成就动机对医学生考试焦虑的影响：自我效能感的中介作用

陈小燕，孔露诗，何伊梅，孙婉怡，肖 瑶

（广州医科大学卫生管理学院，广东 广州 511436）

考试焦虑是一种情境特异性的人格特质，学生在考试前后表现出心理混乱、过度担忧、紧张及相应的生理唤醒[1]。医学生课堂学习内容多且难度大，有理论与临床实践技能考核，课业负担更重，容易出现考试焦虑[2]。研究发现，在首次面临CET-4考试前，32.64%的医学生感到高度考试焦虑[3]；也有研究指出，大一医学生考试焦虑检出率为20.3%[4]。考试焦虑会降低考生的注意力和记忆力，使复习达不到应有的效果，影响学习成绩。考试焦虑程度高的学生心理健康水平低[5]，导致免疫功能下降，出现更多身体不适的症状[6]。因此，研究医学生考试焦虑状况及其影响因素对开展考前医学生心理疏导和缓解考试焦虑有重要启示作用。成就动机理论提出者麦克利兰和阿特金森将个体的成就动机分为力求成功和避免失败两部分[7]。研究指出，成就动机不仅与考试焦虑有关，而且受到积极成就动机水平的差异影响[8]。相关研究提出，成就动机对考试焦虑有明显的影响作用[9]。另有研究表明，考试焦虑与成就动机存在显著的负相关关系[10]。自我效能感是美国心理学家Bandura在1977年首次提出的，指人们面对目标或面临困难时所具有的信念感[11]。相关研究指出，自我效能感与考试焦虑存在负相关关系[12]。也有国外研究得出大学生COVID-19期间居家时的焦虑与自我效能感呈负相关关系[13]。另有研究指出，数学考试焦虑与自我效能感呈非常显著的负相关[14]。以往的研究发现了成就动机、考试焦虑和自我效能感之间的两两关系，但尚缺乏三者之间关系的探讨。本研究提出自我效能感在成就动机和医学生考试焦虑起中介作用的假设，旨在探求三者间的关联机制，并为缓解考试焦虑找到方法，提升医学生心理素质。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究采用简单随机抽样方法，对广州市某医学院校的在校学生进行调查。发放291份问卷，回收有效问卷280份，有效回收率为96.22%。其中，男生123人（43.93%），女生157人（56.07%）；大一46人（16.43%），大二189人（67.50%），大三32人（11.43%），大四 13人（4.64%）。

1.2 研究工具

1.2.1 考试焦虑量表（Test Anxiety Scale，TAS） 量表由美国华盛顿大学心理系Sarason[15]教授在1978年编制，分为复习能力、考试态度、自信和身心反应4个因子，共19个题项。量表的Cronbach’s α 值为 0.90。

1.2.2 成就动机量表（Achievement Motivation Scale，AMS） 量表由挪威心理学家Gjesme T和Nygard R于1970年编制，我国研究者叶仁敏[16]和挪威Hegtvet K A合作译制中文版本。量表按照力求成功和避免失败进行维度划分，分为应对方式和价值实现2个因子，共14个题项。量表的Cronbach’s α值为0.68。

1.2.3 自我效能感量表（General Self-Efficacy Scale，GSES） 量表由德国心理学家Ralf Schwarzer等人于1981年编制，采用王才康等[17]翻译修订的中文版本，分为能力信赖和自我信念2个因子，共8个题项。量表的Cronbach’s α值0.891。

采用AMOS 22.0软件对问卷结构效度进行分析，结果显示χ2/df=1.429、CFI=0.989、GFI=0.983、RMSEA=0.039，说明问卷的结构效度较好。

1.3 统计方法

采用SPSS 22.0软件、Hayes编写的Process程序、AMOS 22.0软件进行数据分析及中介效应检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 共同方法偏差检验

对数据进行Harman单因子检验，未旋转的主成分因素分析结果表明，共有8个因子的特征根值大于1，第一个因子解释的变异量为21.347%，小于40%的临界标准，故本研究不存在明显的共同方法偏差。

2.2 考试焦虑现状与成就动机、自我效能感及考试焦虑得分在性别上的差异

本问卷测量考试焦虑的每个题项，分为非常不同意到非常同意5个程度，为计算考试焦虑得分，进一步把非常不同意与不同意合并为“否”计0分，一般、同意及非常同意合并为“是”计1分。根据TAS量表计分规则，12分以下属于低水平考试焦虑，12～20分属于中等水平，20分以上属于较高水平，通常15分及以上表明调查对象的确感受到了因考试带来的相当程度的不适感。调查结果显示，280名医学生的考试焦虑得分为（16.535±5.079）分，在15分及以上的学生占比64.29%。

采用独立样本t检验和方差分析对数据进行分析，结果表明，成就动机、自我效能感得分在性别上不存在显著性差异（P＞0.05），考试焦虑得分在性别上存在差异（P＜0.01），女生的考试焦虑得分显著高于男生，见表1。

表1 不同性别医学生成就动机、自我效能感及考试焦虑得分比较（±s，分）

表1 不同性别医学生成就动机、自我效能感及考试焦虑得分比较（±s，分）

注:**P＜0.01

项目 性别男女t P成就动机自我效能感考试焦虑0.80±4.557 26.66±5.822 61.65±14.612-1.29±5.378 24.32±5.213 62.26±13.622 0.181 0.280 0.953 1.797 1.173 0.003**

