持续性护理干预对老年髋骨骨折患者术后生活质量的影响

赵 丹

（盘锦市中心医院，辽宁 盘锦 124010）

老年群体的年龄较大，其骨密度相对于青年会慢慢下降，且多数存在不同程度的骨质疏松情况，当遭到创伤后容易出现骨折。髋骨由髋骨、坐骨、趾骨3个部分构成，其外侧会有一个大且深的窝被称为髋臼，和股骨头组成髋关节。髋骨骨折属于骨科常见疾病，多出现在老年群体，髋骨骨折会累及众多关节，致使患者无法进行正常的生理活动，生活质量水平下降，也为其增加剧烈痛苦[1]。髋骨骨折多数出现因为间接或挤压暴力所致。随着我国迈入人口老龄化阶段，越来越多的老年患者患上此疾病，疾病的发病率逐渐上升，给患者家庭及社会带来沉重负担。临床对于此疾病的医治一般以手术为主，能够重新组建或者修复患者的髋关节，术后出现并发症的概率较高，会加重其疼痛感，使其预后恢复效果并不理想[2]。针对此类情况，需要对患者实行科学、系统的护理方式，以此达到改善患者预后，提升其生活质量水平的目的。针对此状况，此文就我院特定时间进行医治的老年髋骨骨折患者开展研究，详细情况报道见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院从2019年6月至2020年6月医治的40例老年髋骨骨折患者作为试验组，同时把2018年4月至2019年4月已完成的40例老年髋骨骨折患者作为对照组。对照组中男性26例，女性14例；年龄59～77岁，平均年龄（69.13±4.26）岁；交通事故19例，意外摔倒10例，高空不慎跌落11例。试验组中男性25例，女性15例；年龄58～79岁，平均年龄（69.26±4.33）岁；交通事故23例，意外摔倒11例，高空不慎跌落6例。所有患者的一般年龄、受伤原因、基础病情状况相比较差异无统计学意义（P＞0.05），能够进行比对。纳入标准：①经过相关检查后，符合髋骨骨折症状，确认患者存在此疾病。②精神及认知正常，具有良好的语言沟通能力，本着自愿原则的情况下参与此次研究。③患者及其家属在医护人员的健康教育下（疾病的医治过程、护理详细措施、注意点等方面）充分了解此次研究状况，并在相关文件上签字[5]。④年龄在58～79岁范围内。⑤符合手术要求。⑥无手术禁忌证。⑦都进行内固定手术方式。排除标准：①患者的病情信息不齐全，存在少数漏缺情况。②拒绝后续医治及相应护理措施，中途退出研究。③合并重大肝肾等重要器官功能障碍情况。④凝血功能、免疫系统等出现异常状况。⑤合并骨肿瘤、骨髓炎等病理性骨折情况。⑥存在手术禁忌证状况。⑦患者依从性较差。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者选择常规方式的护理。在患者在院时间，对其讲解疾病的基础知识、自我护理等方面内容；依照患者的生活习惯调节好相应环境温度、湿度；勤打扫病房与定时打开门窗，确保室内的空气流通及光线充足；可以在室内摆放多种类型的绿植，为病房营造一种勃勃生机的氛围，促使患者保持良好心情，提高治疗配合度等。

1.2.2 试验组 患者在对照组的基础上，选择持续性护理。①基础性护理。护理人员及时关注患者的生命体征变化情况及伤口状况，运用心电监护对其检测血压、呼吸、血氧饱和度等情况，查看患者的意识是否处于清晰状态，对于患者的血运状况进行相应记录[3]。②心理照护。手术前了解并洞悉患者的心理变化情况，因患者对于手术的认知程度了解并不详细，容易产生焦虑、抑郁等不良情绪，影响手术的顺利进行及预后的恢复情况，对于此情况，医护人员需要对患者讲解手术的详细过程、护理措施、自我护理等相关方面的内容，使其充分认识到手术的重要性，提高治疗依从性及医治效果[4]。③并发症的照护。对于心脑血管等疾病及肺部并发症的预防，建议患者晨间早起进行深呼吸、扩胸等床上练习，自主性排痰、咳嗽，确保呼吸道顺畅，提升肺活量，可依照患者的病情进行相应雾化。防止压疮，协助患者一同挑选舒适床铺，确保其床单干燥、整洁，在患者的骶骨部放入水袋，每间隔2 h协助患者翻身，对受压位置进行按摩，有利于促进其血液良好循环。④功能性锻炼，针对患者的实际病情、营养状况等众多方面进行评定，制定适合的肢体功能康复训练，其可分成为肌肉练习、关节活动范围练习、负重和行走练习及日常生活活动练习这4个方面[5]。术后1～2 d，进行小腿部及其踝关节活动练习、腓肠肌等收缩活动等，4 d后可适当增加重复性缓慢伸屈膝关节运动；2～3周后可依照患者的病情恢复程度进行髋、膝关节抬腿练习，坚持循序渐进的原则，防止再度受伤[6]。⑤延续护理。询问患者的家庭状况及住址讯息，每个月开展1～2次的家访，采用面对面交流形式对患者进行康复指导及相应的心理护理，察觉患者在自我护理过程中的问题并进行相应解决。

1.3 观察指标 观察比较两组患者的临床医治效果、焦虑及抑郁情绪、并发症、Harris评分状况、生活质量，满意度。

1.3.1 临床医治效果 依照患者手术后病情的恢复状况进行评判。显效：患者的在院时长＜3 d，腹痛等症状消失。有效：患者的在院时长在3～6 d，腹痛等症状有所消退。无效：患者的在院时长＞6 d，存在轻微腹痛状况。临床医治总有效=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.3.2 焦虑、抑郁情绪 运用SAS量表与SDS量表对患者干预前后的心理状况进行判定，分数值越高，说明患者的焦虑、抑郁情绪日益严重。正常状态在50分以下，轻度焦虑在51～64分，中度焦虑在65～75分，重度焦虑在75分以上。

