哌拉西林钠舒巴坦钠联合盐酸氨溴索治疗2 型糖尿病合并细菌性肺炎患者的临床效果及对肺功能的影响分析

庞晓 冯超凡 王义香 赵艳超

2 型糖尿病合并细菌性肺炎是常见的并发症之一,2 型糖尿病患者因为长期的高血糖状态容易受到细菌、病毒等感染,其中细菌性肺炎是2 型糖尿病患者比较常见的感染现象［1］。在临床总结中发现,2 型糖尿病患者合并细菌性肺炎的发病率达到了20%,甚至过半,患者表现为中毒性休克或者呼吸循环衰竭等症状,病情变化较快,而且病情较凶险,对患者生命安全造成一定的威胁［2］。而且使用常规抗生素也不能控制患者的临床症状,并不能达到理想的临床效果,所以临床一直在寻找一种更为安全有效的治疗方式［3］。本文选取本院于2017 年3 月～2020 年1 月收治的90 例2 型糖尿病合并细菌性肺炎患者,其中45 例患者采取哌拉西林钠舒巴坦钠联合盐酸氨溴索治疗,另外45 例患者采取哌拉西林钠舒巴坦钠,最后对两组患者的临床治疗效果进行对比,并且对两组患者的肺功能控制效果进行统计和分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2017 年3 月～2020 年1 月收治的90 例2 型糖尿病合并细菌性肺炎患者,根据抽签法分为观察组和对照组,各45 例。观察组男35 例,女10 例；年龄24～69 岁,平均年龄(48.73±8.26)岁；2 型糖尿病病程9 个月～10 年,平均病程(9.54±2.94)年；肺部感染时间3～8 d,平均肺部感染时间(5.17±0.95)d。对照组男33 例,女12 例；年龄24～70 岁,平均年龄(49.86±8.63)岁；2 型糖尿病病程10 个月～17 年,平均病程(9.73±2.97)年；肺部感染时间3～9 d,平均肺部感染时间(5.86±1.02)d。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者接受2 型糖尿病常规治疗。

1.2.1 对照组 采取哌拉西林钠舒巴坦钠(湘北威尔曼制药股份有限公司,国药准字H20084504,规格：0.75 g)进行治疗,将3.0 g 哌拉西林钠舒巴坦钠注入到0.9%氯化钠注射液中稀释至100 ml,静脉滴注,滴注时间控制在40～60 min,每次间隔12 h,同时给予传统物理排痰。治疗2 周。

1.2.2 观察组 采取哌拉西林舒巴坦钠联合盐酸氨溴索(海南全星制药有限公司,国药准字H20173345,规格：2 ml∶15 mg×10 支)进行治疗,哌拉西林钠舒巴坦钠使用方式同对照组,然后将30 mg 盐酸氨溴索注射液与0.9%氯化钠注射液10 ml混合,静脉注射2次/d。治疗2 周。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗效果、肺功能、临床指标、空腹血糖。①疗效判定标准：患者经治疗后临床症状以及肺部炎症完全得到好转,血常规提示炎性指标达到正常水平,胸部CT 检查显示炎症吸收,为显效；患者经治疗后临床症状及身体状况得到改善,血常规提示炎性指标得到缓解,胸部CT 显示炎症部分或完全吸收,为有效；患者经治疗后临床症状及肺部炎症指标等各方面没有得到缓解,甚至出现病情加重的现象,为无效。总有效率=显效率+有效率。②统计和分析患者治疗前后肺功能变化情况,主要包括FEV1%pred、FEV1/FVC 的变化情况。③患者临床指标包括咳嗽、咳痰消退时间,退热时间,湿性啰音消退时间,住院时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率97.78%高于对照组的77.78%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组患者治疗前后肺功能比较 治疗前,两组患者FEV1%pred、FEV1/FVC 比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,观察组患者FEV1%pred(80.13±6.85)%、FEV1/FVC(78.52±4.43)%均高于对照组的(60.27±5.96)%、(61.42±5.26)%,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后肺功能比较(,%)

表2 两组患者治疗前后肺功能比较(,%)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.3 两组患者临床指标、空腹血糖比较 观察组患者咳嗽、咳痰消退时间(6.35±0.47)d、退热时间(1.46±0.29)d、湿性啰音消退时间(7.48±0.59)d、住院时间(9.11±1.85)d 均短于对照组的(8.83±1.62)、(2.53±0.38)、(9.35±1.42)、(13.77±1.64)d,空腹血糖(5.37±0.74)mmol/L 低于对照组的(6.13±0.49)mmol/L,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者临床指标、空腹血糖比较()

表3 两组患者临床指标、空腹血糖比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

2 型糖尿病患者本身的免疫力及各项身体机能等较弱,所以相比正常人群来说,更加容易并发各种各样的基础疾病,而患者在并发细菌性肺炎后,不但加重了患者的原有病情,还对患者身体健康造成更大的影响［4］。而患者在接受治疗的过程中,在增加了住院的时间同时,也加重了患者及家属的经济负担,更是对患者心理健康造成不同程度的影响［5］。

在以往的临床治疗中,大部分都使用广谱抗菌药物进行治疗,不但对患者肺功能造成损伤,还会导致患者出现耐药性,临床治疗效果并不理想［6,7］。所以在临床治疗中,有效改善患者的临床症状,缓解痰液的分泌,增强氧合状态和改善患者的通气功能非常重要。而哌拉西林钠舒巴坦钠是消炎药,属于抗生素类药物,多可用于下呼吸道感染、胆道感染、腹腔感染、泌尿系感染等的治疗,抗菌谱较广,对杆菌、球菌和厌氧菌都有很好的杀灭作用,且多用于重症感染［8,9］。盐酸氨溴索为黏液溶解剂,能增加呼吸道黏膜浆液腺分泌,减少黏液腺分泌,从而降低痰液粘度,还可促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出［10］。本次研究中使用的哌拉西林钠舒巴坦钠由哌拉西林和舒巴坦2∶1 的比例制成,哌拉西林发挥杀菌的功效,而舒巴坦则抑制某些细菌对哌拉西林的耐药性,所以两者制成的复方制剂发挥其优点,达到抗菌杀菌的作用［11］。在本次数据分析中得出结果,观察组治疗总有效率97.78%高于对照组的77.78%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组患者FEV1%pred(80.13±6.85)%、FEV1/FVC(78.52±4.43)%均高于对照组的(60.27±5.96)%、(61.42±5.26)%,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者咳嗽、咳痰消退时间(6.35±0.47)d、退热时间(1.46±0.29)d、湿性啰音消退时间(7.48±0.59)d、住院时间(9.11±1.85)d 均短于对照组的(8.83±1.62)、(2.53±0.38)、(9.35±1.42)、(13.77±1.64)d,空腹血糖(5.37±0.74)mmol/L 低于对照组的(6.13±0.49)mmol/L,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,哌拉西林钠舒巴坦钠联合盐酸氨溴索治疗2 型糖尿病合并细菌性肺炎患者的临床疗效较好,患者的肺部功能恢复效果更佳,同时各项临床症状的好转时间更短,患者的血糖指标控制效果也较为理想,能够促进患者早日康复,值得推广应用。