电针联合负压吸引治疗勃起功能障碍疗效观察

徐悦涛

阴茎勃起功能障碍属于中医“阳痿”范畴,既严重影响男性身心健康,又会影响夫妻感情,造成家庭不和谐［1］,传统的药物治疗常常不能使患者满意［2］。现代社会,在男性人群中,勃起功能障碍发病率在32%～80%［3］。西医治疗多使用西地那非片(万艾可)等,有研究表明口服小剂量西地那非治疗勃起功能障碍有很好的疗效［4］。但此类药物存在如头晕、头痛、视觉异常、消化不良、恶心等一系列副作用。且勃起功能障碍患者往往兼有乏力、腰酸等症状,此类症状用西药治疗效果不佳［5］。本院自2016～2020 年采用电针联合负压吸引治疗勃起功能障碍,疗效较为满意,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016～2020 年收治的勃起功能障碍患者66 例作为研究对象,按随机的原则分为治疗组和对照组,每组33 例。所有患者均对此研究知情同意。

1.2 纳入标准 符合《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.1-94)中关于“阳痿”的诊断：性生活时阴茎不能勃起,或勃而不坚,不能进行正常性生活；依从性好,能配合治疗者。

1.3 排除标准 性器官发育不全,或药物引起的阳痿；不能配合诊疗者。

1.4 治疗方法

1.4.1 治疗组 对证使用中药、行为疗法等常规治疗基础上,采用电针+负压吸引治疗。①负压吸引治疗：使用仪器为徐州市三维医疗设备有限公司生产的“SANWE”牌SW-3501 型男性性功能康复治疗仪。治疗时将患者阴茎套入负压桶内,负压桶上端接口以医用塑料软管连接治疗仪“负压输出”端；侧边接口连接治疗仪“气泡输出”端。启动负压,并调节负压强度,以患者感觉阴茎被明显牵拉但无痛觉为度,负压值为0.015～0.025 kPa。开启按摩模式,治疗时间为30 分钟,每天1 次。②电针治疗：使用设备包括毫针(规格：Φ0.35×75 mm)和电子针疗仪(苏州医疗用品厂,型号：SDZ-Ⅱ型)。治疗时,患者取侧卧位,主要取穴包括肾俞、命门、中极、关元、气海、三阴交,手法平补平泻。患者感觉酸、麻、重、胀即得气后,电子针疗仪输出电极接于毫针上。选用连续波,频率设为50 Hz,从0开始,渐次增加能量,以患者能耐受为度,治疗时间为30 分钟,每天1 次。连续治疗10 天。

1.4.2 对照组 对证使用中药、行为疗法等常规治疗基础上,口服小剂量西地那非治疗。每晚睡前口服小剂量西地那非(辉瑞制药有限公司,国药准字H20020526),每次25 mg,连续治疗30 天。

1.5 观察指标及判定标准 比较两组治疗第10、30 天组间组内临床疗效及不良反应发生情况。疗效判定标准：参照《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.1-94)拟定,治愈：症状消失,性生活恢复正常；有效：症状改善,能进行性生活,但时好时差；无效：症状无变化。总有效率=治愈率+有效率。

1.6 统计学方法 采用SPSS25.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗第10 天临床效果比较 治疗组治疗第10 天的总有效率97.0%高于对照组的72.7%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗第10 天临床效果比较［n(%),%］

2.2 两组治疗第30 天临床效果比较 治疗组治疗第30 天的总有效率稍高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 两组治疗第30 天临床效果比较［n(%),%］

2.3 治疗组治疗第10、30 天临床疗效比较 治疗组治疗第10、30 天总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表3 治疗组33 例患者治疗第10、30 天临床疗效比较［n(%),%］

2.4 对照组治疗第10、30 天临床疗效比较 对照组治疗第30 天总有效率93.9%高于治疗第10 天的72.7%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 对照组33 例患者治疗第10、30 天临床疗效比较［n(%),%］

