舒适护理+小剂量阿司匹林治疗子痫前期高危孕妇的临床效果分析

郭霞，林山丹，黄赛梅

(中国科学院大学深圳医院产房，广东 深圳 518107)

0 引言

子痫前期是妊娠前血压水平正常，在妊娠20周后出现高血压、蛋白尿等症状的相关妊娠期特发疾病[1]，子痫前期的发生，会对孕妇的各个系统、器官等功能造成损害，影响妊娠结局[2-3]，因此，加强子痫前期相关风险因素的分析，积极采取有效的治疗和护理干预，来对子痫前期的发生预防干预，十分必要。本研究主要对舒适护理+小剂量阿司匹林治疗子痫前期高危孕妇的临床效果进行分析，如下。

1 资料与方法

1.1 资料

以2019年1月至2021年1月子痫前期高危孕妇100例为此次研究对象，随机分组，50例/组。

纳入标准：a：妊娠20周舒张压≥90mmHg，收缩压≥140mmHg，或伴蛋白尿≥0.3g/24h，或尿蛋白阳性；b：子痫前期明确，存在妊娠期糖尿病；c：胎儿发育迟缓；d：自愿配合本研究者。

排除标准：a：畸形胎儿者；b：妊娠期间抗凝治疗者；c：合并慢性疾病史者；d：难以对本研究积极配合者。

实验组中，年龄21岁-35岁，平均(27.51±2.98)岁，孕周23周-34周，均值(28.52±4.01)周，初中及以下学历者14例，高中/中专学历者23例，大专及以上学历者13例。对照组中，年龄21岁-36岁，平均(27.45±2.17)岁，孕周23周-34周，均值(28.41±3.75)周，初中及以下学历者13例，高中/中专学历者24例，大专及以上学历者13例。

1.2 方法

对照组常规护理+安慰剂治疗，即安慰剂口服，每次100mg，每天1次，治疗中告知患者相关的注意事项，指导其合理饮食、休息，对于其存在的疑问，耐心解答。

实验组舒适护理+小剂量阿司匹林治疗，阿司匹林口服，每次100mg，每天1次。同时给予孕妇舒适护理干预，具体为：

1.2.1 系统管理

在产科门诊中，对专职护理人员设置，向孕妇发放保健手册，并进行高危孕产妇的相关随访登记手册，同时向孕妇发放免费检查结算单，在其保健手册上，进行高危标记的标注。

1.2.2 公示服务电话

将孕妇的急救绿色通道开通，确保24h处于通畅状态，随时进行疑难问题的解决。定时对孕妇随访，在妊娠28周前，每个月进行1次电话随访，妊娠28周-36周，每半个月进行1次电话随访，在随访的过程中，详细询问孕妇检查的结果以及是否存在不适感，对于不能定期检查或对检查重视程度不足的孕妇，则由产科医师、专科护士进行上门随访，详细记录结果。

1.2.3 健康教育

根据孕妇的具体情况，给予其一对一健康教育，进行健康教育处方和指导手册的编制，以图文并茂、通俗易通的图片进行住院分娩、定期产检、孕期保健知识、疾病危害等知识的宣教，促进其自我保健意识以及其保健技能的提高，主要为产检时间掌握、胎动异常自我识别、自动自我监测，强化国家公共卫生项目政策宣传，主要为孕产妇健康管理项目、农免项目、新农合、降消项目等，将经济困难所致不愿意产检或存在住院分娩顾虑的产妇问题解决。

1.2.4 心理干预

子痫前期高危孕妇所疾病知识缺乏、对疾病过度担心害怕等，则可能出现焦虑、紧张等不良心理的情况，应根据孕妇的具体心理特点、文化素质、性格等，实施相应的干预方式。耐心为孕妇进行高危因素危害的讲解，告知其产检的重要性，耐心倾听产妇的顾虑，尽量建立优质的护患关系，告知其妊娠期的生理及卫生知识，让产妇意识到分娩属于正常生理过程，将其不必要的恐惧和焦虑解除，鼓励孕妇合理运动，多与人交往，适当听音乐，以此消除其不良情绪，保持积极向上的心态面对分娩。尽量获得孕妇家属的配合和支持，使其充分意识到子痫前期的相关危害性，更加积极主动配合检查以及住院分娩干预。