1.3.3 并发症 包括便秘、血栓性静脉炎、压疮、肺部感染这4个方面。

1.3.4 Harris评分状况 包括髋关节畸形、疼痛、关节活动度、功能这4个方面。分数值越高，表明患者的髋关节功能恢复的更为理想。

1.3.5 生活质量 运用SF-36量表对患者的生活质量进行判定，分数值越高，表明患者的生活质量水平越好。包括身体部分、角色部分、社会部分、情感部分这4个方面。

1.3.6 满意度 依照患者填写我院的自制护理满意度问卷调查表情况进行判定，包括护理服务状况、环境、护理流程等内容，采用百分制的形式，满意的衡量范围是85～100分，一般是60～84分，不满意在60分以下。

1.4 统计学方法 研究所得数据均录进Excel 2021中进行校对，运用SPSS 23.0软件系统进行处理。（）当做计量资料，百分比（%）当做计数资料。计量资料运用t检验，而计数资料运用χ2检验。P＜0.05表明具有统计学差异。

2 结果

2.1 比较两组患者的临床医治效果 从两组数据中可以了解到，试验组中显效有31例，有效有8例，无效有1例，医治总有效率为97.50%；对照组中显效有22例，有效有14例，无效有4例，医治总有效率为90.00%。试验组患者的临床医治效果相对于对照组更为理想，组间对比具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的临床医治效果比较[n（%）]

2.2 比较两组患者的焦虑、抑郁情绪 从两组数据中可以了解到，干预前试验组的SAS评分、SDS评分依次是（63.87±7.54）分、（66.21±6.57）分，对照组的SAS评分、SDS评分依次是（63.06±7.12）分、（66.41±6.74）分，两组患者的焦虑、抑郁情绪无显著差别（P＞0.05）。干预后试验组的SAS评分、SDS评分依次是（30.51±2.33）分、（34.92±2.17）分，对照组的SAS评分、SDS评分依次是（48.64±4.57）分、（46.83±4.51）分，试验组患者的焦虑、抑郁情绪相对于对照组更低，组间相比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的焦虑、抑郁情绪比较（分，）

2.3 比较两组患者的并发症 从两组数据中可以了解到，试验组中便秘有1例，血栓性静脉炎有0例，压疮有1例，肺部感染有1例，总发生率为7.5%；对照组中便秘有3例，血栓性静脉炎有1例，压疮有2例，肺部感染有2例，总发生率为20%，试验组患者的并发症发生率相对于对照组更低，组间相比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的并发症比较[n（%)]

2.4 比较两组患者的Harris评分状况 从两组数据中可以了解到，试验组患者的髋关节畸形、疼痛、关节活动度、功能以此是（2.36±0.17）分、（34.56±3.74）分、（4.51±0.39）分、（28.31±3.59）分，对照组患者的髋关节畸形、疼痛、关节活动度、功能依次是（3.97±0.54）分、（43.17±4.98）分、（3.74±0.21）分、（17.17±3.62）分，试验组患者的Harris评分状况相对于对照组更为理想，组间相比具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者的Harris评分状况比较（分，）

表4 两组患者的Harris评分状况比较（分，）

2.5 比较两组患者的生活质量，满意度 从两组数据中可以了解到，试验组患者的生活质量、满意度依次是（88.75±7.33）分、（91.06±8.34）分，对照组患者的生活质量、满意度依次是（79.06±6.11）分、（83.17±7.26）分，试验组患者的生活质量、满意度相对于对照组更为理想，组间相比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5 两组患者的生活质量，满意度比较（分，）

表5 两组患者的生活质量，满意度比较（分，）

3 讨 论

髋骨骨折属于老年群体较为常见的创伤性骨折疾病，其患病率及发生率逐年上涨，通常采用手术形式进行医治，因其属于侵入性操作，在一定程度上会对患者形成创伤，使其疼痛感剧烈，同时还为患者带来生理、心理等方面的问题，影响预后康复进程，针对此情况，需要对患者进行相应护理，以此改善患者的预后状况[7]。

试验组患者的临床医治效果相对于对照组而言更为理想；干预后，试验组患者的焦虑、抑郁情绪、并发症相对于对照组均更低（P＜0.05）；试验组患者的Harris评分状况、生活质量、满意度相对于对照组均更为理想（P＜0.05）。持续性护理属于一种系统性、科学性、细致化的护理方式，其发展的根本在于严谨的科学理想与丰富的临床经验[8]。此种护理计划的实行是从患者的住院后持续到出院前，护理时长较久，各个护理环节环环紧扣，具有一定的严密性与完整性，有效提升了患者的手术医治效果及预后恢复状况；且相比于常规形式的护理，延续性护理涉及范围较为广泛，实现了生理与心理健康并重的转变，更为看重患者的感受及精神状况，以患者的需要开展相应的护理工作，充分体现了以患者为中心的人文主义精神[9]。同时，此类护理模式具有一定的针对性与灵活性，依据患者的实际病情开展护理，再结合主治医师及临床医护人员的丰富经验制订相应对的护理计划，以此确保患者病情的良好恢复及生活质量水平的有效提升[10]。

综上所述，对老年髋骨骨折患者进行持续性护理，利于增强医护人员与患者间的良好交流，促使患者的心情保持平和及良好的情绪迎接手术，改善预后康复状况。