2.5 两组不良反应发生情况比较 治疗组未出现不良反应,对照组出现7 例不良反应,均在治疗10 天内出现,但反应均较轻微,不需要停药。治疗组不良反应发生率0%低于对照组的21.2%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表5。

表5 两组不良反应发生情况比较［n(%),%］

3 讨论

西地那非等药物的使用给勃起功能障碍治疗提供了有效手段,但有一定副作用,疗效不能持久,并且受传统观念影响,很多患者更愿意寻求中医治疗。中医治疗勃起功能障碍具有独特的疗效。

负压吸引装置治疗勃起功能障碍效果理想［6］,能有效改善各种病因、各种程度的勃起功能障碍［7］。负压吸引以专用器具作用于阴茎局部,配合气动按摩,锻炼阴茎海绵体平滑肌并增加白膜厚度［8］。负压吸引时,阴茎血流增加,为阴茎海绵体提供更多氧供、营养物质和牵张力［9］,扩张软组织［10］,提高阴茎勃起强度。通过对阴茎进行抽吸训练,帮助阴茎勃起并延长勃起时间。有研究指出,内皮型一氧化氮合酶(eNOS)在阴茎组织勃起并维持勃起状态的过程中起最主要的作用,负压吸引可升高阴茎组织中的eNOS 的表达［11］,还能抑制细胞凋亡［12］,保护内皮细胞,促进阴茎勃起［13］。

近年来,针灸在防治勃起功能障碍方面发挥了重要的作用,是治疗勃起功能障碍简单、安全、便捷的方法［14］。针灸能调节中枢神经系统,并且可调节一氧化氮的释放,从而改善患者勃起功能［15］。肾为先天之本,主生殖。肾与男子的性功能密切相关。肾俞为肾之背俞穴,与中极同有益肾助阳之功；命门藏男子生殖之精；关元亦有培元固本之效。《针灸资生经》云“气海者,盖人之元气所生也”,针刺此处,能激发人体先天之气,以补肾气、壮肾阳。肾气充实,除须先天之气充足,还须依赖后天水谷精维之气的滋养。《素问·举痛论》曰“百病皆生于气也”,气机失调是疾病发生的根源,气机调畅,疾病方能得愈。足三阴经(脾、肝、肾)交会于三阴交,脾主运化,肝主疏泄,针刺此处,健脾以助其运化水谷精维之气,调肝以使气机通畅,同时兼备补肾之能。临床中将上述穴位配合使用,共襄益肾阳,调气机之功效。电针是在针刺得气的基础上,外加微量电流加强对腧穴的刺激,以增强疗效。

本次研究中：治疗组治疗第10 天的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组治疗第30 天总有效率高于治疗第10 天,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗组不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究结果表明：在常规治疗基础上,小剂量西地那非治疗勃起功能障碍时须要较长的时间(30 天)才能达到比较好的疗效,电针联合负压吸引治疗用较短的时间(10 天)就能达到比较满意的疗效。治疗组治疗第30 天(已停止电针联合负压吸引治疗20 天),与治疗第10 天临床疗效比较,总有效率仍维持不变。可见电针联合负压吸引治疗勃起功能障碍的疗效是持久的。

本研究不足之处在于缺乏电针联合负压吸引治疗30 天的数据,在今后的研究中,在患者知情同意的情况下将有序开展。但在现有证据情况下,结合此项治疗无副作用,可预期其30 天治疗效果应当更为满意。需要注意的是：阴茎勃起涉及生物、心理、社会三方面的因素［16］。焦虑等负面情绪对勃起功能障碍的发生有非常明显的影响［17］,改善和消除这些负面情绪,能有效改善勃起功能［18］。在治疗勃起功能障碍时,需注重患者的心理调节,改善心理状态,以增加心理性唤起程度［19］。使患者树立战胜疾病的信心,这也是治疗成功的重要因素。

综上所述,电针联合负压吸引治疗勃起功能障碍疗效确切,安全无副作用,且疗效持久,值得临床推广。