医学人文视阈下的医学院校大学生媒介素养提升策略研究

徐思凡 罗鑫 蔡颖雯 杨海丽

[摘           要]  媒介素养已成为现代公民尤其是大学生必备的综合素养之一。受到专业背景、学习经历、生活经验、媒介素养教育缺失等因素的制约，医学院校大学生尚未接受系统而成熟的媒介素养，针对其所开展的媒介素养教育较为缺失。在对新媒体时代医学院校媒介素养教育的现状和问题剖析的基础上，结合当前医学院校课程设置、教学管理的实际情况，尝试从医学人文教育的角度针对性地提出医学院校大学生媒介素养的提升策略。

[关    键   词]  医学人文;医学生媒介素养;提升策略

[中图分类号]  G645                   [文献标志码]  A                 [文章编号]  2096-0603（2022）03-0097-03

进入“互联网+”时代，由“新新媒介”引领的新媒体时代正深刻地影响着大学生学习、生活的方方面面。对于媒介的使用和消费不仅影响大学生的知识生产、获取及日常消费方式，同时还在无形中塑造他们的人生观、价值观乃至世界观。大学生群体涉世未深且人生观、价值观尚未完全成型，针对这一媒介使用活跃群体开展长期、系统的媒介素养教育成为当务之急。由于学校定位、专业背景、课程特点等方面的差异，医学院校媒介素养教育较之于综合类、师范类、政法类等类别的高校还显得十分薄弱，医学院校大学生的媒介素养水平尚需提升。在医学人文教育中尝试性地融入媒介素养教育，使媒介素养课程成为医学生人文素养的有机组成部分，将在一定程度上有助于医学院校大学生媒介素养水平的提升。

一、医学院校大学生媒介素养教育的必要性和紧迫性

面对日新月异各类新兴网络媒介和海量的媒介信息，大学生群体展现出亲切感强、接受程度高等特点。然而，由于大学生群体所固有的开放性、多元性、主观性、注重消费、防范意识差等特点，有计划地开展系统的媒介素养教育，引导大学生合理认识和使用媒介信息、提升综合素质，就显得十分必要。对于未来从事救死扶伤事业、守护人民健康的医者而言，在数字化时代的背景下学会如何辨别媒体信息、利用各类媒介加强医患沟通、塑造良好的医生形象，尤为重要。

（一）媒介素养教育是培养复合型医学人才的必然要求

教育部、国家卫生健康委员会、国家中医药管理局于2018年9月17日发布的《关于加强医教协同实施卓越医生教育培养计划2.0的意见》（教高〔2018〕4号），是继《国务院办公厅关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》（国办发〔2017〕63号）之后，国家为加强医学人才培养所发布的又一项纲领性文件。这份指导我国医学人才培养、医学教育改革和发展的纲领性文件将“全面加强德医双修的素质能力培养”作为培养大批卓越医学人才的首要内容，而“加强沟通能力的培养，提升学生团队合作能力”“提升学生促进健康和解决临床实际问题的能力、批判性思维能力、信息管理能力以及终身学习能力”又成为这一人才培养目标的重要组成部分[1]。从媒介素养教育的目的来看，媒介素养教育着重培养的媒介认知能力、媒介使用能力，对媒介信息的选择、解读和批判能力以及在此基础上有效地利用媒介达到自我完善、参与社会发展的能力，将有助于提升学生的沟通能力和信息管理能力，而这反过来又可以涵养医学生的批判思维能力，继而引导他们注重终身学习，最终有利于解决临床中遇到的实际问题，在医学专业人才培养方面实现良性循环。

（二）媒介素养教育是深入推进医学教育改革的必由之路

从《国务院办公厅关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》（国办发〔2017〕63号）到《关于加强医教协同实施卓越医生教育培养计划2.0的意见》（教高〔2018〕4号），“医学教育改革”始终是我国在加强医学人才培养方面的重要途径，而“推动人文教育和专业教育有机结合”“开展‘医学+X复合型高层次医学人才培养改革试点”又是其中的关键环节之一[2]。作为人文教育的一部分，媒介素养教育对于医学生岗位胜任力和职业素养的构建、医德医风的培育都有至关重要的意义，而且与“大健康”背景下医学教育由“以疾病治疗为中心”向“以促进健康为中心”转变的趋势不谋而合。无论是开展基于问题导向的小组讨论式教学（Problem-Basde Learning，簡称PBL）和虚拟仿真实验教学，还是发展智能医学、尝试“互联网+健康医疗”和“人工智能+健康医疗”，都需要学生具备一定的媒介素养常识和技能。因此，开展媒介素养教育是深化医学教育改革、夯实医学生综合素质、培养多学科背景的复合型高层次医学人才的必由之路。

