应用体验式教学法提高学生深度学习的研究

韩 影，赵 佳，刘 瑶，赵雅宁，张 盼

（华北理工大学护理与康复学院，河北 唐山 063210）

2018年我国首推《普通高等学校本科专业类教学质量国家标准》要求护理学专业本科教育必须积极开展以学生为中心和以提高自主学习能力为目的的教学方法改革，培养的学生不仅拥有过硬的专业知识和技能，同时要强化临床思维与人文素养[1]。体验式教学是教师以学生的特点为基础，通过情景再现，使学生在亲身经历中构建认知、发展能力，并产生情感的教学方法[2]，此种教学方法能够为护理教学改革提供有力的理论支撑和解决办法，对培养学生临床思维、人文素养具有重要意义。健康评估是护理学专业的核心课，主要培养学生收集健康资料、确定健康问题、预测疾病发展变化的能力，不仅内容深奥、涉及面广，而且实践性极强，是学生应用护理程序解决临床实际问题的首要步骤。因此，本课程组将体验式教学引入健康评估教学中，探索其培养效果。

1 实验对象与方法

1.1 对象

选择华北理工大学2019级护理学专业两个平行轮次的学生为研究对象，随机选取一个轮次的学生为对照组（共65人），实施传统教学，另一轮次为实验组（共66人），实施体验式教学。同一教学团队使用相同的教材完成教学，两组学生受教育程度、入学年龄等基本情况在统计学上无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施传统教学，教学过程为“课堂内容讲解—操作示范—分组练习—巡回指导—课堂小结”，教师课前告知学生本堂课授课内容，课上由相关案例引出操作内容，并示范详细操作流程，学生分组练习，教师巡回指导，课程结束时教师抽查点评，总结课堂，布置课后作业。

1.2.2 实验组 实施体验式教学（见图1），具体过程如下:（1）课前:结合授课重、难点，基于临床真实案例编写教学案例，编写实验脚本、创设临床情景、下设小组任务，与其他相关教学资源、操作视频提前一周上传至学习通，学生分组交流、讨论，确定情景应对策略。（2）课中:教师组织学生分小组完成情景模拟。为了深入贯彻体验式教学的理念，课堂中全部角色均由学生分别扮演，如SP、护士、家属、医生等，这更有利于将学生带入临床情景中，体验临床过程，对操作手法、问诊过程、角色化语言、肢体语言、舒适度等均产生直观体验，促进学生产生临床思维。情景模拟过程中，不模拟的小组学生和教师组成观察团，在模拟结束后分别发言，指出模拟过程及情景应对的问题，模拟小组商议解决办法，课后录制改进后的视频上传至学习通。（3）课后:为了进一步引发学生对课程内容的思考，形成临床思维，学生需要基于课堂内容查阅文献及相关资料，再次创作，设置情境、撰写脚本，完成情景模拟，录制成10分钟以内的视频。

图1 实验组体验式教学的实施过程

1.3 评价工具

采用宋琳琳编制的网络学习空间下大学生深度学习量表，包括现状和空间利用两部分，现状包括学习投入、反思巩固学习、高阶学习、整合性学习4个维度，空间利用包括资源获取、交流讨论、评价反馈、支持服务4个维度，得分越高代表深度学习能力越强[3]。使用Nkongho编制的关怀能力评价问卷测评两组的人文关怀能力，包括认知、勇气、耐心3个维度，总分为37～256分，得分越高代表人文关怀能力越强[4]。课程结束后应用问卷星发放给学生，共发放131份问卷，回收有效问卷127份，有效回收率为96.95%。

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0对数据进行统计学分析，采用独立样本t检验比较两组学生深度学习、人文关怀的得分，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生深度学习能力比较

实验组的深度学习现状、空间利用状况得分及各维度得分高于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组深度学习能力得分比较（±s，分）