2.3 成就动机与考试焦虑总分及各因子得分的相关分析

皮尔逊积差相关分析结果表明，成就动机总分与考试焦虑总分呈显著负相关（r=-0.417，P＜0.01），成就动机总分与考试焦虑的4个因子得分均呈显著负相关（r=-0.118～-0.437，P＜0.05或 P＜0.01），见表2。

表2 成就动机与考试焦虑总分及各因子得分的相关分析（r）

2.4 成就动机与自我效能感总分及各因子得分的相关分析

皮尔逊积差相关分析结果表明，成就动机总分与自我效能感总分呈显著正相关（r=0.455，P＜0.01），成就动机总分与自我效能感的2个因子得分均呈显著正相关（r=0.406～0.418，P＜0.01），见表3。

表3 成就动机与自我效能感总分及各因子得分的相关分析（r）

2.5 自我效能感与考试焦虑总分及各因子得分的相关分析

皮尔逊积差相关分析结果显示，自我效能感总分与考试焦虑总分呈负相关（r=-0.089，P＜0.05），除因子3自信和因子4考试态度与自我效能感总分无显著差异外（P＞0.05），因子5复习能力与自我效能感总分呈正相关（r=0.138，P＜0.05），因子6身心反应与自我效能感总分呈负相关（r=-0.127，P＜0.05），见表4。

表4 自我效能感与考试焦虑总分及各因子得分的相关分析（r）

2.6 中介效应检验

中介作用分析以成就动机（X）为预测变量，以自我效能感（M）为中介变量，以考试焦虑（Y）为结果变量，采用结构方程模型进行验证分析。结果表明，成就动机显著负向预测考试焦虑，成就动机显著正向预测自我效能感，自我效能感显著负向预测考试焦虑，自我效能感在成就动机与考试焦虑之间起部分中介作用，中介效应显著，结构方程模型见图1，修正次数是3次。其中，中介效应是0.178 0，总效应是1.082 9，中介效应占总效应的比值为16.44%。模型拟合结果:χ2/df=1.429，CFI=0.989，GFI=0.983，RMSEA=0.039。

图1 结构方程模型

3 讨论

3.1 医学生成就动机、自我效能感及考试焦虑在性别上的差异

本研究表明，女医学生考试焦虑程度显著高于男生（P＜0.05）。已有研究表明，女生具有较强的情绪易感性，更易担心他人对自己的看法，自我效能感低于男生，相比男生更容易情绪波动[18]。除此之外，医学生课程考核多需要动手操作，女生生理承受能力弱于男生，容易产生心率加快、多汗等生理反应，更容易产生考试焦虑情绪。

3.2 成就动机、自我效能感与考试焦虑的相关关系

根据本研究结果，成就动机与考试焦虑显著负相关（P＜0.01），与卞振武[19]、王萍[20]的研究结果一致。成就动机低的学生，由于希望获得满意的考试成绩，更倾向于避免失败，所以考试前后会有不同程度的焦虑症状。本研究得出，自我效能感与考试焦虑之间存在显著负相关（P＜0.05），与谢春艳[21]和黄梅等[22]的研究结果一致。当希望达成某种目标的心理需求倾向十分强烈的时候，学生会更加自信，对于考试更严谨，清楚自己的目标，并愿意为它付出努力。在这种情况下，考试对他们来说更多的是有很大成功把握的挑战，因而较少有考试焦虑[20]。自我效能感越高的学生，对于自己有能力完成任务就越有信心，因而对测量自身能力的情境较少产生担心与焦虑情绪，因此考试焦虑水平偏低。

3.3 自我效能感在考试焦虑和成就动机中的中介作用

不同于Burns等[23]得出的焦虑在学生层面的自我效能感与成就动机之间起调节作用，本研究结果验证了自我效能感在成就动机对医学生考试焦虑影响中的部分中介作用，成就动机负向预测考试焦虑有16.44%是通过自我效能感这一中介变量来实现的。提示应加强医学生自我效能感方面的干预，以缓解医学生考试焦虑问题。成就动机高的个体更倾向于追求成功，将更加积极主动地学习、巩固知识，拥有高于一般学生的自我效能感，因此在考场中会以平和的心态应对考试，在一定程度上降低了考试焦虑。成就动机低的个体则更倾向于避免失败，对结果更倾向于消极性，往往预期不能取得较高的成就，自我效能感呈现较低水平，因此更容易在考试前后产生精神紧张、手脚发抖、恐惧和畏难心理等考试焦虑症状[24]。

4 结语

本研究结果表明，目前医学生存在考试焦虑问题且比例较高，这应当引起学校的重视。医学院校可以从提高医学生的成就动机、自我效能感着手，开展职业生涯规划活动，使学生明确未来的职业方向，发现自我价值；鼓励学生积极参与课外活动，比如社会志愿活动，在服务他人的过程中认可自我；对于高度考试焦虑的学生，辅导员、班主任等师长需重点跟踪干预，依托心理咨询室或医科院校特有的精神卫生、应用心理的专业资源，改善医学生的考试焦虑水平。