二、医学院校大学生媒介素养教育的现状

从性质上看，医学院校的媒介素养教育属于医学人文教育，而医学专业本身所具有的特殊性使医学院校在人文教育方面较为薄弱。在我国，医学院校的人才培养目标十分明确，即培养医德高尚、医术精湛、医风端正，能够在各级医疗卫生机构从事临床医疗服务和开展医学科研工作的综合性人才。目前，我国医学院校的本科教育普遍实行4～5年的本科教育或7～8年的本硕连读教育，与其他类型的高校相比，医学院校的学业繁重，除了理论课程还包括各类实训课程，专业课开课门数多达30门甚至更多，这使学校将教学的重点放在医学类课程上。以某市属应用型医学本科院校A校为例，该校15个本科专业涵盖医、护、药、技四大门类，门类设置基本齐全。临床医学专业（5年制）必修课共52门，总学时3299学时;口腔医学专业（5年制）必修课共56门，总学时3133学时，即使是4年制的护理学专业、药学专业、医学检验技术专业的必修课也在40～45门，课业压力十分艰巨。如此庞大的专业课程量，加之执业医师考试、医学水平测试的应试需要，使医学院校只能设置少量医学人文类课程，且均以公共基础课为主。以A校为例，该校的人文课程共13门，主要包括英语、军事理论、形势与政策、安全常识和思政课程。

由于大部分医学高校尚未形成系统的媒介素养教育体系，媒介素养教育通常被纳入安全常识、职业生涯规划等课程中，作为预防网络诈骗、保护个人信息安全、合理规划职业生涯的重要能力。以A校为例，媒介素养教育主要有两种途径：首先，有关信息安全的内容被列为“安全常识”课程的一部分，从学分、学时分配上看，该课程仅为16学时（理论学时10学时、实践学时6学时，计1学分），其重要性远不如医学类必修课，甚至还不如英语、形势与政策等课程，在整个课程体系中处于边缘化的位置，学生的学习意愿和学习兴趣不高，上课目的主要是为了学分。其次，学生日常思想政治教育也是医学高校媒介素养教育开展的重要途径，这一教育过程主要由輔导员、班主任、团委书记等学生思政工作者来完成。相关的教育活动主要集中在新生入学、学期初与学期末、实习前、毕业季以及相关纪念日，如“世界电信日”“全国反诈骗宣传日”“全民国家安全教育日”等，与常规的课程相比，该教育模式虽然具有长期性、阶段性的特点，但仍缺乏系统性。

三、医学院校大学生媒介素养教育的提升策略

结合目前医学院校大学生的媒介素养教育仍然较为缺失、医学生媒介素养较为薄弱的现状，考虑到医学专业的特殊性和医学院校在课程设置、教学管理等方面所面临的现实压力，尝试性地融入媒介素养教育，使媒介素养课程成为医学生人文素养的有机组成部分，同时提高医学人文教育在医学院校现有教育体系中的重要性和教学质量，是当前乃至未来一段时间媒介素养教育发展的可行路径。具体言之，这一过程又可细化为以下两个层面的内容。

（一）明确医学人文教育的重要性，有针对性地改进当前医学人文教育的边缘化地位

“医学人文”（Medical Humanities）最早由美国医学家奥斯勒（William Osler）于1919年提出，至今已有百余年历史。它是一个涵义丰富的概念，既可以指人文精神、人文关怀，又可以指人文学科、人文素质。医学院校的医学人文教育则是为了培养学生理解医学人文精神的内涵，从而使其具备基本的医学人文关怀能力所开设的课程，这类课程主要包括医学伦理学、医患沟通、医学社会学等。医学人文教育并不是医学和人文的简单相加，而是要尽可能地打破学科的界限，采用多学科的研究路径和分析方法，创造性地回应医疗服务和医学研究所关注的时代议题，并尝试在此过程中提出新的问题和关切。