1.2.5 饮食干预

指导孕妇以高蛋白质、富含微量元素等的食物为主，适当增加新鲜水果、蔬菜等的摄入量，控制盐、动物脂肪等的摄入量。

1.2.6 休息与体位干预

嘱咐患者保持适当的休息，每次时间为8h-10h，以此促进全身肌肉神经放松，降低新陈代谢的速度，减轻心脏负荷。保持左侧卧位可降低子宫对于下腔动脉以及腹主动脉的压迫，使得下腔静脉更好的回流，提高回心血量，减少外周阻力，促进胎盘绒毛血液供应。

1.3 观察指标

对2组子痫前期发生率、并发症发生率、不良反应发生率作观察，并分析2组新生儿Apgar评分(0分-10分，分数越高，新生儿的健康水平越高)、新生儿出生体重、出生孕周及护理满意度的差异性。

子痫前期：即轻度、中度、重度子痫前期。

并发症：包括胎儿宫内发育迟缓、妊娠期高血压、胎盘早剥、围生儿死亡、流产。

不良反应：主要为胃肠道症状、纤溶/凝血功能受损。

护理满意度：问卷调查表评价，0分-100分，即十分满意(81分-100分)、一般满意(60分-80分)、不满意(0分-59分)，十分满意率+一般满意率=总满意率。

1.4 数据分析

选取SPSS 21.0软件，作统计学处理，计数资料使用例数(%)表示，卡方检验，计量资料使用均数±标准差表示，t检验。P＜0.05，统计学有意义。

2 结果

2.1 2组子痫前期发生情况分析

实验组子痫前期高危孕妇的子痫前期发生率为30.00%，低于对照组子痫前期发生率64.00%，差异有统计学意义(P＜0.05)。如表1。

表1 2组子痫前期发生情况分析[n(%)]

2.2 2组并发症发生情况分析

实验组并发症发生率为2.00%，低于对照组并发症发生率14.00%，差异有统计学意义(P＜0.05)。如表2。

表2 2组并发症发生情况分析[n(%)]

2.3 2组不良反应发生情况分析

2组不良反应发生率相比，差异无统计学意义(P＞0.05)。如表3。

表3 2组不良反应发生情况分析[n(%)]

2.4 2组新生儿Apgar评分、出生体重、出生孕周分析

实验组新生儿Apgar评分、出生体重、出生孕周均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。如表4。

表4 2组新生儿Apgar评分、出生体重、出生孕周分析(±s)

表4 2组新生儿Apgar评分、出生体重、出生孕周分析(±s)

组别 例数(n)新生儿Apgar评分(分) 出生体重(kg) 出生孕周(周)实验组 50 8.97±0.36 2.86±0.23 36.79±1.12对照组 50 8.39±0.28 2.59±0.41 35.01±1.03 t值 -- 8.993 4.061 8.272 P值 -- 0.001 0.001 0.001

2.5 2组护理满意度分析

实验组护理总满意率为96.00%，高于对照组护理总满意率78.00%，差异有统计学意义(P＜0.05)。如表5。

表5 2组护理满意度分析[n(%)]

3 讨论

子痫前期在妊娠女性中的发生率较高，导致疾病发生的具体原因尚未完全明确，可导致孕妇、围产儿出现并发症的情况，影响妊娠结局[4-5]，因此，积极对子痫前期的发生预防和控制，十分必要。

本研究中，实验组子痫前期高危孕妇的子痫前期发生率为30.00%，低于对照组子痫前期发生率64.00%，P＜0.05；实验组并发症发生率为2.00%，低于对照组并发症发生率14.00%，P＜0.05；2组不良反应发生率相比，P＞0.05；实验组新生儿Apgar评分、出生体重、出生孕周均高于对照组，P＜0.05；实验组护理总满意率为96.00%，高于对照组护理总满意率78.00%，P＜0.05。表明舒适护理+小剂量阿司匹林治疗，可更好对子痫前期的发生预防，降低并发症的发生率，提高孕妇的满意度以及新生儿健康水平。阿司匹林可对血小板活性抑制，对内皮细胞中的相关环氧化酶-1活性阻滞，内皮细胞可起到生物蛋白合成的能力，从对血管因子合成抑制[6-7]。在子痫前期高危孕妇小剂量阿司匹林治疗的过程中，配合舒适护理干预，可增强孕妇的舒适感，更加注重孕妇的满意度和感受，从心理、生理等方面实施干预，可保证孕妇处于身心舒适状态配合治疗干预，以此降低并发症的发生率，改善其预后[8-10]。

综上所述，舒适护理+小剂量阿司匹林在子痫前期高危孕妇中应用，可降低其子痫前期、并发症等的发生率，延长其孕周时间，提高孕妇的满意度以及新生儿健康水平，意义重大，值得推广。