护理在慢性胃溃疡患者中的价值展开研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将沈阳市第六人民医院收治的80例慢性胃溃疡患者纳入本次研究，时间为2018年12月至2020年12月，随机将其分为对照组（n=40）和研究组（n=40）。对照组男22例，女18例；平均年龄（32.32±7.01）岁；溃疡面积（1.43±0.51）cm2；病程（3.46±0.35）年。研究组男21例，女19例；平均年龄（31.08±6.54）岁；溃疡面积（1.38±0.49）cm2；病程（3.42±0.28）年。两组一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。纳入标准：所选研究对象均经胃镜检查明确诊断为慢性胃溃疡[11]；所选研究对象均了解本研究内容后自愿参与本研究。排除标准：患有恶性肿瘤或重大脏器疾病患者；妊娠和哺乳期女性患者；沟通、精神障碍、无法配合研究的患者[12-13]。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者实施常规护理干预，即患者入院后带领患者熟悉医院环境，口头告知疾病相关诱因和当前治疗流程[14-15]，遵医用药，指导患者饮食禁忌。

1.2.2 研究组 研究组患者实施针对性优质护理。①建立护理小组：由经验丰富的护士长担任组长，建立慢性胃溃疡针对性优质护理小组，由3名责任护士为组员，组长带领组员收集国内外慢性胃溃疡经典病例，分析慢性胃溃疡的主要病因、常见并发症及常用药物的不良反应等。组长应对组员进行心理干预技巧考核[16-17]，提高组员的语言技巧。②健康教育：患者入院后，详细向患者介绍医院相关制度，引导患者家属熟悉开水房、护士站等具体位置。并引导患者完善相关检查，利用视频、手册或海报等载体，向患者详细介绍慢性胃溃疡的详见诱因、可能引起的相关并发症、当前治疗方案所用药物、当前用药的常见药不良反应及当前治疗方案可取得的理想疗效[18-19]，尤其告知当前用药的重要性，促使患者积极配合治疗。③心理护理：患者入院后，与患者展开有效交谈，了解患者的受教育程度、家庭环境及个人职业等相关背景，并在交谈中了解患者的性格特点和当前心理状态[20-21]。对存在不利情绪的患者根据负面情绪来源进行针对性个性化疏导，并加强患者的心理状况评估，掌握患者心理变化动态。在心理护理中以温柔亲切的语言和微笑，缓解或消除护患隔阂，拉近护患关系，争取获得患者的信任。④生活护理：护理人员应保持病房环境干净整洁，每日定期开窗通风，鼓励患者多出门走动[22-23]、晒太阳、适当运动等；以易消化、清淡、富含维生素为原则制订合理的饮食计划；指导患者做好个人卫生，重视每日刷牙，嘱患者注意休息，保障充足睡眠，避免过度劳累[24-25]；对有相同爱好和性格特点的患者尽量安排统一病房，为患者营造轻松舒适的诊疗环境。在患者出院时，发放健康手册，主要内容为健康饮食和生活计划、日常饮食禁忌、适当运动优点等。

1.3 观察指标 统计两组患者的护理效果。痊愈：患者出院时临床症状完全消失，经胃镜检查溃疡病灶完全消失；显效：干预1周后，临床症状均有显著改善[26-27]，经胃镜检查溃疡病灶消失50%；有效：干预2周后，部分临床症状好转，经胃镜检查溃疡病灶消失20%；无效：患者诊疗期间病情加重或诊疗结束后病情未改善。总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。两组患者均在出院时以本院自制百分制护理满意度评分表进行问卷调查，满意≥90分，较好89～80分，一般79～61分，较差≤60分。统计6个月内复发率，患者出院6个月后进行电话随访询问是否复发。

1.4 统计学分析 研究所得数据均录入至Excel 2010中予以校对，采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者护理有效率和护理满意度评分为95.00%（38/40）、（87.36±11.99）分，均显著高于对照组的77.50%（31/40）、（62.27±8.97）分，且6个月内复发率为2.50%（1/40），显著低于对照组的27.50%（11/40）（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的护理效果、护理满意度评分及6个月内复发率对比

3 讨 论

胃溃疡主要是胃消化液对胃黏膜的自身消化引起的溃疡，反复发作或者久治不愈可形成慢性胃溃疡[28-29]。该疾病具有反复性、复发性、周期性、节律性、季节性的特点，主要症状为腹痛，腹痛性质一般为隐痛，部位主要位于上腹部剑突下，常于进食1～2 h后诱发，进食刺激性食物或浓茶、浓度比较高的酒可以造成腹痛加重，偶可见并发出血、穿孔、幽门梗阻甚至癌变[30-31]。在一般情况下，胃溃疡患者伴有反酸、烧心、呃逆、恶心、呕吐等情况，需完善纤维胃十二指肠镜检查，评估胃溃疡的程度。

慢性胃溃疡多合并幽门螺杆菌感染，因此治疗药物多为抗菌药物，且治疗周期较长，大部分患者需长时间清淡饮食和坚持用药。受病情、反复的腹痛和漫长的治疗周期等影响，大部分患者伴有焦虑、浮躁等情绪，因此即便患者在院期间积极配合治疗，出院后随着漫长的治疗周期，患者会逐渐降低治疗依从性，影响康复效果[32]。因此，在院期间，应加强患者的护理干预，帮助患者提高对自身疾病的重视和对自身的约束、管理能力。常规的护理服务即缺乏对患者的健康教育，且护士患者不良情绪对病情可产生的负面影响。

针对性优质护理以患者为中心，全面评估患者的临床护理需求，满足患者身心护理需求，主要根据患者的个体差异和身心变化而采取一系列的贴合患者需求的护理措施，可通过安抚患者情绪，取得患者信任，提高患者的治疗依从性，进而保障康复效果。本研究通过对慢性胃溃疡患者实施针对性优质护理服务，以贴合患者的理解能力开展的健康教育，可有效帮助患者详细了解自身疾病相关知识，理解自身疾病治疗流程，进而积极配合治疗。通过一对一的心理护理和生活护理，可建立良好的护患关系，帮助患者养成良好的生活和饮食习惯，以潜移默化的形式，确保患者出院后仍坚持科学生活和饮食，以降低疾病的复发[33-34]。本研究结果显示，研究组患者护理有效率和护理满意度评分均显著高于对照组，且6个月内复发率显著低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对慢性胃溃疡患者实施针对性优质护理，可有效提高患者的临床疗效，降低6个月内复发率，提高患者的护理满意度。