长期以来，我国医学人文教育的发展水平和速度明显滞后于医学人才培养的实际需要，空谈人文理论和理念而对实践操作重视度不够，与医学学科的融合度不高，导致学生较难从医学人文教育中吸取到“营养”，医学院校也往往将此类课程予以边缘化，将其列入选修课的行列，而且是可选可不选的课程。在大多数学生看来，选修课的地位远不及必修课，不愿投入较多精力，甚至出现了翘课、在课堂上温习专业课等。这使大多数学生无法全面了解课程本身对个人成长和专业发展的意义，“身边同学的推荐”“任课老师是否点名”等因素都能成为他们选课的理由，教学管理部门对选修课的管理也不如专业课、必修课规范，这又直接影响了学生的学习积极性和教师的教学效果。在合力的作用下，医学人文课程陷入“选而不修”的尴尬境地。

在本研究中，近七成的医学生将“公共课的学习”列为在校期间接受媒介素养教育的主要途径，甚至要高于“学校统一组织学习（讲座、研讨会）”“辅导员日常教育”和“社团交流”等途径。从具体内容来看，这些课程主要包括（但不限于）大学语文、心理健康、安全教育和思政课。然而，正是由于媒介素养教育归属于人文课程，后者若长期处于一种边缘化的地位，则不利于媒介素养教育的进一步开展。因此，顺应医学模式从“生物医学模式”向“生理—心理—社会”医学模式的转变，逐步回归“人的医学”，提升医学人文教育在医学院校中的重要性，是医学院校开展媒介素养教育的前提。

（二）在现有的媒介素养教育模式下，根据学生成长周期系统地规划媒介素养教育的重点和内容

如果说改善医学人文教育在医学院校教学体系中的边缘化地位，提高医学人文教育与医学专业课程的结合度，鼓励医学院校根据人才培养目标中设置的医学人才综合素质需要开设医学人文课程，是改进医学院校媒介素养教育所处的大环境的话，那么变革日常思想政治教育模式便是对媒介素养教育另一条路径的有益探索。在新生入学、学期初与学期末、实习前、毕业季以及相关纪念日开展媒介素养教育，重点主要集中在“抵御和防范有害信息”方面，即提升大学生媒体信息的辨别力。此类教育方式虽具有周期性、阶段性，但如果能与学生的成长周期相结合，按照学生所处的不同年级和不同年龄段所面临的心理状态进行系统规划，由浅入深对相关知识加以系统化。在本研究中，课题组通过对300余位学生的问卷调查也表明，近六成的学生认为学校目前的媒介素养教育属于“零散教育，缺乏系统性”，还有近四成的学生认为其“特色不鲜明，内容不集中”，而在“希望提高自我媒介素养的途径”这一问题上，有近六成以上的学生希望通过“学校开设相关课程（选修课或讲座）”这一形式来提升个人的媒介素养。显然，变革现有的媒介素养教育这一策略有助于解决当前医学院校媒介素养教育中存在的问题，并能与医学生的整体期待相吻合。

与此同时，利用相关纪念日开设系列讲座，讲座既可以围绕保护国家信息安全、防诈骗、防个人隐私泄露等传统内容，又可以根据学生的年级将知识点加以深化，提升学生的沟通能力和批判思维能力。以保护个人隐私权为例，对于高年级学生可以考虑进一步介绍公民个人隐私权保护在新媒体时代所面临的新特点和新挑战、社交媒体“转发”功能与个人在日常生活中“无意识”的隐私披露之间的关联和困境等议题，甚至可以开展线上、线下的讨论。而课题组的问卷调查也从侧面反映了医学生利用媒介素养教育提升批判思维能力的迫切需求。在课题组开展的问卷调查中，在“知识结构”“观点思维”“人际交往”“人生价值观”几个选项中，医学生认为大众媒介对自我素养的影响主要体现在“观点思维”和“人生价值观”方面，而在面对自我媒介素养缺失这一问题时，医学生则认为其个人的媒介素养缺失主要体现在“媒介评判意识和辨别意识”“媒介道德和法律意识”和“媒介使用技术”三个方面，其中“媒介评判意识和辨别意识”占比最高。因此，根据学生的年级情况深化知识点，是提升医学生媒介素养水平的又一途径。

参考文献：

[1]教育部.关于加强医教协同实施卓越医生教育培养计划2.0的意见[Z].2018-09-17.

[2]国务院办公厅.关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见[Z].2017-07-11.

[3]张大庆.医学人文学导论[M].北京：科学出版社，2013.

[4]刘俊荣.人文视野中的医学[M].北京：中国文史出版社，2014.

◎编辑 司 楠