表1 两组深度学习能力得分比较（±s，分）

维度 实验组 对照组t P深度学习现状学习投入反思巩固学习高阶学习整合性学习深度学习空间利用资源获取交流讨论评价反馈支持服务98.36±7.16 32.05±2.79 27.54±2.42 24.89±2.38 13.88±1.28 69.17±6.18 23.38±2.16 18.30±1.87 13.69±1.60 13.81±1.43 64.54±11.77 21.24±5.04 18.27±3.51 16.27±3.12 8.76±1.79 48.39±10.09 16.92±4.08 12.51±2.82 9.25±2.31 9.71±2.03 19.601 14.979 17.414 17.504 18.583 14.018 11.184 13.656 12.570 13.164 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组学生人文关怀能力比较

实验组的人文关怀能力总分和各维度得分均高于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组人文关怀能力得分比较（±s，分）

表2 两组人文关怀能力得分比较（±s，分）

维度 实验组 对照组t P总分认知勇气耐心162.14±17.08 62.41±6.03 55.45±7.05 44.47±5.39 124.57±10.64 48.13±5.08 46.51±7.12 35.46±5.20 14.891 14.422 7.114 9.579 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

3.1 体验式学习方法可以促进学生深度学习

体验式学习的深层次目标是促进学生主动学习，发展学生智力，促使学生结合自身专业进行深度思考，形成评判性思维[5]，因此授课过程中我们注重了“两个结合”，即课内与课外相结合、学习与体验相结合，把知识学习和情感体验联系在一起。结果显示，实验组学生的深度学习现状、空间利用均高于对照组（P＜0.05）。例如在“冠心病综合实训”过程中，教师课前发布衍生性问题，如“王女士的问诊重点是什么？”“王女士心脏评估可能会出现哪些异常体征？”“王女士目前存在的主要健康问题是什么？”这些问题促使学生进行探索式学习，将理论知识进行深层次加工，迁移到实践中得出答案，结果显示，实验组学生学习投入、讨论交流、高阶学习、资源获取等维度得分均高于对照组（P＜0.05）。

我们不仅进行了充分的课前教学设计，而且高度重视学生与教师的交流。如“冠心病综合实训”课程中，教师利用学习通与学生保持实时交流，解答学生的疑问，课后引导学生思考“我学到了什么？”“有哪些不足、如何改进？”为了进一步引发学生反思，我们把课堂从课内延续到课外，学生课后查找与课堂内容相关的病例，进行再创作，自行设计脚本，完成情景模拟（过程同课内），录制成小视频。体验式教学充分体现了学生的主体地位，改变了学生的思维模式，实现了学生的深度学习。

3.2 体验式学习方法可以提高学生的人文关怀能力

体验式学习需要学生沉浸在情景当中，在教学中让学生亲身参与、体验、感悟，最终获得知识、技能和态度[6]。由于学生学习本课程时还处于大二学期，没有临床实践经历，对临床真实情况以及护理程序的应用了解甚少，因此教师通过案例设计、设置不同的情景让学生产生共鸣。结果显示，实验组学生人文关怀能力总分及各维度得分均高于对照组（P＜0.05）。例如在“冠心病综合实训”过程中，教师设计的临床情景为“王女士在进行心脏听诊使出现剧烈咳嗽，你会如何处理？”“完成心电图检查后王女士追问检查结果，你会如何回答？”学生在课中模拟时，扮演患者的SP会亲身体验到暴露身体带来的尴尬以及剧烈咳嗽产生的痛苦，这样有利于学生明白如何更好地设身处地为患者服务；扮演护士的学生需要综合运用所学知识有效应对（是否应该继续听诊？如何处理剧烈咳嗽？），运用沟通技巧做出耐心、正确的解答（结果是否正常？），这一情景能够锻炼学生形成临床思维，提高临床沟通能力。在整个实训过程中，学生体验关怀与被关怀，加深了对人文关怀的内涵、理念、技巧的理解。人文关怀能力是护士必备的职业能力之一，但并非与生俱来[7]，本课程实施模式值得其他相关课程借鉴。我们将在学生后续学习的课程中继续探索，巩固该模式的效果，使其内化为学生的自觉品质和行为。