曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛伴血脂异常患者的临床效果

杨 琛

（沈阳市第一人民医院，辽宁 沈阳 110000）

冠心病心绞痛是当前临床常见的心脑血管疾病，患者多为老年人，近年来，该疾病的发病年龄逐渐年轻化，已成为社会各界广泛关注的问题。冠心病心绞痛的发病是由于患者心血管堵塞导致的，导致血管通路受限，患者所需的血氧供应不足，甚至出现心悸、心慌、呼吸困难、胸部疼痛等症状，严重者会导致心力衰竭等疾病的发生，对患者的健康和安全有潜在的风险。冠心病患者常伴有血脂异常，血液的黏稠度明显增加，在体内的运行速度减缓，进一步增加患者的发病危险性。冠心病心绞痛伴血脂异常无法根治，多数患者需长期服用药物对病情进行控制，曲美他嗪和阿托伐他汀钙片均为临床治疗冠心病心绞痛患者的常用药物，可获得较好的治疗效果[1]。鉴于此，本研究旨在分析冠心病心绞痛伴血脂异常患者接受曲美他嗪联合阿托伐他汀钙片的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取2019年5月至2020年5月接诊的300例冠心病心绞痛伴血脂异常患者，按照计算机排序分为两组，各150例。对照组年龄42～69岁，平均年龄为（55.67±13.67）岁；女性60例，男性90例。研究组年龄43～70岁，平均年龄为（56.35±13.35）岁；女性59例，男性91例。两组患者的一般资料对比，组间差异无统计学意义（P＞0.05），有对比研究价值。

1.2 方法 对照组使用曲美他嗪对患者进行治疗，单次用药剂量为20 mg，单日用药3次。研究组在完成对照组治疗的基础上联合阿托伐他汀钙片对患者进行治疗，单次用药剂量为20 mg，单日用药1次。

1.3 观察指标 对比两组血脂指标的变化，主要包括三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白。统计两组患者心绞痛的发作频率和时间。观察用药后出现不良反应的可能[2]。参考相关标准[3]评估患者生活质量，分别于用药治疗后对患者进行测评，评分为百分制，分数越高患者的生活质量越好。

1.4 统计学分析 采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血脂变化情况比较 治疗前，两组患者三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组低密度脂蛋白高于对照组，三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后血脂变化情况比较（）

表1 两组患者治疗前后血脂变化情况比较（）

注：a表示和治疗前对比，差异有统计学意义，P＜0.05；b表示和对照组对比，差异有统计学意义，P＜0.05。

2.2 两组患者的心绞痛发作情况及生活质量比较 研究组心绞痛发作时间较对照组短，发作频率较对照组低，生活质量评分较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的心绞痛发作情况及生活质量比较（）

表2 两组患者的心绞痛发作情况及生活质量比较（）

2.3 两组不良反应发生情况比较 研究组共4例患者出现呕吐、腹部不适及头痛等不良反应，发生率为2.67%；对照组共15例出现不良反应，发生率为10.00%。研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.799，P=0.009）。

3 讨 论

冠心病主要由不良饮食习惯、高血糖及高血压所致，肥胖及遗传因素也可导致冠心病。在发达国家，冠心病的发病率及病死率均较高。随着我国老龄化的加剧，其发病率也在逐年上升。冠心病是心脏病中发生率最高的一种，是由于动脉中发生粥样硬化导致血管局部出现梗死、血液和氧气的供应严重不足，导致患者出现心绞痛，表现为胸部放射性疼痛、昏迷、嗳气等[4]。冠心病患者多以老年人为主，发病年龄趋于年轻化，对患者正常的工作、生活、社交及生命安全等有潜在的威胁[5]。冠心病心绞痛患者易并发血脂异常，血脂过高会进一步减慢血液循环速度，加重患者的病情发展[6]。冠心病属于常见的慢性疾病，目前尚无法根治，患者在发病后病情会逐渐进展，通常需采取药物干预的方式进行治疗，积极改善其治疗效果[7]。曲美他嗪和阿托伐他汀钙片均属于临床冠心病干预治疗的常用药，但单一药物治疗产生的效果不佳，因此本次研究将这2种药物联合应用于冠心病心绞痛伴血脂异常患者的治疗中。

曲美他嗪是临床治疗冠心病心绞痛的常用药，属于哌嗪类衍生物之一。对于心绞痛一线疗法应用效果不良的患者有较显著的治疗效果，即可促进心肌代谢的恢复，改善心肌缺血症状，降低心肌自由基的生成量，减少血管阻力，增加冠状动脉血流[8-9]。根据药理分析可见，在心脑细胞处于血氧不足状态时，曲美他嗪能够起到较好的保护效果，从而达到控制患者病情发展的效果[10]。曲美他嗪在多数情况下适用于长期治疗，在采用曲美他嗪治疗后，患者的血流于冠状动脉中的储备有增加的趋势，在一定程度上改善了运动导致的缺血情况，稳定了患者的血压水平，降低了心绞痛的发作频率和程度[11-12]。曲美他嗪在服用后的吸收效果较好，药物浓度达到高峰仅需2 h，且在多次用药后浓度指标较为稳定[13-14]。

阿托伐他汀钙片在临床上的应用相对较为广泛，属于他汀类降脂药物，可有效治疗动脉粥样硬化，并有助于改善胆固醇水平，同时也能起到抗血小板聚集、抗炎、改善心肌缺血再灌注、加快血脂斑块溶解等作用[15]。临床一般将阿托伐他汀钙片用于治疗高血脂、脑卒中、冠心病及高胆固醇血症等疾病，可获得较好的治疗效果，最明显的效果为对血脂的调节作用，在口服后具有较好的吸收性，能够对胆固醇的合成起到明显的抑制效果，从而降低血脂，促进血液在血管中的运行速度，避免血栓斑块的形成，促进血管内皮功能的恢复[16]。但单一用药治疗效果往往欠佳，且用药后患者的不良反应较多，用药安全性有待考证。因此，临床将2种药物联合应用于冠心病心绞痛伴血脂异常患者的治疗中能够更好的达到降血脂、控血压、避免心绞痛发生等效果，改善心血管相关指标，延缓其冠心病的病情进展[17-18]。2种药物联合使用互相补充，可从整体上可实现降低血脂的治疗目的。需要注意的是，在用药过程中要注意监测患者的肝功能指标，合理调整药物的应用剂量，避免肝功能衰竭的发生[19-20]。另外，妊娠及哺乳期患者的用药安全性尚不清晰，临床不建议应用。

本研究结果显示，治疗前，两组患者三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组低密度脂蛋白高于对照组，三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组心绞痛发作时间较对照组短，发作频率较对照组低，生活质量评分较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，冠心病心绞痛伴血脂异常接受曲美他嗪治疗的过程中联合应用阿托伐他汀钙片的疗效显著，能够明显的对患者的血脂指标进行改善，减少患者发生心绞痛的可能，使患者的生活质量提升，避免患者出现不良反应。